子宫出血怎么办？

陈晓芹 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

月经为什么会提前5天？

月经提前5天可能是由精神紧张、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起的。 1、精神紧张：患者精神紧张可引起体内激素水平变化，可使月经短暂失调，使月经提前，一般提前或推迟不超过7天都视为正常现象。 2、子宫肌瘤：是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可与遗传、激素水平变化、肥胖等因素相关，患者会出现月经量增多、月经间隔周期缩短、非月经期不规则出血等症状。因此，月经提前5天可能是由子宫肌瘤引起的。 3、子宫内膜息肉：指子宫内膜间质过度生长被覆良性内膜腺体，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关，患者一般表现为子宫异常出血，可造成月经提前5天来的现象。

陈晓芹 副主任医师

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月经每个月提前十天正常吗？

月经每个月提前十天不正常。 通常月经周期偶尔推迟或者是提前一周属于正常现象，但是每个月提前十天属于异常问题，提示月经周期过短。月经周期缩短可能是卵巢功能异常、宫颈息肉、子宫肌瘤等原因导致，部分女性可能因为子宫异常出血误以为是月经来潮，所以需要就医进行腹部超声、性激素六项等检查，根据结果明确病因。 女性平时要避免擅自服用富含雌激素、孕激素等成分的保健品，容易影响月经周期。

陈晓芹 副主任医师

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月经期间出现血块是怎么回事？

月经期间出现血块可能是活动量少、受寒、妇科疾病等原因引起的。 1、活动量少：如果女性在月经期间活动量较少，长时间卧床或是坐立，宫腔内的月经血不能及时排出，会积聚在宫腔内，血液凝集在一起，会形成血块。 2、受寒：如果女性在平时经常吃生冷的食物或是腹部受凉，机体受到寒冷的刺激后会引起子宫收缩，经血排出不畅，容易形成血块。 3、妇科疾病：如果女性患有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等妇科疾病，会使月经血量增多，月经血来不及排出，会凝结成快。

陈晓芹 副主任医师

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hpv81阳性原因？

hpv81阳性属于人乳头瘤病毒低危阳性，导致该病毒传染最主要的原因是性传播，这也是十分多见的传播方式，尤其是同时拥有多个性伴侣，更容易感染上此病毒。同时，间接接触被感染者的私人物品，或者去公共浴池、游泳池等也容易感染上这类病毒。而且医源性传染、母婴传播也会导致此病毒感染。如果只是单纯的病毒感染，并没有明显的症状，正常是不用治疗的，经过机体 的免疫功能就能够清除体内的病毒，女性要注意增强体育锻炼，保证规律的作息时间，调整好心态，注意加强营养补充即可。但是如果已经表现出粘膜组织病变，则是根据病情的严重程度，积极治疗的。

陈晓芹 副主任医师

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hpv53阳性有什么症状女人？

Hpv53型阳性提示可能感染了hpv病毒。它一般没有什么症状，但可能会表现出阴道炎的情况，比如：白带增多、有异味等。这要结合细胞学检查，观察有无宫颈病变。同时要注意自身的清洁以及加强锻炼等。

陈晓芹 副主任医师

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hpv52阳性能转阴吗？

hpv52阳性能转阴。HPV是人乳头瘤病毒，可经过性接触、密切接触等方式感染。HPV病毒分为高危型和低危型，52亚型属于高危型，如果长时间感染会造成宫颈表面细胞表现出异常增生，容易诱发宫颈癌。对于阳性病人，没有病变的可不用处理，定期随访即可，部分人群可经过提高自身免疫力的方式清除体内病毒使其转阴。如果感染者有明显体征表现，则可根据病情选择局部用药、物理、手术等方式治疗，积极治疗的情况下也是可以转阴的。

陈晓芹 副主任医师

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hpv18阳性tct正常会病变吗？

hpv18阳性tct正常，是有可能发生病变的，hpv感染若是持续性的阳性，女性表现出宫颈癌变的风险性就会上升。同房之后总是有出血的症状是比较危险的，需要尽快的安排治疗，可以经过物理治疗看看效果。但是近期需要停止性生活，过一段时间安排hpv的筛查，判断是否能够自己转阴。

