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膝关节骨性关节炎怎么治疗

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

膝关节骨性关节炎的治疗是根据病情的轻重来选择的，也有阶梯性治疗的方案。比如骨性关节炎比较轻的时候，主要是生活上的干预，比如自己要注意多休息，不要长距离的行走，不要去爬山，对病情的发展也是很有帮助的。可以吃相关性的药物，比如止痛的药物、保护关节的营养药，包括氨基葡萄糖等，都有效果。在病情加重之后，一般病人疼得就相对比较厉害。此时膝关节还没有特别明显的变形，但是已经出现了增生和关节间隙的狭窄，一般来说需要进行药物维持治疗。比如病人可以在春季、秋季吃几个月的药，一般根据病情的轻重决定，吃一个月、两个月、三个月都可以。到了晚期，一般关节变形就很厉害，走路很困难，吃药不能满足日常的生活需求。一般可以根据情况做膝关节的表面置换，换人工关节也是非常有效的治疗方法。

什么是膝关节骨性关节炎

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

膝关节骨性关节炎，是一种关节的退变老化，这个病是非常常见的，尤其上了岁数的人，比如40岁、50岁以上的人，膝关节就有一定的退变和老化了。骨性关节炎，就指的退变性的关节炎，比如老百姓老常说的骨刺，关节肿、变形，这可能都是骨性关节炎的一种临床表现。膝关节骨性关节炎，主要是磨损来引起的，跟病人活动量和运动量，劳动的强度，是有关系的。比如活动特别多，平时锻炼特别多，比如爬山，或者走远路，或者干重活，这种人相对来说比较容易发生膝关节的骨性关节炎。还有一种就是随着年龄的增长，这是非常普遍的一种疾病了，比如60岁、70岁以上的人，可能几乎各个都有这种骨性关节炎，只不过是有的人症状比较轻，没有什么症状，有的人症状比较重，可能根本就走不了路了，根据个人的生活情况不一样。

股骨头坏死的康复锻炼怎么做

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死需要做康复锻炼，康复锻炼的目的是保持髋关节周围肌肉力量的良好，防止肌肉过度萎缩，同时防止髋关节活动范围减小。股骨头坏死的锻炼一般包括肌肉力量的锻炼，可以躺在床上练直腿抬高或者练勾脚，可以帮助来恢复髋关节周围肌肉力量。

股骨头缺血性坏死怎么治疗

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

目前，临床上将股骨头缺血性坏死一共分为早期、中期和晚期，不同分期，治疗方法也不同，例如早期股骨头缺血性坏死，一般以保守治疗为主，不一定要进行手术治疗，患者可以遵医嘱服用消炎药物，同时避免进行髋关节负重活动，尽量多注意休息。一旦股骨头缺血性坏死进展到中期，比如2期，股骨头坏死面积加大，此时患者可以选择应用药物进行保守治疗，也可以选择做减压植骨、钻孔减压等相对积极一点的手术治疗。如果股骨头缺血性坏死进展到晚期，一般是指3期和4期，股骨头坏死已经变形、塌陷，并且疼痛症状也很严重，对生活也造成了很大的影响，此种情况下，患者往往需要进行关节置换术，才能够达到治疗目的。

股骨头坏死如何快速止痛

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死的快速止痛主要是用药物止痛，因为股骨头坏死发展到厉害时，疼痛症状较为明显，需要逐级使用止痛的药物来缓解疼痛症状。股骨头坏死的患者可以在医生医嘱下，服用阿片类止痛药物以及注射止痛针等。建议患者日常生活中，避免长时间站立，保持合理的休息时间。

股骨头坏死会有哪些后遗症

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死患者会遗留后遗症，比如股骨头坏死之后，病人的活动量明显减少，髋关节活动范围也明显减小，甚至都得拄拐走路。使用不同的治疗方法，会有不同的预后。如果患者早期选择干细胞移植或者钻孔减压、血管融通等方式进行治疗，一般会有明显的效果，但也有部分患者的治疗效果较差，所以治完后不一定能得到特别好的效果。晚期患者可以进行人工髋关节置换，属于有效的治疗方法，但髋关节置换要求有一定的手术质量，手术质量好，则一般预后较好。如果手术质量不佳，则会出现很多并发症，比如术后腿不一样长等。

