如何判断肢端肥大？

腰椎骨折半个月了需要手术吗

霍延青 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

腰椎骨折半个月了是否需要手术应该根据病情进行分析。 腰椎骨折为稳定性骨折，未出现断肢骨移位和神经受压的情况时，通常不需要采用手术的方式进行治疗，骨折断端能够自行愈合。腰椎骨折后，椎体分离压迫神经时，可能会引起神经功能障碍，需要采用腰椎骨折复位内固定术的方法解除压迫，促使神经功能恢复正常。 患者平时应该多吃虾皮、海带等含钙量较高的食物，促进骨折愈合，减轻腰部疼痛、肿胀等不舒服的症状。

腕舟骨骨折的诊断方法是什么

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

腕舟骨骨折的诊断方法有体格检查、影像学检查等。 一、体格检查 1、视诊 对患者进行视诊检查时，可以观察其手腕部是否存在皮下淤血、肿胀、活动受限等症状，初步诊断疾病。 2、触诊 对患者进行触诊检查时，能够了解其有无手腕部压痛、腕关节背伸疼痛加重的情况，有助于腕舟骨骨折的诊断。 二、影像学检查 1、X线检查 患者进行X线检查时，可以看到其腕舟骨部位出现线状低密度影，确诊腕舟骨骨折。 2、CT检查 患者进行CT检查时，能够清楚地看到腕舟骨骨折点和断肢骨移位的情况，了解其病情的基本情况。 3、磁共振检查 患者进行磁共振检查时，可以观察其腕舟骨骨折部位的血运情况以及腕关节韧带的损伤情况，判断其是否伴有韧带损伤的表现。

腕舟骨骨折该如何治疗

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

腕舟骨骨折的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者发生腕舟骨骨折的情况时，应该立即停止腕部活动，固定患肢，使用冰袋对局部进行冰敷，防止其出现腕舟骨骨折的情况。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用注射用头孢他啶、注射用头孢呋辛钠等药物，抑制细菌细胞壁的合成，以免其出现感染的情况。 3.手术治疗 患者可以进行内固定术，使其断肢骨恢复正常的对合关系，可以在一定程度上缩短骨折的愈合时间；患者还可以采用关节融合术治疗疾病，有助于提高关节的稳定性，促进其握力的恢复。

腕舟骨骨折的就医指征是什么

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

腕舟骨骨折的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者摔倒后，出现手腕部肿胀、疼痛等不适症状时，应该及时去骨科就诊，进行骨科相关检查，有助于确诊疾病。 2.病情加重 患者出现手腕部关节活动受限的情况时，应当尽早去医院对患肢进行复位和固定，促进断肢骨的生长和修复。 3.引起并发症 患者出现缺血性骨坏死的情况时，需要立刻采取相应的治疗措施，改善局部的血液循环，减轻其骨坏死的情况。

运动损伤该如何治疗

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

运动损伤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者发生运动损伤的情况时，应该立即停止运动，使用冰袋对局部进行冰敷，有助于促进血管收缩，减慢血液流动的速度，从而减轻其局部肿胀的症状；患者出现肌肉痉挛的情况时，可以对局部进行热敷。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物，抑制前列腺素的合成，帮助减轻其损伤部位疼痛的症状。 3.手术治疗 患者出现局部骨折的情况时，可以采用骨折复位术进行治疗，使其断肢骨的解剖位置和功能恢复正常，改善患者关节活动障碍的情况；患者还可以进行关节镜韧带修复术，修复损伤的韧带，重建韧带功能，改善患者的生活水平。

颈肩痛是怎么回事

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

颈肩痛主要是由于软组织损伤、肩袖损伤、颈椎病、肩胛骨骨折、肩部肌腱炎、颈肩部化脓性感染、骨质疏松症、急性心肌梗死等原因引起的。 1.软组织损伤 肌肉牵拉、不良姿势、长期伏案工作等原因可造成颈肩部软组织损伤，导致肌肉痉挛，颈肩部活动障碍，引发颈肩钝痛。 2.肩袖损伤 慢性撞击可造成肩袖损伤，导致肱骨头的稳定性下降，肩胛骨关节盂空虚，患者也会出现颈肩痛。 3.颈椎病 颈椎退行性病变可形成颈椎病，导致椎间孔狭窄，压迫神经根，促使患者出现颈肩部疼痛、僵硬等症状，疼痛可向上肢、前胸等部位放射。 4.肩胛骨骨折 暴力损伤可引起肩胛骨骨折，断肢骨对骨膜产生刺激时，可导致颈肩部疼痛、肿胀。 5.肩部肌腱炎 肌肉纤维过度使用时，可造成局部慢性劳损，引起炎症性病变，造成局部充血、水肿，引发该症状。 6.颈肩部化脓性感染 病原微生物感染可引起颈肩部化脓性感染，导致颈肩部骨组织和软组织发生化脓性病变，患者可表现为颈肩部红肿、疼痛。 7.骨质疏松 骨形成减少，吸收增加时，可引发骨质疏松，造成骨量和骨密度下降，破坏骨组织的微结构，导致骨脆性增加，形成颈肩部疼痛。 8.急性心肌梗死 冠状动脉缺血、缺氧可导致急性心肌梗死，造成心肌血液供应不足，造成心肌损伤，引发心绞痛，导致颈肩部放射痛。

