发布于 2026-04-28
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慢性粒细胞白血病需要与类白血病反应、骨髓纤维化、慢性粒单核细胞白血病,Ph染色体阳性的其他的急性白血病相鉴别。慢性粒细胞白血病的鉴别诊断,首先要鉴别是类白血病反应,这一类表现也会出现白细胞的异常增高,同时有时可以见到幼稚的粒细胞,但是这类疾病往往并发有严重的感染,恶性肿瘤或者创伤等疾病,这个反应一般会随着原发的疾病的治疗的好转而消失,脾大也不如慢粒的病人那么明显,而且它的中性粒细胞,碱性磷酸酶的活性是异常增高的,而且没有Ph染色体以及BCR-ABL融合基因。第二个需要鉴别的诊断是骨髓纤维化,骨髓纤维化的病人在就诊的时候往往也会存在一个具体的表现,同时伴有白细胞的异常增高,但是他的白细胞往往小于30×10的九次方,同时可以见到幼红细胞,甚至是泪滴样的幼红细胞,同时也没有Ph阳性的染色体的存在,也没有BCR-ABL融合基因。第三个需要鉴别的是慢性粒单核细胞白血病,虽然它们只有一字之差,但是它的临床特点和骨髓象,也跟慢粒也是特别类似的,但是它是因为可以见到单核细胞的显著的增多,外周血单核细胞一般大于1×10的九次方,而且它还没有Ph阳性的染色体及BCR-ABL融合基因。第四个需要鉴别就是Ph染色体阳性的其他的急性白血病,像Ph阳性急性淋巴细胞白血病,还有Ph阳性的急性髓细胞白血病,但是它们的原始细胞往往都大于20%。



















