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肺心病的治疗,主要包括控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留,纠正酸碱失衡和电解质紊乱,降低肺动脉压、控制心力衰竭、抗凝治疗以及治疗并发症。
控制呼吸道感染,主要是选用敏感的抗生素。在没有确定病原菌类型之前,可以根据患者的症状、体征、血常规、胸部影像学检查以及患者所处的感染环境,进行经验性的用药。
保持呼吸道通畅,主要是要鼓励患者排痰。可以使用些祛痰剂,同时给予支气管扩张剂如茶碱类药物、β受体激动剂如特布他林等。必要时可以使用糖皮质激素,控制气道非特异性炎症。
纠正缺氧和二氧化碳潴留,主要是予以氧疗、呼吸兴奋剂包括尼克刹米、洛贝林等。对于严重呼吸衰竭不能纠正的患者,应该尽早行机械通气,包括无创呼吸机及有创呼吸机的使用。
纠正酸碱失衡和电解质紊乱,如果PH值小于7.2,严重的酸中毒,可以补充碳酸氢钠来纠酸。同时注意电解质钾、钠、氯,适当根据电解质结果,进行相应的补充。
降低肺动脉压,主要的治疗措施是氧疗。
控制心力衰竭,可以使用些利尿剂及强心的药物。利尿剂可以选择呋塞米等,正性肌力药物强心剂可以选择洋地黄等。
抗凝治疗,主要是使用低分子肝素,减少患者血栓形成和血栓栓塞的风险。