陈晓芹 副主任医师

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女人不能生育的多种原因？

女性不孕的主要原因可归纳为：1、排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全；2、输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症造成管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。 输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因；3、卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕；4、宫颈病变：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子经过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频介入治疗可以有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及息肉肥大等问题；5、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子和卵子相遇，造成不孕；6、免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，造成精子互相凝集，丧失活力或死亡，造成不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可造成不孕；7、性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等造成的不孕约占不孕症病因的1/3左右。

陈晓芹 副主任医师

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附件炎可以同房吗？

如果患上附件炎建议不要在治疗时同房！发生附件炎的原因有很多，最主要的有以下几点：　1、长时间坐姿，下肢血液循环不畅，影响卵巢及附件的正常排毒功能，引发炎症。　2、经常穿着紧身裤或类似紧身服，使阴道排泄物积聚，由阴道炎症上行引发附件炎。　3、分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，造成炎症。　4、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。　5、身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血传播而造成输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。　6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可经过直接蔓延造成输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。　7、性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿黏膜向上蔓延，造成输卵管、卵巢炎症。附件炎危害非同小可，可以经过服用专利妇炎丸来进行治疗。在治疗期间应多注意个人卫生以及个人生活习惯。多运动，多喝水。

陈晓芹 副主任医师

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妇科内分泌检查什么？

妇科内分泌检查也称女性激素六项检查，包括：1.卵泡刺激素：是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。2.黄体生成素:是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。3.催乳素:由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。4.雌二醇：主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫內膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。5.孕酮：由卵巢的黄体分泌，由肾上腺产生，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。6.睾酮：是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来，主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。检查内分泌最好在月经来潮的第3-5天空腹抽血检查。

陈晓芹 副主任医师

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大姨妈来了头疼是怎么回事？

月经来了头疼，要从中西医两个医学门类中分别去解释，从西医的角度来讲，引发月经前后疼痛的主要原因包括：第一、社会精神因素，主要是心因素障碍造成头痛的原因表现出；第二、内分泌因素，体内的雌孕激素比例失调，造成水钠潴留，表现出轻度的脑水肿现象而造成头痛；第三、神经类阿片肽，神经阿片肽随着月经周期的变化，经前会异常的下降。表现为内源性阿片肽撤退症状表现出头痛的情况；第四、前列腺素的作用和维生素B6缺乏等等的原因，是西医对月经期头痛的解释。中医对月经期头痛的解释，主要有三个方面：第一、气血两亏，造成头部的供血、供氧比较虚弱，造成脑供血不足表现出头痛；第二、肝瘀气滞、情绪不稳定，肝失调造成血行不畅而发生头痛；第三、痰湿阻滞，体内的湿盛造成湿浊上扰清窍而造成疼痛。西医和中医共同的解释是激素水平变化使雌孕激素紊乱，造成神经性的疼痛。

陈晓芹 副主任医师

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检测排卵期最佳时间？

真正检测排卵期的最佳时间就是月经中期，也就是下一次来月经之前14天左右。有时想知道自己的排卵期，好安排同房时间，避开排卵期同房是不想怀孕，在排卵期同房是想怀孕。如何知道自己的排卵期以及检测排卵期的最佳时间是什么，有很多办法：一、月经很规律的人，在下一次来月经的第一天往前推14天就是排卵期。二、用排卵试纸测，当表现出两个强阳杠的时候，这个日子就是排卵期。三、还可以用超声监测卵泡，当卵泡很大的时候，直径达到2cm，当再监测又没了，这个时间就是排卵期。因此，检测排卵期的方法多种多样，在下一次来月经之前14天左右去检测是否真正排卵是最佳时候，包括可以抽血查孕酮。如果孕酮升高，肯定是排卵了。在排卵期若没有怀孕的计划要注意避孕，期间要注意清洁、卫生，勤换内裤。保证作息时间规律，不要熬夜，养成良好的生活习惯。

