鼓膜内陷怎么治疗？

耳朵鼓膜内陷症状通常表现为听力下降、耳痛、耳鸣，也会对患者的情绪造成影响。耳朵鼓膜部位受到炎症感染或者是气压损伤，容易影响到鼓膜管功能，功能出现障碍的时候就会形成鼓膜内陷症，在做检查的时候会发现光锥变形、缩短、移位或是消失。需要配合医生积极治疗原发疾病的同时，也要给予鼓膜穿刺及鼓膜切开等多项治疗手段。

鼓膜内陷耳鸣一般需要两个星期左右的时间才能恢复，具体时间也要根据病情的严重程度以及个人的护理决定。在出现鼓膜内陷耳鸣的症状以后，需要在医生的指导下通过自行吹张或者是机械吹张的方法治疗，在鼓膜部位也可以通过按摩的方法改善，这样有利于病情恢复。在治疗期间需要保护好耳道，尽量不要让耳道受到刺激。

如果是病理性的鼓膜内陷，会出现耳朵的听力下降，耳朵胀闷感或者炎症比较严重时会出现疼痛、眩晕等症状。但是如果检查时是先天性的鼓膜内陷，没有什么特殊处理。 因为在检查时都会检查双耳，如果发现两个耳朵的鼓膜的形态都是内陷的，不能说明鼓膜有内陷，也不能说有病理的问题。但是如果是单耳发现鼓膜有内陷，并且做听力检查发现有耳压的改变，中耳腔有负压，要考虑是有鼓膜内陷的情况。 之所以出现这种听力下降，耳朵有胀痛感等因素，是由于在有炎症的时候，鼻子和耳朵之间导管不通畅，外界大气压与中耳腔内大气压不同，将鼓膜压向中耳腔引起这种鼓膜内陷的情况，从而出现了这一系列的症状。

鼓膜内陷多为咽鼓管功能不良引起，多有上呼吸道感染史、鼻炎、鼻息肉，可出现耳闷、听力下降，检查时可见鼓膜活动度差，光锥模糊不清甚至消失，声阻抗检查可出现B型曲线和C型曲线。 治疗需去除病因，积极治疗上呼吸道感染、鼻息肉摘除等利于疾病的恢复，鼻腔可以喷激素类的药物如曲安奈德喷鼻，从而减轻咽鼓管黏膜的充血、肿胀，平衡鼓室内外的压力，无感染时可以行咽鼓管吹张术。 经过综合治疗后，由鼓膜内陷导致的不适会得到有效的控制。

鼓膜内陷按摩方法主要是按摩耳屏这部分。一般来说，这种病引起的鼓膜向外突出，而鼓膜内陷则是由外力引起的，如外伤或潜水。一旦发生，会有不同程度的听力损伤。因此，为了及时治疗，鼓膜按摩的方法是将两只手的手掌贴在耳洞上，按压一次，让空气进入外耳道。之后被释放，使鼓膜向内和向外运动。这就是鼓膜内陷的按摩方法。也可以进行咽鼓管吹法，用手指捏住两个鼻孔，闭上嘴唇，然后从肺部吹出空气。吹几次后停下来，让空气从中耳腔排出。

鼓膜内陷是耳鼻喉临床常见的一种体征表现，通常是由于咽鼓管功能障碍、延迟开放致使中耳鼓室负压导致的。一般通过以下检查方法来明确有无鼓膜内陷： 一、是鼓气耳镜检查。可以观察到鼓膜呈漏斗状凹陷，锤骨短突明显突出，前下方光锥反射消失。外耳道鼓气加压时，鼓膜活动减弱。 二、是通过声导抗测试中耳腔压力。鼓膜内陷时，中耳腔明显负压状态，表现为典型的C型图，况且声导抗峰值明显下降。

鼓膜内陷的症状主要是耳闷、听力下降，手掌按压耳屏后，耳闷会有所缓解，但片刻又恢复耳闷，鼓膜内陷多见于咽鼓管功能不良。 咽鼓室功能不良时，可导致鼓室内外压力的不平衡，造成鼓室内负压。检查时可见鼓膜内陷、光锥消失、鼓膜活动度差。治疗上可以鼻腔滴1%呋麻液，减轻咽鼓管水肿，也可以行咽鼓管吹张，可以改善鼓膜内陷引起的耳闷症状。

