发布于 2026-04-29
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血浆置换:自从引进血浆置换疗法后,原发性TTP的死亡率由90%降至10%左右。血浆置换机理是纠正酶的缺乏,去除造成内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子和自身抗体。血浆置换原则是:早期、足量、优质、联合,只要病人有明显的血小板减少和微血管病性溶血性贫血,不能用其他的疾病解释时,即开始使用。国外文献建议血浆置换的量为40-80ml/(kg/d,每日一次,直至血小板减少和神经系统症状缓解,血红蛋白稳定,血清乳酸脱氢酶水平正常,然后在1~2周内逐渐减少置换量直至停止。血浆替代品多选用冷沉淀上清或新鲜冰冻血浆。虽然病人有严重的血小板减少,但防止输注血小板仍是非常关键的。血浆置换对慢性反复发作的家族性TTP病人疗效欠佳



















