发布于 2025-05-09
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肝纤维化的诊断，其实我们从名字上就可以感觉到纤维化是一个病理学的概念，就是在细胞底下我们发现有一些纤维这种情况。当然我们说金标准应当是做肝穿刺活检，取得病理，我们根据纤维化的分级，比如说我们按S，分S分级的话，如果在三级四级，就是一个重度纤维化，有早期肝硬化的迹象了。但是因为肝穿毕竟是一个有创的检查，好多患者是不能接受的，所以我们就通过其他的手段来判断。最常用的手段，首先我们国家推广最多还是腹部的B超，腹部的B超如果发现脾脏有增厚了，门脉增宽，或者说肝脏有回声增粗，肝脏的回声增粗以外，有些纤维条索的形成，或者说有一些结节样的表现，我们认为就是纤维化了。而除了B超以外，现在国内外比较推广的瞬时肝脏弹性检测手段，缩写叫TE，我们使用的机器有FibroScann，或者是FibroTouch，或者是国产的一些肝硬化一体仪，通过一个肝脏的声波的传递，我们认为在质地比较硬的肝硬化阶段和纤维化阶段和炎症的阶段，我们的肝脏声波在里边，超声波的传递速度是不一样的，来诊断一个肝纤维化的程度。目前这种手段也是得到了认可，如果我们发现肝脏的纤维化的指标，就是弹性指标在7.5～17.5，甚至说对于肝功能正常、胆红素正常的人，在8.5～12左右，我们都认为可以诊断肝纤维化。另外以前我们还有一种手段，就是我们查血液，血液的肝纤维化四项，其中主要是体现了四个指标，一个是透明质酸，一个是层黏连蛋白，还有个三型的前胶原，还有一个四型胶原，这个也能起到一定的作用。而临床上我们认为纤维化的诊断，我们这几个结合到一块，更准确一些，因为毕竟大家不愿意做有创的肝活检。
