发布于 2026-03-04
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帕金森病是常见的老年性疾病，它是神经退行性的改变。经常有病人说手抖是不是帕金森，患者第一想到的是帕金森病，那要进行鉴别诊断。首先要明确帕金森病早期的临床症状是哪些，帕金森早期的临床症状包括静止性震颤、肌张力增高、姿势步态异常以及其它的自主神经功能改变等，还有一些非运动性的症状。最常见是静止性震颤，静止性震颤往往是首发的症状，经典的表现是拇指和食指的搓丸样的动作，静止的时候发生，做活动的时候或做动作的时候，往往减轻或者消失。如果患者紧张，可能震颤会更加的加重、加剧，睡着时，震颤是消失的，叫静止性震颤，这个是很特征的表现，往往在一侧肢体的远端，比如手指处开始起病，这是鉴别另外的震颤疾病，特发性震颤的鉴别的症状；第二个很典型早期症状是肌强直或者叫肌张力增高，医生给病人做检查的时候，发现他的肌张力增高是铅管样的或齿轮样的，这个是区别于其它疾病的肌张力增高；第三个早期症状为姿势步态的异常，患者可能早期的时候，是一些精细动作的活动的障碍，比如解纽扣的时候，这些精细动作有一些缓慢，然后慢慢的发展到翻身、走路的起步以及转方向的时候，动作整个慢下来，叫做姿势步态的异常。还有患者走路的时候，患侧肢体是不摆的，正常人走路的时候两个手是协同摆动的，帕金森患者可能他的患侧的上肢是停止摆动的，下肢有点拖步，叫姿势异常，步态异常最经典的是步伐小，甚至有一些慌张步态，屈曲的身体，我们叫屈曲，步态是慌张步态、前冲步态，这些都是帕金森的常见症状。近年来的研究表明，有一部分病人可能没有出现这些经典的帕金森症状之前有一些早期的症状，最经典的是嗅觉的减退和睡眠的障碍，这些可以通过临床表现，还有实验室检查加以证实。
