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慢性的肺心病，病程发展比较缓慢，症状和体征都是逐步出现。早期呼吸和循环功能上可以代偿，但到晚期心肺功能失代偿，就出现心力衰竭和呼吸衰竭症状。
心肺功能代偿期患者，主要表现为基础肺胸疾病临床症状。包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、活动后心慌、呼吸困难、乏力和活动耐力下降等。到了心肺功能失代偿期，患者出现呼吸衰竭、心力衰竭和多种并发症的发生。
呼吸衰竭最常见诱因为急性呼吸道感染。发生感染以后患者出现呼吸衰竭，表现为低氧血症和高碳酸血症的表现。
低氧血症主要是发绀、呼吸困难、胸闷。缺氧严重者可以出现烦躁不安、神志恍惚、抽搐，甚至是昏迷。高碳酸血症表现为头昏、头痛、嗜睡及昏迷。心力衰竭主要表现为右心衰竭。患者可以出现双下肢水肿以及胸腔积液、腹腔积液等。
肺心病的多种并发症，可以出现肺性脑病。患者可以出现精神神经症状，有的表现为头晕、头痛、表情淡漠，有的出现昏迷，以及酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常，上消化道出血、深静脉血栓形成等等。
