胆囊切除后会不会胆管结石？

肝外胆管结石如何诊断？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、有创性检查等来诊断。 1、体格检查 医生可对受检者做体格检查，一般在结石阻塞胆管后，可见皮肤巩膜黄染、右上腹压痛。如果合并感染，还可出现右上腹反跳痛、腹壁紧张等体征。 2、实验室检查 如果肝外胆管结石合并胆管炎，做血常规检查可见白细胞、中性粒细胞

肝外胆管结石的病因是什么？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石考虑是胆道感染、胆汁淤积、胆管解剖异常、胆道寄生虫等因素所致。 1、胆道感染 肠球菌、大肠杆菌等病原体进入胆道，可引起慢性炎症。胆道受到炎症因子的刺激，会引起黏膜上皮增生，加速胆红素钙生成，进而造成肝外胆管结石。 2、胆汁淤积 胆汁流通缓慢，可导致胆道内淤积大量的胆汁，此时会与钙相结合而

肝外胆管结石的治疗方法有哪些？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者应加强营养支持，可以多吃高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，增强机体免疫力。如果出现发热的症状，应使用温毛巾擦拭手心、脚心、腋下等部位，促进机体降温。 2、药物治疗 患者可以做细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素，比如头孢

肝外胆管结石如何就医？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

当出现上腹部绞痛，伴或不伴恶心、呕吐、高热、寒战、黄疸等症状时，需要警惕肝外胆管结石，应及时到医院肝胆外科就诊。 医生可对受检者做体格检查，进行初步的诊断。如果视诊发现皮肤巩膜黄染，深压右上腹有疼痛感，考虑肝外胆管结石的可能性较大。受检者还应进一步做血常规、尿常规、B超检查、磁共振胰胆管造影等明确诊

肝外胆管结石手术有哪些风险？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石手术可能会有腹腔感染、麻醉意外、再次手术等风险，具体如下： 1、腹腔感染：侵入性手术都具有感染的风险，而肝外胆管结石患者本身就可能存在感染的情况，手术可能造成感染扩散，有一定的几率会导致腹腔感染。 2、麻醉意外：肝外胆管结石手术需在麻醉下进行，可能会出现呼吸停止、心跳停止等麻醉意外。 3

肝外胆管结石的日常注意事项有哪些？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石患者日常需要注意健康饮食、适度运动、定期复查等事项。 1、健康饮食 患者应三餐规律，不宜暴饮暴食或者是过度节食。平时应清淡饮食，选择吃高维生素、高蛋白、低脂、低胆固醇的食物。同时要注意饮食卫生，不宜食用生肉、饮用生水，以免引起寄生虫感染。 2、适度运动 患者应适度进行有氧运动，比如骑行、

肝外胆管结石如何预防？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过健康饮食、适量运动、积极治疗原发病等方式来预防。 1、健康饮食 平时需要注意饮食卫生，不宜食生肉、饮生水，还应调整饮食结构，选择吃清淡易消化的食物，不宜过量食用高脂、高胆固醇的食物。同时需要养成一日三餐、按时吃饭的习惯，不宜暴饮暴食，也应避免长时间空腹。 2、适量运动 日常生活中

肝外胆管结石手术的禁忌证有哪些？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石手术的禁忌证有胆管狭窄、严重营养不良、患有严重心脏病等。 1、胆管狭窄 肝外胆管结石常用的手术方法是胆总管切开取石术、T管引流术，如果存在胆管狭窄情况，会使上下胆管不通畅，无法将T管置入胆管内，导致手术失败。 2、严重营养不良 营养不良比较严重的患者身体虚弱，体质差，无法耐受手术，进行肝

肝外胆管结石是怎么形成的？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石主要是由于胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫等原因引起的。 1.胆道感染 病原微生物侵犯患者的胆道，导致其胆道发生慢性炎症时，炎症可对黏膜组织产生刺激，造成其黏膜上皮增生，胆红素钙生成加快，引起结石形成。 2.胆汁淤积 患者胆道内的胆汁流动速度较慢，无法顺利排出时，可引起胆汁淤积，淤积的胆汁

什么是肝外胆管结石？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石是发生于左右肝管汇合部以下的结石。 肝外胆管结石考虑是胆道感染、胆汁淤积等因素引起的。另外，也与胆道寄生虫、胆管解剖异常等因素有关。饮食不规律、长期大量食用高脂及高胆固醇食物、肥胖等因素，可诱发此病。部分患者无明显症状，部分患者可出现腹痛、黄疸、高热、寒战等症状。 患者可以到医院肝胆外科

肝内胆管结石手术后多久能康复需要复查吗

姚捷 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石手术后的康复时间与患者的治疗方式有一定的关系。临床上常见的手术方式有胆道探查手术、胆道镜取石手术、肝切除手术等。一般情况下患者在一周到两周之间可以出院回家继续休息，但是完全康复仍然需要有2-3个月的时间。如果身上带有T管引流或是其它的管道引流，在一个月后可以根据复查的结果来判断是否能拔出T管。

胆管结石的饮食禁忌

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊就需要积极进行手术治疗，在等待手术或是手术以后的过程中，需要遵循一定的饮食指导原则，总的原则跟胆囊结石差别并不大。但是胆管结石的发病机制跟胆囊结石并不一致，胆管结石一旦得到治疗之后，特别是对于继发性胆管结石，治疗完成后饮食上不需要有太多的禁忌。但是对于原发性胆管结石需要特别注意。对于原发性胆管结石患者，会存在一定的复发率，

肝外胆管结石需要与哪些疾病相鉴别

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石需要与相鉴别，主要是因为结石常常和肿瘤混在一起，并且同时发生，比如胆管癌，多见于男性。很多患者会忽略和混淆，进而导致肿瘤不断发展出现转移和扩散，危及生命。目前微创诊疗不仅包括治疗，还包括诊断，最重要的是提高了检出率，特别是提高早期胆道癌恶性肿瘤的检出率，不仅是结石，而且是肿瘤，特别下端的肿瘤。

胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆管结石一般不会排出来，由于胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排出，结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。

肝内胆管结石多大需要治疗

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

肝内胆管结石如果结石直径小于一公分且没有胆道梗阻表现，可以密切观察病情，口服消炎利胆类药物治疗，有的患者可以排出结石。如果检查发现患者的结石大于一公分或即使小于一公分、但出此时现胆道梗阻表现，此时也需要及时进行手术治疗。