慢性硬膜下血肿的治疗

李明 主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿手术后的症状

慢性硬膜下血肿术后，患者总体效果较好，偏瘫则肌体的肌力术后有明显的恢复，三到五天内基本可以恢复正常，但也有患者肌力恢复较慢，头颅CT及磁共振检查有中线仍有明显偏移、硬膜下仍有大量的血肿伴积液、气体，脑复位较差。对于以上的情况，需要术中及术后采取相应的措施，如下：一、术中适当扩大骨窗，以增加慢性硬膜下血肿与头皮吸收的面积。二、术后在拔出引流管前采取伤口朝上，并多鼓励咳嗽，以排出颅内气体，减低颅内压力。三、根据年龄不同，每日补液1000到1500毫升，以期促进受压的脑组织进一步回弹。

李明 主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿咋回事？

慢性硬膜下血肿是在脑部受到轻微外伤或无明显外伤，在硬膜下和蛛网膜之间产生的慢性出血；时间大于三周称为慢性硬膜下出血。因为慢性硬膜下血肿出血缓慢，逐渐伤使脑组织受压，引起脑压缓慢升高，并对脑压升高有明显适应期。因此，在慢性硬膜下血肿初期、中期可以无明显头疼、头晕、呕吐等症状，更无偏瘫、失语及癫痫发作，往往不引起重视，直到发展到巨大的硬膜下的血肿，中线移位明显时才会出现进一步的颅内高压以及神经功能受损的症状，甚至很快发展至瞳孔散大，并危及到生命。因此慢性硬膜下血肿为“隐形的杀手”。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿硬膜下血肿多久能吸收

新生儿硬膜下血肿一般十天到一个月可以被吸收。新生儿血肿消失的时间，需要看血肿的部位，如果出现在皮下脂肪肌肉丰富的部位血液循环较好，通过积极的抗炎治疗大概十天左右即可吸收。如果在背部、胳膊这些脂肪组织少的部位时，吸收时间会较稍长一点，一般需要一个月左右会完全吸收，在出现肿块时，要注意避免挤压，可以适当的热敷。如果长时间没有好转，建议去医院进行相关检查。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿的区别是什么

硬脑膜外血肿和硬膜下血肿在发生位置、形成机制、并发症等方面均有一定差异。 1、发生位置 硬脑膜外血肿发生在硬脑膜和颅骨之间，而硬膜下血肿发生在硬脑膜之下。 2、形成机制 硬脑膜外血肿通常由脑膜动脉、板障静脉或静脉损伤引起，而硬膜下血肿则多由静脉窦、脑膜中动脉或其分支损伤引起。 3、并发症 硬脑膜外血肿患者如果未能及时治疗可能会出现癫痫、偏瘫、感觉障碍等并发症。而硬膜下血肿患者如果未能及时治疗则可能会出现脑挫伤、脑疝等并发症。

卢成瑜 主任医师

广州医科大学附属第一医院 三甲

新生儿硬膜下血肿如何治疗

新生儿硬膜下血肿治疗包括止血、降颅压等对症支持治疗及手术治疗。 1.对症治疗：包括应用维生素K1、血凝酶等进行止血，呋塞米、甘露醇等药物降颅压，以及保持患儿安静等支持治疗，当出现惊厥时，可以应用苯巴比妥控制惊厥。 2.手术治疗：当存在一定占位效应并前区膨隆、呕吐等颅高压症状者即应尽早手术，以解除血肿机械性压迫及减少血肿的继发性损害。手术治疗的方式为硬膜下血肿清除术。 当新生儿怀疑硬膜下血肿时，应及时就诊，在医师的指导下进行治疗。

李士其 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

硬脑膜下血肿表现是什么

硬脑膜下血肿应该指硬膜下血肿，疾病类型不同，具体的表现存在差异，比如急性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿。 1、急性硬膜下血肿 如果患者出现急性硬膜下血肿，可能存在头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颈项强直、共济失调等症状，病情严重可导致休克、昏迷等。 2、慢性硬膜下血肿 若患者存在慢性硬膜下血肿，除头痛、头晕等症状外，可能出现认知功能受损、嗜睡、癫痫、情感淡漠、意识障碍等症状，部分患者可伴随偏瘫、间歇性下肢轻瘫等问题。

