损伤性休克患者的急救措施有哪些？

脊柱骨折该如何就诊

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

脊柱骨折最严重并发症是骨折断端损伤脊髓，这样可能造成患者的截瘫，所以在搬运或者转运的过程中一定要注意以下几个事项：第一，搬动的时候，要上下同一个平面。第二，患者翻身的时候要上下同轴。第三，在搬运的过程中，一定要给背部要有可靠的支撑，防止脊髓损伤。尤其是可疑颈椎骨折的时候，一定要避免头部的转动，搬运的时候要从头部和躯体一起搬动，避免颈部的旋转和扭动，这样才能保证骨折不伤及脊髓，避免出现截瘫等并发症。尤其是颈椎的骨折它可能会造成颈髓的损伤，使患者骨膈肌运动受到影响，引起呼吸骤停，危及患者的生命。

急性肾结石有哪些临床表现

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

泌尿系统结石表现主要取决于结石位置，如果结石在肾里面，通常没有明显表现，患者可能会出现腰部不适或是泌尿系感染，如果结石脱落，掉到输尿管里，患者症状比较明显。患者可能会出现剧烈绞痛，腰部或腹部绞痛，难以忍受，严重者可能伴有血尿。肾结石治疗，如果结石小于0.6厘米，通常能自行排出。如果结石大于0.6厘米不能自行排出，需要体外碎石。

胸痛的常见原因有哪些

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

胸痛的原因有很多，通常把它分为高危的胸痛和低危的胸痛。高危的胸痛常见的病因有这么几种，第一个是急性冠脉综合征，也是急性心肌梗死。第二个是主动脉夹层。第三是肺栓塞。第四个是食管自发性破裂。第五个是张力性气胸。这几种胸痛都是高危性的胸痛，为什么叫高危呢?它造成死亡的可能性非常大，急性冠脉综合征也叫急性心肌梗死，急性心肌梗死是最常见的高危胸痛。每天都会接诊很多这种病人，急性心肌梗死这种胸痛一般有它自身的特点，它通常是出现在胸骨后的压榨样的疼痛，也有人表现是胸闷、憋气，管它叫“心绞痛的等同症状”，这种疼痛通常会向上臂、颈部、上腹部放射。同时伴有恶心、呕吐、大汗、心悸这些症状。早期识别急性心肌梗死，及时就医，能够挽救很多患者的生命，所以学会识别，及时的就医，也是减少死亡率和致残率非常关键的措施。

什么是肺栓塞

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

肺栓塞也是一种常见的血管性疾病，以前我们对它的认识不清的时候，通常都是回顾性的诊断，这个病人手术以后在恢复的过程中，下床以后突然出现猝死，那么回顾性的诊断肺栓塞。目前诊断手段增多了，尤其是肺的肺血管的CT造影，能发现比较小的肺栓塞，现在发现肺栓塞也是非常常见的一种疾病，通常栓子是来源于下肢或者盆腔的静脉，如果出现肺栓塞以后，这个病人表现，把它分为轻、中和重度，轻、中度的治疗就是抗凝。肺栓塞可以通过临床表现，把它分为高危和低危，低危的患者进行抗凝治疗就可以了，通常是口服华法林。高危的患者需要进行溶栓治疗，使他的血栓溶解，挽救患者的生命。

急性脑出血应该如何急救

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

急性脑出血的急救方法分为保守治疗和手术治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。如果患者的出血量比较少，没有超过十毫升，则可以选择保守治疗 。但是如果患者的出血量超过十毫升，则就需要做手术治疗。急性脑出血的患者还需要控制好血压和脱水，减轻患者的颅内压，有效减轻不适感。

酒精中毒有哪些注意事项

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

如果是轻度的酒精中毒，患者可以多饮水，可以促进体内酒精的排出。如果严重的中毒，一定要到医院去就诊。酒精中毒的患者在此过程中，一定要注意以下几个方面。第一、酒精中毒可能引起患者呕吐，在呕吐的过程中，可能会造成呕吐物阻塞气管，引起窒息，也是酒精中毒患者最常见的死亡的原因。第二、要注意保暖。夏天时也要注意保暖，因为患者在酒精中毒以后，皮肤血管处于扩张状态，散热增多，体温会快速的下降，从而造成患者的低体温。第三、要注意酒精中毒可能会掩盖原有的基础病，比如患者有高血压，可能会导致脑血管病。酒精中毒只是诱因，如果单纯认为患者只是酒精中毒，而忽略了脑血管病，可能会造成患者治疗的延误。

酒精中毒怎么办

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

酒精中毒俗称为醉酒，轻度中毒表现为兴奋、面色潮红、语言增多，严重时会出现烦躁、暴怒、无法控制情绪，甚至会出现打人、伤人的状态。如果属于严重的酒精中毒，会出现昏迷症状。轻度中毒患者通常多喝水，如糖水或果汁，增加排泄，过几个小时以后就可以自然痊愈。但是如果出现昏睡或者昏迷状态，一定要及时就医，使用相应的解毒药物促进酒精代谢，防止出现严重的并发症。

一氧化碳中毒怎么办

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

一氧化碳中毒是非常严重的一种中毒现象，多发生在是冬天。但现在，基本都是集体供暖或是生活条件提高，取暖和居住分开屋子，所以一氧化碳中毒目前也比较少见。但是，现在汽车尾气造成的一氧化碳中毒有所上升，另一是自杀，烧炭自杀这种也比较常见。出现一氧化碳中毒，通常表现为呼吸困难、意识障碍、口唇或者甲床出现殷红色等症状。一氧化碳中毒要立即脱离中毒环境，还要开窗通风，避免汽车尾气中毒，不要长时间的待在怠速的汽车里面。另外，一氧化碳中毒要及时就医，因为一氧化碳中毒有极低的浓度就会造成中毒，而且后果非常严重。

