活动性乙型肝炎传染吗？

转氨酶高是什么原因？

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

转氨酶高的原因有以下几种：第一，可能是患者过度劳累，进行剧烈运动，或者是怀孕导致内分泌失调等情况，会使转氨酶升高。第二，可能是患者患肝炎。第三，还可能是患者服用了多种药物引起的转氨酶升高，但是在停用这些药物后，转氨酶会恢复正常。第四，患者患心肌炎、心力衰竭等心脏疾病。建议患者多进食一些富含维生素的食物，有利于增强机体的免疫力，降低转氨酶的

肝血管瘤锻炼后消失了是怎么回事？

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肝血管瘤通过锻炼一般不会消失，所以肝血管瘤锻炼后消失了的说法是不正确的，通常考虑是检查结果有误差导致的。肝血管瘤通常是因先天性血管发育异常、体内激素水平波动等因素导致肝脏内大量动静脉血管畸形所构成，是一种器质性病变，通过锻炼一般无法让肝血管瘤消失。受检者在进行检查时如果因检查仪器出现问题或医生临床经验不足，则有可能会误诊，从而导致在积极锻

蒲公英治好了我的乙肝

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

蒲公英这种中药，确实对治疗肝病，特别是乙型肝炎有一定效果，特别是对于急性的乙型肝炎或者是慢性乙型肝炎急性发作期、转氨酶升高、胆红素升高。在中医方面主要对于肝胆湿热这种证型往往效果更好，表现为口苦、厌油腻、食欲下降、腹胀、大便干结、小便短赤、肝区胀满等等这些症状，用蒲公英效果比较好。但是单独使用一个蒲公英，效果还是比较有限，最好和其他的一些中药组成一个好的方剂，而且蒲公英这种药对改善症状、降低转氨酶、胆红素还有一定的效果。但是对乙肝病毒，它的效果还不是特别明显，所以我们治疗的过程当中，一定要考虑病人的证型、考虑病人的病毒情况。

肝部隐隐痛是怎么回事

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肝部隐隐作痛，在生活当中比较多见，那么更多见于慢性肝病的病人，比如说有慢性的肝炎、脂肪肝、酒精肝这一类的患者，经常有肝区的不适，或者疼痛，还有一些像肝硬化的病人也有这种情况存在。所以对于慢性肝病的病人来说，有肝区隐痛时，我们一定要进一步的检查，考虑这个隐痛是什么原因，特别要除外有没有肝脏肿瘤的发生。对于我们正常的健康人群，也有这种情况存在，特别对于有焦虑、抑郁的人群，往往存在肝郁气滞的现象，虽然检查的肝功能、彩超、CT检查的肝脏都没有什么问题，但是有部分人群会出现肝区隐痛的症状。对于慢性肝病的病人，我们要积极治疗肝病，对于这种正常人去的肝郁气滞患者，我们可以给一些疏肝理气的药物，比如逍遥丸、柴胡疏肝散之类。

降转氨酶效果最快的药

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

很难说哪一种药物降转氨酶最快、最强，转氨酶升高提示肝脏有损伤，首先我们要找到肝脏损伤的原因是什么，针对这个病因治疗是最基本的治疗。如果病因不清楚，任何降转氨酶的药物效果都不好，比如我们常见的酒精性肝损伤、乙肝病毒、丙肝病毒导致的肝损伤，那么我们首先要戒酒，要抗乙肝病毒和丙肝病毒，在这个基础上我们再加用降转氨酶的药物，那么才能获得较好的效果。在这些降酶的药物当中比较常用的、力量比较大的药物，像甘草酸类的制剂和五味子类的制剂用的比较多，这两个联合应用往往能够比较快的降转氨酶。

肝功能一般查几项

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肝功能检查，那是我们诊断肝炎，和判断肝脏损伤程度的一个最基本的一个指标，它包括以下几大类：第一类是各种转氨酶，像谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它反映的是肝细胞损伤的程度，这两个酶升高，往往提示肝细胞有损伤，像谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶，它反映的是胆管细胞的损伤，数值越高，往往提示胆管细胞损伤越重。第二类是胆红素的水平，胆红素水平越高，往往提示肝细胞或者是胆管细胞损伤的越严重。第三类是白蛋白的水平，白蛋白的水平越低，往往提示肝脏的储备功能越差，像肝硬化患者或者是肝衰竭的病人，白蛋白往往水平比较低，并且是产生腹水的一个重要原因。第四类指标是胆碱酯酶、血糖、血脂，这些指标它反映的也是肝脏储备功能，像肝硬化患者、还有肝衰竭的病人，这些指标比较低，提示肝脏的储备功能比较差。

甲肝乙肝丙肝哪个严重

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

甲肝、乙肝、丙肝，这三种类型的肝炎哪个比较重，一般情况下，这些肝炎病毒都可以损伤肝脏，有比较重的患者，也有比较轻的患者。在整个的病区病人的这个群体当中，甲型肝炎的往往是青少年比较容易得，发病的比较急，但是大部分预后比较好，都会彻底痊愈。乙型肝炎患者往往可以病情比较重，容易慢性化，形成慢性乙型肝炎，进而有的病人可以发展成肝硬化，甚至肝癌，还有一些病人可以出现肝衰竭的情况。丙型肝炎患者往往的症状不明显，肝脏的损伤程度不重，但是丙型肝炎更容易慢性化，导致肝硬化或者肝癌。所以整个考虑来说，在病人中的病情比较重的这种肝病当中，还是乙型肝炎相对比较多见。