肩胛骨骨折的就医指征是什么

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

肩胛骨骨折的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 外伤后，出现肩部肿胀、疼痛等不适症状时，应该立刻停止活动，固定肩关节，防止出现二次骨折的情况。 2.病情加重 骨折后，断肢骨移位，刺破肩部皮肤时，需要处理患处皮肤，恢复骨组织的正常解剖位置，减轻损伤。 3.引起并发症 未及时接受治疗，导致创伤性关节炎、缺血性骨坏死等并发症出现时，应当立刻改善血液循环，恢复关节面平整的状态。

股骨头骨折的诊断方法是什么

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

股骨头骨折的诊断方法是体格检查、影像学检查、其他检查等。 一、体格检查 1、视诊 医生对患者进行视诊检查时，可以观察其大腿处以及髋关节部位是否存在肿胀、畸形的情况，有助于医生初步了解患者的病情。 2、触诊 医生对患者的大腿及周围组织进行触诊检查时，能够了解其有无压痛、骨擦音或骨擦感，初步判断股骨头骨折。 二、影像学检查 1、X线检查 患者进行X线检查时，医生可以根据检查结构明确骨折的部位以及断肢骨移位的情况，判断其病情的轻重程度。 2、CT检查 患者进行CT检查时，医生能够仔细观察其股骨头的结构，明确骨折的部位，为确诊股骨头骨折提供相应的支持依据。 3、MRI检查 患者进行MRI检查时，医生不仅可以明确股骨头骨折，还能够观察其是否存在股骨头软骨、髋关节囊内等部位的损伤。 三、其他检查 患者进行肌电图检查时，医生可以根据其肌肉的电生理活动，判断其是否伴有坐骨神经损伤的情况。

股骨骨折该如何治疗

肖士鹏 主治医师

山东大学第二医院 三甲

股骨骨折的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者发生股骨骨折的情况时，应该立刻用夹板对患肢进行固定，防止其出现二次骨折的情况，不利于断肢骨的恢复。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等药物，有助于减轻其患肢疼痛的症状；患者还应该遵医嘱使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等药物，减轻其骨折部位软组织肿胀的症状；患者应当遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物，防止其发生下肢静脉血栓形成的情况。 3.手术治疗 患者可以采用股骨颈骨折闭合复位内固定术的方法对其患肢股骨进行固定，有助于促进其断肢骨的恢复。

肺癌晚期已发生骨转移，有什么好的治疗方法

张纾难 主任医师

中日友好医院 三甲

肺癌晚期已发生骨转移的治疗方法通常包括手术治疗、化学治疗、放射治疗等，具体分析如下： 1.手术治疗 患者可通过手术切除癌变的骨组织，防止病情加重，常用的手术方法包括骨瘤断肢体切除术、远端再植术、截肢术等。 2.化学治疗 患者可遵医嘱应用化学药物进行治疗，如注射用甲氨蝶呤、注射用异环磷酰胺、顺铂注射液等，缓解症状。 3.放射治疗 患者可应用高能量的放射线影响恶性肿瘤的繁殖能力，灭杀癌细胞，控制病情发展。

断肢再植后几天确定成活

陈江海 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

断肢再植需要进行血管和神经吻合，断指再植后成活取决于血管通畅。血管通畅在术后第7到第8天左右，血管内膜相对能够比较完整覆盖血管吻合断端，如果没有出现血运的障碍，包括血管痉挛、血管栓塞和血管破裂，即可认为断指再植手术已经成功。断肢再植术后7~8天，患者可以起床，开始进行适当行走，同时可以轻度活动患肢和没有受伤肢体，以达到加快康复，加快功能恢复目的。

断肢再植神经功能能恢复吗

陈江海 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

断指再植过程中，在显微镜下对神经进行吻合，神经吻合后，逐渐由近端向远端通过吻合口逐渐成长，生长速度大约每天一毫米。患者在受伤后的2~3个月过程中，神经逐渐生长，最后达到神经远端，神经功能得到一定恢复。在神经再生过程中，会受到部分损失，因此即便神经再生完成，也很难恢复到和健侧手指一样的感觉功能，但是可以恢复初步痛觉、温觉和大致触摸觉。

断肢如何急救

冷俊岭 副主任医师

扬州大学附属医院 三甲

我们经常会碰到在工业生产当中，会出现断肢的情况，首先，第一步还是要停止这个机器的继续运转，将这个患者和这个机器分离开来，同时要将断肢给保存好，断肢取出来保存好。断肢的保存方法，我们要注意的，第一个就是置于干净的一个容器当中，同时在容器的外面，再加这个保温装置，特别最好的就是进行冷藏的保温，我们通常有这个保温瓶，保温瓶里面放着冰块，然后再将断肢放在保温瓶里面，千万不要将断肢直接放在这个冰块里面，或者冰水里面，这样子这个断肢也是没有用的。同时尽快的将患者和断肢送到具有断肢再植条件的大的医院里面去，有些乡镇卫生院或者一些非专业的医院，它不能进行断肢再植，你直接送过去这就起不到这个断肢再植的这个效果，通常断肢再植，我们要在6~8小时或者8~10小时之内，尽快的送到医院去，如果时间延长了，那断肢恢复就会比较差一点。

如何判断肢端肥大

梁茵 主任医师

本溪市中心医院 三甲

肢端肥大症的判断主要通过临床表现和实验室的检查。临床上可以表现为身材过高或者全身骨骼均匀性增长变粗 、面貌改变、肢端肥大、多汗、关节以及肌肉疼痛。还可以有多囊卵综合征的表现，可以伴有头疼或者视力障碍。实验室检查发现生长激素和igf1明显升高，缺乏睡眠依赖性分泌的特点，患者熟睡后一小时血浓度高峰消失，可以伴有不明原因的血磷升高、高血糖以及糖代谢异常。根据这些症状可以初步判断肢端肥大症。