痛风性关节炎的鉴别诊断主要和类风湿性关节炎相鉴别，类风湿性关节炎一般以青中年女性多见，好发于四肢的小关节，主要表现为对称性的关节肿胀、疼痛，特别是表现出手足部的对称性关节疼痛、肿胀，后期关节变形情况。其次，和化脓性关节炎和创伤性关节炎鉴别，创伤性关节炎一般有明显的外伤史，而化脓性关节炎的关节囊可以培养出致病菌，并且关节部位有明显的红肿、疼痛以及活动受限情况，检查时无尿酸盐结晶。再就是和关节周围的蜂窝组织炎相鉴别，关节周围的软组织会表现出明显的红肿，并且患者表现出关节周围蜂窝织炎时会表现出畏寒、发热等全身的症状，抽血会发现有明显的白细胞增高情况，而血尿酸往往正常。再就是和假性痛风或者银屑病性关节炎相鉴别，因为这种情况大多为自身免疫性疾病，抽血检查时血尿酸一般不高。
