肩关节疼痛临床上非常常见。说起肩痛，大家总是容易第一个想起肩周炎，其实这并不准确。引起肩痛的疾病有很多，除了肩周炎，另一个比较常见的疾病就是肩袖损伤。但是在临床工作中经常会有一些患者，把肩袖损伤当作肩周炎来治疗的，结果是越治越疼，越治越严重。那么今天，我就和大家聊一聊肩袖损伤和肩周炎的区别。肩周炎，准确的说法应该为冻结肩或者粘连性关节囊炎。顾名思义，冻结肩的主要症状除了疼痛以外，更重要的一点就是引起肩关节的冻结和粘连，导致肩关节活动受限，他不仅主动活动受限，被动活动也会受限。因为在50岁左右的年龄，他高发，所以又叫五十肩，以中老年人比较多见。目前确切的病因并不清楚。他的病程往往可以持续1-3年左右，起病后，在不同的时间段，临床表现有所不同，可以分为疼痛期、僵硬期和缓解期。它是一种自限性的疾病，绝大部分病人可以通过保守治疗而治愈。那么肩袖损伤导致肩痛的原理与肩周炎有所不同。肩袖其实是肩关节内的四根肌腱组成的。我们看一看这个模型，它的外形像袖套一样，包裹在肱骨头的周围，所以说，其实，肩袖损伤本质上是关节内的肌腱的损伤，它可以因为外伤导致肩袖的撕裂，也可以因为慢性的退变，和反复这种过头的运动而引起损伤。它的症状除了可以引起疼痛以外，主要的还可以出现抬肩无力、活动受限、还可以伴有肩关节活动时的响声。那么，这二者都会出现肩关节疼痛，我们怎么来区分肩袖损伤和肩周炎呢？第一，我们从它关节的活动程度来进行区分。肩周炎的病人不仅主动活动受限，他的被动活动也往往明显地受限。也就是说，病人他不但自己抬不起肩膀，我们医生去帮他抬肩的时候，他也是抬不起来的；而肩袖损伤呢，他主要的症状是主动活动明显受限；被动活动呢，他往往是正常的。也就是说，病人自己他抬不起肩膀，别人帮他抬的时候，是可以抬起来的。当然，也有少数病人，他两个疾病可以同时存在，这个时候，需要到医院找专科医生来进行鉴别。第二个鉴别点在于是否有肩关节的无力。冻结肩的病人，他在已有的活动范围内，是没有明显无力的；而肩袖损伤则往往存在无力或者力弱。第三点是看肩关节活动时是否有响声。肩袖损伤的病人，往往他合并有肩峰撞击，活动的时候，可能肩关节内有响声或者摩擦感；而肩周炎的病人一般没有。第四点看病程的长短。肩周炎往往经过1-3年会自愈，如果说，肩关节反复疼痛超过2-3年，他往往不是肩周炎，而要考虑肩袖的损伤。总之，由于肩袖损伤和肩周炎的治疗原则有很大的不同，所以，明确诊断非常重要。肩周炎可以通过功能锻炼、药物、理疗、肩关节的局部注射治疗等保守措施而治愈，而肩袖损伤则大部分需要通过手术方能治愈，