什么是食物中毒

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

食物中毒通常是指进食有毒物质或者是被细菌污染食物，造成疾病状态。其中被细菌污染食物是引起食物中毒最常见原因，基本上80%以上病人都是进食被细菌污染食物，所以说预防非常重要，尤其是夏天时候。一定要注意吃新鲜蔬菜水果时候要洗干净，不要进食已经变质食物。另外需要烹饪食物一定要加热彻底，如果出现食物中毒，首先要催吐，防止毒物进一步吸收。细菌性食物中毒可以服用抗菌素，比如喹诺酮类左氧氟沙星或者是阿莫西林都可以。如果呕吐严重无法进食或者出现明显脱水状态，应该及时去医院就诊，进行补液和静脉应用抗菌素。

什么是多发伤

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

临床上常见的两种严重的损伤，一个是多发伤，一个是复合伤。多发性创伤是指同一个致病因素造成了两个以上的解剖部位或是两个以上的器官出现了严重损伤，复合伤是指两种致病因素造成病人的损伤。举个例子，多发性创伤最常见的原因是交通事故和高处坠落，就是同一个致病因素，一个机械性的外力导致他的头部有挫裂伤，胸部有肋骨骨折、血气胸，腹部有肝脏脾脏的破裂，出现两种以上这种情况的，就叫多发性创伤，这通常是很严重的一种表现，病死率非常的高。复合伤是指两种致病因素造成病人损伤，比如坐着轿车出车祸了，然后汽车燃油泄漏着火了，又有一个机械性损伤，又有一个烧伤，这就叫复合性创伤。多发伤和复合伤都是非常严重的创伤，应该及时就医。

心脏骤停怎样治疗

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

心脏骤停是一种非常紧急的状态，必须立刻施救，施救如果每延迟一分钟，病人的存活率减少10%～20%，六分钟以后再去抢救，病人肯定是救不活的，治疗方式只有一种，是心肺复苏。心肺复苏作为专业人士，应该进行心脏按压和通气，如果是非专业人士，只进行心脏按压就可以了。通常的做法是让病人仰卧在平坦的地面上，用双手重叠，用掌根按压患者胸骨中下段，位置男性，就是在两个乳头的中间，用力按压。按压的深度宜达到五到六厘米，按压的频率得达到每分钟一百到一百二十次，通过这种急救措施，可以使一部分患者恢复他的自主循环。在做心脏按压的过程中，如果有人能够拨打急救电话，使专业人士及早的赶到患者身边，这样能够提高存活率。

心脏骤停有哪些症状

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

如何识别心脏骤停是作为急诊医生的一项基本技能，首先要判断患者的意识状态，要呼喊或者是拍打他，患者是没有意识。第二，要看患者的呼吸动作，胸廓没有起伏，没有呼吸动作或者是仅仅是叹气样的呼吸。第三是触摸脉搏，一定要触摸表浅的大动脉，通常要触摸患者的颈动脉，就是在喉结旁开2～3厘米，胸锁乳突肌前缘这个位置。如果摸不到脉搏，脉搏就消失了。符合以上三点，就能判断患者已经出现了心脏骤停，应该及时进行心肺复苏。

心脏骤停的病因

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

心脏骤停是一种最危险最紧急的疾病，它常见的诱因总结了五个H五个T，分别是他们的英文的首字母，五个H分别是低体温、缺氧、酸中毒、低钾或者高钾血症和低血容量。五个T分别是心包填塞、张力性气胸、中毒、肺栓塞和急性冠脉综合征。出现心脏骤停是非常紧急的一种状态，如果施救超过五分钟，病人肯定是救不活的，所以一定要及时的施救，不能等待急救车或者是送医，通常需要立刻进行心肺复苏，同时来拨打急救电话。

急性脑梗死的急救措施有哪些

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

急性脑梗死是时间依赖性疾病，在六小时时间窗之内，可以进行溶栓，能够减轻患者后遗症状和病死率。超过时间窗，如果是大血管，可以做取栓治疗。一旦急性脑梗死患者就诊时间超过六个小时，则不能做溶栓和取栓时，通常治疗是吸氧、监测，之后进行抗血小板治疗和脱水治疗，但是这种治疗相比溶栓和取栓，效果差很多。所以出现急性脑梗死，一定要最短时间就医，这样才能减少患者致残率。

急性脑梗死的临床表现

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

急性脑梗死是常见脑血管疾病，临床表现取决于梗死部位和梗死血管大小，症状可以从轻微到昏迷，这个表现不一样。临床上，急性脑梗死主要有三种表现。第一、一旦发生脑梗塞，患者会出现面部不对称。第二、发生脑梗死后，患者四肢肌力会有一侧减弱。患者将双臂抬平时，如果有一侧肌力减弱，一侧手臂会下垂。第三、发生脑梗死后，患者会出现言语不清，甚至失语。

休克早期的临床表现

于健 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

休克是各种病因导致的急性微循环障碍，可以分为三期，休克早期叫前驱期，休克中期叫失代偿期，休克晚期也叫微循环衰竭期。休克早期的患者会出现意识状态的改变会表现为烦躁、激动或是淡漠。其次，患者皮肤和脉搏会出现皮肤湿冷、出冷汗、脉搏细弱等症状。休克患者还会出现肾脏的改变，出现尿量减少或是不尿。