慢性阻塞性肺疾病治疗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

右肺上叶支气管扩张是肺癌吗

通常情况下，右肺上叶支气管扩张不是肺癌。 患者出现右肺上叶支气管扩张通常考虑为支气管扩张，主要是先天性疾病，如囊性纤维化，可以导致支气管壁的结构异常，从而易于扩张。长期反复的呼吸道感染、支气管结核、支气管阻塞等因素，可能导致支气管炎症，进而造成支气管扩张的形成。而肺癌通常是肿瘤细胞在肺组织中的异常生长，右肺上叶支气管扩张多数不是肺癌。 建议出现右肺上叶支气管扩张现象的患者，前往医院进行相关的检查和治疗。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

什么是慢性阻塞性肺

慢性阻塞性肺在临床上的完整名称是慢性阻塞性肺疾病，是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。 慢性阻塞性肺疾病通常由吸烟、空气污染、遗传因素和职业暴露等因素引起。患者在发病初期通常会出现气促、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。随着病情的进展，患者可能会出现呼吸困难、乏力、体重下降等情况。 慢性阻塞性肺疾病通常不能治愈，仅能通过控制症状和延缓病情发展，提高患者的生活质量。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童支气管扩张怎么治疗好

儿童支气管扩张，是支气管由于反复感染或分泌物堵塞等因素，导致管壁破坏、持久扩张的慢性疾病，具有不可逆性，常表现为咳嗽、咳痰以及咯血等。儿童支气管扩张可通过一般治疗、药物治疗以及手术治疗等方式治疗，在医生指导下，选择适合的方式治疗，效果才比较好。 1、一般治疗 可通过体位引流的方式，采取更容易排痰的姿势，促进儿童支气管中的分泌物排出。也可以使用纤维支气管镜行局部灌洗； 2、药物治疗 可根据痰培养、药物敏感试验结果，遵医嘱选择应用相应抗生素，比如阿莫西林、阿奇霉素等药物，以控制感染，尤其是在儿童支气管扩张急性发作期。还可以使用生理盐水等药物，进行雾化吸入，以稀释黏稠痰液，利于排出。另外可以使用卡巴洛克等药物，减轻儿童咯血症状； 3、手术治疗 如果儿童病情经其他治疗手段无改善，继续恶化，病变局限于某一肺段或肺叶时，可考虑手术切除肺段或肺叶。如果支气管扩张范围较大，则不适用于手术切除。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

慢性阻塞性肺疾病如何康复训练

慢性阻塞性肺疾病可以通过缩唇呼吸训练、腹式呼吸锻炼、使用呼吸训练器等进行康复训练。 1.缩唇呼吸训练 患有慢性阻塞性肺疾病患者可以通过缩唇呼吸进行训练，通常用鼻子吸气，在呼吸的时候嘴唇轻闭，慢慢地呼出气体，这种训练有利于防止小气道的塌陷。 2.腹式呼吸锻炼 当患者出现慢性阻塞性肺疾病，可以进行腹式呼吸锻炼，主要是锻炼膈肌的收缩以及舒张功能，对提高肺功能有一定的效果。 3.使用呼吸训练器 慢性阻塞性肺疾病可以通过训练吸气肌，对心肺功能有一定的提升，可改善呼吸困难等问题。 但不要盲目进行康复训练，要在医生的指导下，采取正确的方式，运动过程中要注意自我观察，了解身体状况。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

慢性阻塞性肺疾病会引起什么疾病

慢性阻塞性肺疾病会引起上呼吸道感染、肺栓塞、肺源性心脏病等疾病，相关解释如下所示： 1.上呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸系统受损，容易使病菌侵入，导致上呼吸道发生炎性改变，引起上呼吸道感染，并导致呼吸困难加重。 2.肺栓塞 患者因血液循环减慢，血栓形成的风险增加。当血栓脱落并阻塞肺动脉时，会导致肺栓塞。 3.肺源性心脏病 病情不断发展，会引起肺动脉高压，导致肺源性心脏病，还会使右心室负荷过重，增加心力衰竭的发生概率。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

