判断胃穿孔可以从以下几点来看:第一、腹部的症状,胃穿孔属于腹部急症,常表现为突发的剧烈上腹部疼痛,局部有明显的压痛,甚至反酸、反跳痛,部分严重的会导致出冷汗、心率增快、心慌,同时伴有休克的表现;第二、还可以通过化验血常规来判断是否有炎症的表现,因为胃穿孔常会合并严重的腹膜炎,会导致白细胞明显增高;第三、最重要的检查方式可以拍腹部平片,判断是否有膈下游离气体,如果明确膈下游离气体,要考虑胃穿孔的可能。第四、既往的病史也有利于来进行判断是否存在胃穿孔病毒物,既往有严重的胃溃疡或者有外伤史等,是容易导致胃穿孔的基础疾病。