股骨头坏死有哪些保健方法

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死保健的方法主要是保持髋关节周围肌肉力量和肌肉强度，包括髋关节活动度等。所以，对于股骨头坏死的锻炼方法，主要是保护髋关节的肌肉，不让肌肉长期躺在床上或是拄拐情况下，废用性萎缩太厉害。股骨头坏死可以在床上练习直腿抬高或者每天练习勾脚，对肌肉的力量恢复都有很好的帮助。

股骨头坏死应该挂哪个科室

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死患者应就诊骨科，如果医院分科比较细，也可以就诊矫形骨科、关节外科、关节骨科。患者就诊后需要通过正位和侧位的X光片，判断坏死的分期，也可以做CT，帮助进行分期。总体来说，股骨头坏死患者应就诊骨科，此类疾病需要根据不同的分期进行不同的治疗。需要去骨科进行正确的判断和选择合适的治疗方式。

股骨头坏死3期了还能治好吗

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死进展3期之后，属于晚期，一般建议选择2髋关节的置换手术，来改善患者的不适症状以及提高今后的生活质量。股骨头坏死属于不可逆的疾病，晚期如果采取保守治疗，无法取得满意的治疗效果。日常生活中，避免长时间行走和负重，注意劳逸结合。

股骨头坏死吃什么药物效果好

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

目前临床上并没有治疗股骨头坏死的特效药，但是有些药物可以联合应用，对于早期的股骨头坏死，甚至晚期的股骨头坏死，都有一定的治疗作用。股骨头坏死的患者，可以服用消炎的药物进行治疗。因为股骨头坏死有一定的炎症反应，所以消炎药可以消除局部的炎症，缓解局部炎症的发展，对于减慢病情的发展有很好的效果。其次，患者可以服用维持骨头强度的药物，比如阿仑膦酸钠，这种制剂可以抑制破骨细胞的活性，减慢股骨头坏死的发展。

得了股骨头坏死要注意什么

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏首先怎么减少负担，如尽量少走路，还有扶拐，扶双拐、单拐，其实对股骨头都有减轻压力的作用。股骨头坏死还需要在饮食上注意，忌烟和忌酒。因为烟和酒对股骨头坏死的发展都有一定的加重和促进作用。另外，股骨头坏死的患者，还需要注意保暖。

股骨头坏死早期可以做一些运动吗

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死的早期症状相对比较轻，这时需要尽量休息。可以做股骨头免负重运动，如练抬腿，练勾脚，骑自行车或游泳等。股骨头坏死早期患者可以通过这几种方式，来达到一定的运动量，让肌肉保持一定的活力，避免过度的萎缩。股骨头坏死早期，建议患者选择运动强度较小的体育活动，避免剧烈运动。

女性会患股骨头坏死吗

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

女性也会患股骨头坏死，主要是女性含有风湿、类风湿或者免疫性的疾病，包括系统性红斑狼疮、血小板减少等病症。需要利用激素类药物进行治疗，容易诱发股骨头的坏死。股骨头的坏死，一般需要进行手术治疗。不适合手术治疗的患者也要尽量避免使用激素类药物。

如何预防股骨头坏死

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

预防股骨头坏死首先要限制酒量，尽量戒除饮酒的习惯。还要谨慎食用激素药物，禁止滥用激素类的药物。如果以前受过外伤或者骨折的病人，要多注意髋关节的保护，不要加重髋关节的负担。股骨头坏死一旦发生，就应及时治疗，防止治疗不及时对患者的身体造成严重影响。

股骨头坏死中期怎么办

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死中期，是指从轻到重的过渡时期。在前期，一般保守治疗过了之后，发展到中期，即病情还在逐步地进展，进展到了中期，此时主要是看患者病症状轻重，比如疼痛症状、股骨头形状等。如果拍片子，发现患者股骨头还是圆的，没有出现塌陷症状表现，此时还可以继续进行保守治疗。但如果已经发现股骨头有形态改变，比如有塌陷、髋关节片子上正位、侧位，或是CT上，发现有股骨头坏死，此时其实已经要将近进晚期了，如果患者症状严重，保守治疗已不是最佳治疗方式，而是需要选择手术和关节置换手术进行治疗。

股骨头坏死治疗价格是多少

唐竞 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

股骨头坏死的治疗价格，根据分期不同，也有不同的治疗方法。如果在早期，可能主要是药物治疗，因为治疗股骨头坏死的药比较贵，每个月可能需要几千块钱。如果做手术，比如减压植骨、钻孔减压，这些手术大概在五六万左右。如果到晚期，要选择关节置换，根据选择材料的不同，一般总费用在七万到八九万之间。