小脑萎缩和老年痴呆区别还是蛮大的。从临床表现上,小脑萎缩,主要表现为运动的不协调,比如说走路不稳,动作比较慢,还有讲话讲不清楚,吃饭比较困难,但是患者的记忆力,智能各方面都是好的。老年痴呆,也有脑萎缩,但是它的脑萎缩主要是大脑萎缩,小脑相对比较好,患者一般说话、走路、活动都比较方便,但是记忆力智能是有下降,所以这两个病是有很大的差别的。如何鉴别两者呢?一般来说,首先根据临床表现,一个表现为运动的不协调,一个表现为智能记忆力下降和性格的改变。其次,通过头颅的核磁共振,也可以明确小脑萎缩,主要局限于小脑的半球的萎缩,而老年痴呆,主要是大脑半球尤其是顶叶颞叶的萎缩,小脑相对正常。