肝外胆管结石如何预防？

肝外胆管结石如何诊断？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、有创性检查等来诊断。 1、体格检查 医生可对受检者做体格检查，一般在结石阻塞胆管后，可见皮肤巩膜黄染、右上腹压痛。如果合并感染，还可出现右上腹反跳痛、腹壁紧张等体征。 2、实验室检查 如果肝外胆管结石合并胆管炎，做血常规检查可见白细胞、中性粒细胞

胆管结石怎么治？

武春涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

胆管结石急性期多伴有腹部剧烈疼痛症状，患者可以在医生指导下采用解痉止痛的药物治疗，比如山莨菪碱；其次，患者需要在医生指导下采用抗生素类消炎药治疗，控制炎症发展。若胆管结石堵塞胆管引起胆管梗阻，需要立即做胆管切开取石术、胆肠吻合术、经皮肝穿刺胆道镜取石术等。在术后患者尽量以低脂、低糖类食物为主，禁止食

右肝内胆管结石不可以吃什么？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

右肝内胆管结石患者尽量不要吃可能携带有蛔虫卵的食物，如螺蛳、龙虾或者其他野生的水生食物。另外，右肝内胆管结石患者还应该尽量避免吃高脂肪与高胆固醇的食物，如油炸品、肥肉、猪油、动物内脏等；同时不要吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、酒和浓茶等。平时的饮食应该注意营养均衡，可以吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、蛋类以

肝外胆管结石能击碎么

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝外胆管结石理论上可以击碎，但风险很大，一般不建议击碎。 肝外胆管结石即使在体外碎石，结石碎裂变小后仍在胆管内，结石排出必须经过胆管和胰腺共同开口处的括约肌，而通过括约肌相对比较困难，一旦堵住括约肌，胆汁和胰液不能及时排出，则可能引起胆管炎、胰腺炎等严重后果。 建议进行胆总管切开取石、T管引流等手术

肝内胆管结石手术指征

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石手术指征与手术方式有关，主要包括肝切除术、胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术等。 1、肝切除术 如果患者肝叶处有病变、胆管内有难以取尽的结石、肝实质萎缩、有难以纠正的胆管狭窄、胆管囊状扩张以及合并肝脓肿或者肝内胆管癌，可以实行肝切除术。 2、胆管切开取石术 如果患者肝段病变处没有明显萎缩

肝内胆管结石4x3mm严重吗？

童福易 主任医师

苏州市第五人民医院 三甲

肝内胆管结石4x3mm的患者未出现明显临床症状通常不严重，若患者出现明显临床不适症状通常比较严重。 肝内胆管结石主要是胆红素钙结石，通常与患者长期不当饮食、胆道感染等原因有关，早期患者并不会出现较明显临床症状，并且在体检时可发现，此时通常不严重。若患者在发现肝内胆管结石4x3mm并伴有较明显的临床症

肝内胆管结石的治疗方法有什么

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石的主要治疗方法包括经皮经胆管镜治疗、胆管切开取石术、肝切除术等。 1、经皮经胆管镜治疗：主要是在超声或影像学帮助下，使用细针经皮肤穿刺结石所在胆管，再扩张一条可以容纳胆管镜取石的通路，最后利用手术器械，将肝内胆管结石取出。 2、胆管切开取石术：其是在麻醉状态下通过开腹手术、腹腔镜手术等途

肝外胆管结石是怎么造成的

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝外胆管结石可能是由于胆道感染、胆汁淤积、胆管结构异常等原因引起。 若患者肠道中存在多种病原菌，比如大肠杆菌、肠球菌等并且逐渐进入胆管内，便会导致胆管出现慢性炎症，使黏膜上皮增生，此时便会诱发肝外胆管结石。若患者存在胆汁淤积，当淤积的胆汁与钙质结合并发生沉淀时，很容易在胆管内逐渐增大从而形成肝外胆管

肝内胆管结石是什么病

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石是一种由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫引起的常见病。 肝内胆管结石是位于人体左、右肝管Y型分叉以上的结石病，此种结石多为棕黄色或者黑色，容易破碎，含有大量的细菌。根据结石在肝内分布的范围、病变程度，大致可以分为以下3型： 1、I型 I型也称为区域性，指结石沿着肝内胆管树局限分布在一个或者

肝胆管结石有哪些症状？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝胆管结石一般是指肝内胆管结石，肝内胆管结石的症状有腹部疼痛、食欲下降、便血、黄疸、腹水等。 患者发生肝内胆管结石的情况时，可造成其胆道内的压力升高，从而导致其出现腹部疼痛的症状；肝内胆管结石导致患者无法正常分泌胆汁时，患者可表现为食欲下降；结石刺激造成患者胆道出血时，患者还会出现便血的表现；患者病

胆管结石的治疗方法

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊，要积极手术治疗，如果是肝外的胆管结石，可以通过腹腔镜胆管探查，胆管取石后做胆管的引流手术，即胆管结石的微创治疗。对于各种原因不愿意做手术或者不能耐受手术的患者，临床上可以通过内镜来进行胆管结石的治疗，通过胃镜把结石取出来。

肝内胆管结石会自愈吗

徐佳 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

肝内胆管结石一旦产生，不会自愈，只能越长越大，石头是越长越大，也会越长越多。临床上常见的肝内胆管结石，多伴有胆道不同程度的狭窄或者畸形，影响这整个胆道流体力学后，造成淤胆或者结石形成，伴反复炎症，炎症和结石互为促进。肝内胆管结石早期，如果症状不是很明显，疼痛不是很明显，发作频率不高，没有发烧，可以暂时观察和保守治疗，要及时复查，密切观察病

肝外胆管结石微创治疗有什么优势

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石微创治疗的优势就是术后患者的伤口会很小，而且恢复速度会很快，患者的伤口也不会留下疤痕。肝外胆管结石患者微创手术后也要多注意饮食，避免吃一些过于油腻的食物。

肝内胆管结石要不要紧

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

肝内胆管结石多大需要治疗

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

肝内胆管结石如果结石直径小于一公分且没有胆道梗阻表现，可以密切观察病情，口服消炎利胆类药物治疗，有的患者可以排出结石。如果检查发现患者的结石大于一公分或即使小于一公分、但出此时现胆道梗阻表现，此时也需要及时进行手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。