陈晓芹 副主任医师

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子宫内膜厚出血怎么治？

如果子宫内膜比较厚，而且出血，首先我们需要到医院，查个血常规，看一下有没有贫血要或者是感染的情况。如果血红蛋白能够达到80克每升，同时不存在盆腔感染的情况，那么我们就可以选择宫腔镜检查，经过直观的判断之后，可以选择做诊断性的刮宫，或者是做宫腔镜的电切，并将刮宫或电切后的组织送病理检查，再根据病理的性质，确定下一步的检查和治疗。如果，血红蛋白非常低，或者伴随盆腔感染的情况，那么我们首先需要输血，纠正贫血，同时抗感染治疗，得到纠正之后再做手术治疗。还有一种特殊情况，那就是流血量非常多，药物止血效果不好这种情况下就算血红蛋白很低，或者存在感染的情况，我们也要做刮宫，这是一种紧急情况下的特殊处理，主要是为了止血，为了救病人的性命。这种特殊处理的同时，一定要，连续输血同时给予抗感染治疗。

陈晓芹 副主任医师

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什么时候同房是安全期？

什么时候同房是安全期是伪命题，没有安全期的概念，没有绝对的安全期。就算计算出来排卵期，但是排卵有的时候也不规律，有时会提前，有时会错后，没有安全期避孕的概念。如果用安全期避孕的方式来避孕就等同于没有避孕，很容易怀孕，失败率很高。所谓的安全期就是除外了危险期，所谓危险期就是排卵期，如果对于月经规律的人来说，排卵期应当是下次来月经的前14天左右，算出来天数之后前3天和后4天都应当是危险期，就是排卵期。除外了危险期就是相对的安全期，只是相对的安全期，并不是绝对的安全期，还要采用比较靠谱的避孕方式来避孕。建议双方同房时选择使用避孕套避孕，同房结束之后要检查避孕套是否有脱落或者破损的情况。一定要避开生理期同房，同房时一定要注意力度，注意卫生，最好使用清水清洗生殖器后再同房。

陈晓芹 副主任医师

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药物流产几天恢复？

药物流产后多少天可以恢复，这个完全是因人而异的。这是由于因为药物的影响，有的女性可能会表现出阴道不规则出血、淋漓不尽，有的人甚至要到20天以后才能恢复到正常。但是大多数女性会在药流后7到10天就没有阴道出血。如果阴道出血超过半个月还不干净，那么这种情况下，最好要到医院做b超看一下，主要是看一下药流的成功率，子宫腔里面有没有胚胎残留的组织。因为药流不能达到百分之百的成功。大约有10%的人，可能会有胚胎组织的残留。如果残留的东西不是很多，小于20毫米，这种情况下可以经过吃药让组织排出来。如果超过20毫米，而且这样的组织上面还有血流信号，并且在药物流产半个月以后，发现hcg仍然很高，这个时候就要怀疑到宫腔里面是不是有绒毛组织残留，这种情况下就要做清宫手术。

陈晓芹 副主任医师

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自然流产的类型有哪些？

自然流产的类型包括先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产。1、先兆流产指妊娠28周以前表现出少量阴道流血，伴随下腹坠痛和腰部酸痛。妇科检查宫口未开，子宫大小和月经停止孕周相符，经充分休息和治疗后症状消失，可继续妊娠。2、难免流产指流产不可防止，是先兆流产的进一步发展，阴道流血增多，小腹疼痛加剧，如胎膜已破，有羊水流出。妇科检查有时可见宫颈口有胚胎组织或胎囊，子宫大小和月经停止周数基本相符或略小。3、不完全流产系难免流产后部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内，或卡顿于宫颈口处，影响子宫收缩，造成大量出血，甚至造成休克，妇科检查子宫小于月经停止周数。4、完全流产指妊娠物完全排出，流血停止，腹痛消失，妇科检查宫颈口已关闭，子宫大小接近正常。