周范民 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

慢性硬膜下血肿是不是脑出血

慢性硬膜下血肿属于脑出血的类型之一。 慢性硬膜下血肿是指脑组织受损出血后，血液聚集在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变，病因并不明确，大部分患者有轻微的头部外伤史，危险因素有长期应用抗血小板药物、胸腹腔压力增高、开颅手术等。患者在受伤后可长时间无症状，或者仅有头痛、头晕等症状。 慢性硬膜下血肿通过积极治疗后能够使患者获得较为满意的疗效，若未及时治疗，病情可持续加重，甚至对生命造成威胁。

周范民 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别是什么

硬脑膜外血肿和硬膜下血肿的区别有出血部位不同、症状不同、CT表现不同等，具体分析如下： 1.出血部位不同 硬脑膜外血肿一般是颅骨与硬膜之间的血肿，常伴有颅骨骨折；而硬膜下血肿主要是发生于硬膜与脑组织之间的血肿，一般伴有脑挫裂伤。 2.症状不同 硬脑膜外血肿主要症状表现为头痛、恶心、呼吸减慢、昏迷等；而硬脑膜下血肿的主要症状表现为头晕、呕吐、嗜睡、瞳孔大小不等、共济失调等。 3.CT表现不同 硬脑膜外血肿的CT出血表现一般是梭形；而硬脑膜下血肿的CT出血表现一般为新月形。

李士其 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

亚急性硬膜下血肿会自己吸收吗

亚急性硬膜下血肿是否会自己吸收与血肿大小有关，需要结合实际情况加以分析。 如果亚急性硬膜下血肿比较小，没有出现任何不适症状，一般可以采取保守治疗，部分患者随着时间推移可能会自行吸收。但如果出血量比较大，已经压迫到脑组织，导致患者出现头痛、呕吐、昏迷等症状时，则自行吸收的可能性比较小，需要及时采取治疗将血肿清除，以防对生命产生威胁。

周范民 主任医师

复旦大学附属华山医院 三甲

脑挫伤硬膜下血肿几天过危险期

脑挫伤硬膜下血肿一般需要1-3周左右才可以渡过危险期进入恢复期，具体时间需要根据出血量、血肿大小等因素来判断。 脑挫伤硬膜下血肿是指脑部受到挫伤导致颅内出血的血液积聚在硬膜下腔，从而形成的血凝块。通常对于出血量小且血肿较小的患者，一般在1-2周左右便可以度过危险期，而对于出血量较大或血肿较大的患者，由于容易出现神经损伤、脑疝等情况，危险期相对较长，可能需要2-3周甚至更长时间后才可以进入恢复期。 对于脑挫伤硬膜下血肿的患者，建议及时就医进行相关治疗，以免病情加重影响预后。

骆震 副主任医师

宿迁市中医院 三甲

什么是慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿多发生在年龄较大的患者，通常情况下中老年人较多，老年人更多。患者在不知道自己受伤的情况下，出现颅内血肿，老年人有脑萎缩，桥静脉容易被牵拉、扯断，发生慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿手术效果较好，进行钻孔引流，即可得到良好预后。

杨志刚 副主任医师

北京朝阳急诊抢救中心 三级

什么是慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是老年人比较常见的疾病，有轻微外伤史或者没有明显外伤史，在伤后2到3周或者更长一段时间，颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，出现头痛、头晕、恶心，包括精神性格改变，严重者可出现肢体瘫痪。疾病主要是通过手术治疗、钻孔引流，可以得到很好的恢复。目前也有患者单纯使用药物治疗，效果并不理想。

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿如何确诊？

慢性硬膜下血肿要确诊，主要是根据影像学的检查进行诊断。可以做头部的CT检查，能够明确有没有硬膜下血肿以及具体的位置。当然有些患者需要更清楚，还需要做头部核磁共振检查，能够明确血肿的大小、具体位置、血肿腔是否有分隔等情况，为以后的治疗提供确切的影像学依据。

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿手术后注意什么

慢性硬膜下血肿手术以后，患者以及家属需要注意下面这些情况。首先来讲，手术的当天饮食要注意尽量不要吃东西，包括喝水。因为吃东西以后有可能会出现呕吐、窒息的现象。另外手术以后要观察引流管的引流情况，如果引流的量比较多，或者是出现鲜红色的血，有可能是出问题。另外要注意观察意识情况，有没有出现明显的意识障碍或者是出现呕吐、头痛等等情况。

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

慢性硬膜下血肿做完手术多久复查

慢性硬膜下血肿患者做完手术以后，一般情况下在术后一个半月到两个月左右，要去医院复查一次，了解颅内的恢复情况，看是否有血肿复发的倾向。另外有些患者还需要做头部的CT以及核磁共振检查，了解颅内的恢复情况。患者假如重新又出现手术前相关的症状，最好及时上医院复查。