出血热会死人吗

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

出血热又叫流行性出血热，重型的病人可以死人，这种传染病在北方地区比较多，它主要是通过老鼠传播，这种疾病发病有一个典型的过程。早期主要是发烧期，出现高烧、眼痛、腰痛，随着病情的进展，可能会出现低血压期，进而出现休克，病情进一步恶化可以出现肾功能衰竭；极重的病人可以出现弥漫性血管内凝血，这种病情比较严重，死亡率较高。所以一般类型的出血热，可能仅仅是发烧、尿蛋白，那么很快就慢慢恢复，如果这个病人到了肾功能衰竭、尿毒症期，或者是出现一些出血的并发症，那么死亡率比较高。因此我们一定要早期发现早期治疗。

结核盗汗和普通出汗

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

结核的盗汗，和普通的出汗区别非常大，结核的盗汗主要见于夜间睡眠的时候，出汗比较多。醒了以后或者白天的时候，出汗比较少；普通的出汗，往往和我们本身的疾病，比如说感冒、发烧，或者与我们的饮食、环境有关系。这二者最主要的区别，就是结合的盗汗，往往伴随一些其他的症状。第一个就是病人可能有低烧，比如37度多，不超过38度；第二就是病人感到疲乏无力，

春天养肝喝什么茶最好？

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

在五行当中，春天和肝脏是相符的，因此春天确实是养肝最好的季节。喝什么茶对肝脏最好，不同的人还是有所差别的。比如有些人容易上火，肝火比较大，表现为肝胆湿热，比如口苦、容易发火，大便干结，小便短赤这一类人。我们可以给一些蒲公英茶、茵陈茶。还有一些人，他表现在眼睛上，大家都知道肝主目，会出现眼睛干涩、发痒、发胀，甚至有些人眼睛发疼，这时候可以用

狂犬病的早期症状

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

狂犬病的是一个死亡率比较高的传染病，它的潜伏期往往没有任何的症状，也没有任何的征兆。在发病的前期，早期的时候可能有一些症状，通常以全身不适、厌食、疲劳、头疼和发烧等这些不典型的症状开始。大约有50%-80%的患者在原来伤口暴露的部位，有这种特异性的神经性疼痛或者是感觉的异常，比如痒，麻，好像蚂蚁爬行的感觉一样，还有的会出现一个恐惧，焦虑，激动，易怒失眠、神经过敏等这些症状。

腹水怎么排出体外？

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腹水怎么排出体外，腹水的产生有很多原因，最常见的原因是肝硬化腹水。排出的方法有这么几类，最常用的就是利尿治疗。我们可以给与口服的或者是静脉的利尿剂。同时由于肝硬化往往白蛋白水平比较低，我们要输注白蛋白。还有的患者，腹水合并了细菌感染，我们要积极的给予抗生素来控制腹水的感染。通过这些内科的药物治疗，大部分人的腹水可以排出体外，减少。第二种方法，就是通过抽腹水的办法，机械性的排出体外。这种方法往往用于大量腹水的患者或者是顽固性腹水。我们可以间段的把腹水放出去，同时还要积极地补充白蛋白，以防放腹水的并发症。第三个就是在饮食上一定要控制水的摄入和盐的摄入，因为过多的盐和水摄入会影响腹水的减少。

胆囊炎一般几年后癌变？

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

胆囊炎发生癌变的几率比较少。对于急性胆囊炎来说是不可能癌变的，对于慢性胆囊炎，如果合并了胆囊的结石或者是胆囊的息肉，时间长了以后有可能会发生癌变，但是癌变的几率不是很高。而且即便发生癌变往往都需要一定的条件。比如像胆囊的结石比较大，是多发的，胆囊的息肉是单发，比较大，或者是息肉和结石合并发生等等这些它有发生胆囊癌的几率。一般情况下，慢性胆

谷氨酰转移酶高是怎么回事？

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

谷氨酰转移酶，是胆管细胞合成的一种酶，当出现胆管细胞损伤的时候，酶可以升高。在肝胆疾病当中最常见于第一是各种类型的急慢性肝炎，因为当肝细胞损伤的时候，部分小胆管毛细胆管往往同时被累及，导致损伤以后转氨酶也可以升高。谷胺酸转移酶升高往往和肝细胞损伤的酶，比如谷丙转氨酶谷草转氨酶同时升高。第二种疾病是像脂肪肝、酒精性肝病，这种酶升高比较明显。

打乙肝疫苗前需要检查什么？

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

打乙肝疫苗之前，我们需要查什么，主要查两个指标，一个是乙肝五项，一个是肝功能。乙肝五项检查以后，如果我们的乙肝表面抗原是阳性的，提示我们已经有乙型肝炎，就没有意义打乙肝疫苗了。而如果表面抗原阴性，但是表面抗体、e抗体或者核心抗体当中是阳性的，或者是仅仅核心抗体是阳性的，这种情况提示感染过乙肝病毒，但现在病毒已经消失，病愈了，这种情况也不需

肝功正常小三阳能转阴

李蕴铷 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肝功能正常的小三阳转阴，也就是乙肝表面抗原转阴。在临床工作当中发现无论是肝功正常的还是肝功不正常的这种小三阳，想进一步乙肝表面抗原转阴是非常困难的，也是非常少见的。所以对于小三阳的病人，我们不要过多的期待转阴。但是对于有些个别的小三阳患者，特别是乙肝表面抗原水平比较低的患者，比如低于1000，甚至500IU/L，这种情况，如果经过积极的治疗，提高免疫功能，有一部分病人是可以转阴的。比自然状态下转阴几率要高，但是选择什么样的病人，一定要专业的医生来评估以后，再选择适合的方案治疗。