双耳鼓膜内陷，临床上比较多见的就是双耳分泌性中耳炎，这种病情发生于儿童，大多数是因为腺样体肥大，堵塞双侧咽鼓管咽口，而出现双耳鼓膜内陷、双耳鼓室负压，严重的时候可以出现双耳鼓室积液等等表现。 这种情况下，一般做纯音听阈显示为传导性聋，做声导抗检查显示为双耳B型曲线。一般发生于成年人可能比较多的疾病就是双侧鼻窦炎、双侧鼻息肉，也是堵塞咽鼓管咽口，导致双耳负压，形成双耳鼓膜内陷的表现。 当然有的患者如果是双耳慢性分泌性中耳炎，导致的双耳粘连性中耳炎，也会出现双耳鼓膜内陷等等临床表现。总而言之，如果患者出现双耳鼓膜内陷，建议去耳鼻喉科查看鼓膜像，做纯音听阈以及声导抗，必要时结合中耳CT进行综合的判断、检查。

双侧鼓膜内陷，临床上比较多见的就是患者由于上呼吸道感染，所诱发的双侧分泌性中耳炎。对于这种情况，治疗需要分两个方面： 1、原发病的治疗。对于这样的患者要积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎等。原发病没有好转，患者的分泌中耳炎非常不容易好； 2、对分泌中耳炎的治疗，这样的患者建议做纯音听阈和声导抗检查，查电子鼻咽镜检查。临床治疗主要可以采用药物治疗，可以应用鼻喷激素喷鼻子，从而促进咽鼓咽口的开放，从而减轻耳朵负压。另外，可以口服黏液促排剂缓解耳朵负压，促进耳朵积液排出来，可以短期口服抗生素对症治疗。如果患者耳痛非常明显，可以用抗生素滴耳液耳浴治疗。如果患者症状非常重，也可以短期内服用激素对症治疗。总而言之，对于这样的患者如果药物保守治疗无效，病变反复发作，长期不愈合，也可以做鼓膜穿刺治疗，必要时可以做鼓膜置管治疗。

鼓膜内陷是由于中耳负压导致的，而中耳负压是由于咽鼓管功能不良导致的。咽鼓管是中耳通向外界的唯一通道，当咽鼓管功能正常时，咽鼓管可以起到调节中耳气压的作用，使中耳气压与外界气压保持平衡。当咽鼓管功能不良时，由于丧失了这种调节功能，外界的空气不能进入中耳，中耳腔原有的空气渐渐被吸收形成负压，导致鼓膜内陷。因此导致咽鼓管功能不良的原因就是导致鼓膜内陷的原因。常见的是咽鼓管本身的障碍，如咽鼓管炎，以及慢性鼻炎、下鼻甲后端息肉样变、鼻中隔偏曲、鼻咽部肿物如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等。另外外界气压的变化如潜水时、乘飞机时、以及乘电梯高层时容易导致中耳与外界的气压迅速变化引起咽鼓管功能不良。

　　耳朵鼓膜内陷，需要明确鼓膜内陷的原因，从而对症治疗，如果是单纯的咽鼓管开放关闭不全，也就是气压病所引起的耳朵鼓膜内陷，需要患者每日两次捏鼻鼓气，适当咀嚼口香糖来促进咽鼓管的运动，同时需要适当进行体育锻炼，避免接触烟酒，必要时，往鼻腔内喷布地奈德喷剂，　　如果是分泌性中耳炎所引起的鼓膜内陷，通常在中耳腔，也就是骨膜内部会有积液，此时需要促进积液排出，可以口服桉柠蒎肠溶软胶囊，同时用生理性海水冲洗鼻腔，也可以用布地奈德混悬液，每日两次雾化吸入，必要时，再配合抗炎药物治疗，如头孢氨苄片、头孢克洛等。

　　双耳鼓膜塌陷，一般情况下是由于咽鼓管功能下降所引起的症状，当外界压力较大时会引起患者出现鼓膜塌陷，导致患者出现双耳闷胀感、听力下降以及耳鸣。需要到医院详细检查电子耳镜，可以确诊。　　在治疗上则首先需要进行雾化吸入治疗，收缩鼻甲，减轻咽鼓管堵塞，同时进行咽鼓管吹张治疗，可以逐渐好转。

　　鼓膜内陷的原因往往是由于咽鼓管通气不良，导致中耳内的气体逐渐被黏膜吸收，外界的大气压大于中耳的气压，引起鼓膜的内陷，如果是轻度的，一般不会伴有明显的症状，可以自愈，不用特殊处理，如果症状比较明显，可以考虑改善咽鼓管功能，做咽鼓管吹张来进行治疗。