发布于 2025-05-08
9627次浏览
心衰分为慢性心衰和急性心衰，这两种情况临床表现有不同的地方，先讲慢性心衰，慢性心衰发展发生过程中，症状由轻而重，第一，程度不同的呼吸困难，劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早表现出的症状，因为运动时回心血量增加，左心房压力增高，造成肺淤血进一步加重；第二，端坐呼吸，肺淤血达到一定程度，平卧时回心血量增加，膈肌上抬，使呼吸困难更加明显；第三，夜间阵发性呼吸困难，正常在熟睡的时候，睡到半夜因为憋气突然惊醒，坐起来症状才能缓解，可伴随明显呼吸困难、咳嗽或者咳泡沫样痰，甚至可伴随哮鸣音，这就是心源性哮喘。更严重的会表现出急性肺水肿，就是心源性哮喘进一步加重，造成急性肺水肿，这时病人在静息状态下平卧位时，也表现出这种呼吸困难，还可能表现出咳嗽、咳痰、咯血，这些都是因为肺泡或者支气管黏膜淤血、充血，这种情况经常在夜间发生，坐位或者站立位时减轻，有可能伴随痰中带血。第四，其它情况，心脏排血量不足时，器官或者组织灌注不足，代偿性的心率加快，造成乏力、疲倦、头昏、心慌等表现；静脉压力增高，胃肠道淤血，造成腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差等，表现出胃口不好；随着外周循环血量减少，肾血流量减少，可表现出少尿、水肿、肾功能异常等等。急性左心衰主要是突然表现出肺循环淤血，造成严重的呼吸困难，病人呼吸频率可达30-40次/分钟，强迫端坐位，面色灰白或者发绀、大汗淋漓、烦躁不安，同时表现出频繁咳嗽、咳痰，咯粉红色泡沫样痰，严重时可因为缺氧造成意识模糊甚至昏迷，发病时血压很高，如果病情得不到缓解，血压就持续下降甚至表现出休克，这是心脏病里面很严重的类型，发生以后不及时救治很快会表现出死亡。