慢性阻塞性肺疾病的症状有哪些

慢性阻塞性肺疾病的症状可表现为咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难等。 1.咳嗽 为慢性咳嗽，随病程进展可伴终身，难以治愈；一般晨起咳嗽明显，可伴夜间阵咳或排痰。 2.咳痰 缓解期一般为白色黏痰或浆液性泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多；急性发作期通常出现痰量明显增多，可伴脓性痰。 3.气促或呼吸困难 早期在劳力或剧烈运动或咳嗽时出现，随病情进展，症状逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气促或呼吸困难。 4.其他症状 晚期体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑等。 出现慢性阻塞性肺疾病的症状，应及时就诊，以免耽误病情。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺支气管扩张严重的话会得肺癌吗

肺支气管扩张严重是否会得肺癌，应该结合实际情况分析。 若患者日常生活作息较好，早睡早起，不熬夜、吸烟、饮酒等。不吸入汽车尾气、工业废气等易致癌物质，并且病情加重后积极治疗，此时病情会逐渐恢复，一般不会得肺癌。若患者日常作息习惯较差，经常熬夜、吸烟、酗酒等，患病后未及时治疗。经常接受放射线物质照射，此时支气管屏障受损，导致病菌侵入，使肺部细胞受损，出现异常增生现象，容易发生癌变，导致肺癌。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

支气管扩张怎么治疗最好

支气管扩张通常是指支气管扩张症。由于个人体质差异，一般没有“怎么治疗最好”的说法，支气管扩张症一般通过日常护理、药物治疗、采取手术等方法治疗比较好。具体分析如下： 1.日常护理 支气管扩张症患者应防止剧烈运动，避免咳嗽。可以适当做一些体育活动，如慢跑、跳操等，增强体质及抗病能力。尽量不吸烟、饮酒，不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，注意吃饭时少说话，防止异物进入气管。 2.药物治疗 支气管扩张症患者可按医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片、盐酸溴己新片等药物来治疗，可避免感染对呼吸道造成的进一步损伤，也可以清除气道分泌物，有助于缓解症状。 3.采取手术 如果患者病情比较严重，经药物治疗效果不大，病情仍然反复发作，这时一般可以去正规的医院采取手术，比如支气管动脉栓塞术、肺移植手术等。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

支气管扩张感染有什么症状

支气管扩张感染主要表现的症状有咳嗽、胸膜炎、脓胸等，具体分析如下： 1.咳嗽 支气管出现扩张感染的时候，咳嗽是最常见的，病症主要和炎症刺激有关，咳嗽主要就是为了排痰，清晨排痰或者体位引流的时候，可能会出现阵发性咳嗽的现象，患者可采取左侧卧位，咳嗽的症状即可减轻。 2.胸膜炎 当支气管扩张出现感染时，常见的并发症包括胸膜炎，甚至会出现严重的心力衰竭现象，这属于比较常见的并发症，患者会表现出胸痛、咳嗽、胸闷等症状。 3.脓胸 支气管扩张感染比较严重时，如果感染的时间超过4~6周，可能会引起急性的脓胸现象，早期会有大量的渗液，被称为渗出期，在此期间需要排除体内的渗液，能够控制感染脓胸的症状，才可以得到解决。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

慢性阻塞性肺疾病病因

慢性阻塞性肺病是一种由多种因素导致的，进行性发展、气流不可逆受损的肺部疾病；常有慢性支气管炎、肺气肿发病过程，需通过肺功能检查明确诊断； 1.机制 由于长期吸烟、粉尘、感染或自身免疫因素等相互作用，导致气道等慢性炎症，并且导致终末细支气管远端肺组织弹性降低的不可逆损害，长期损害造成持续的血流受限，肺通气功能障碍； 2.预防措施： 1）避除诱因 慢性支气管炎要给予及时的治疗并消除诱发因素，如吸烟吸冷空气，粉尘等，这样有助于预防疾病的进展； 2）提高免疫 尽早戒烟，加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，在气候骤变和寒冷季节要注意保暖，避免受凉和慢性支气管炎症的反复； 3）个人防护 要改善环境卫生，做好防尘、防霾、防空气污染，加强个人劳动保护，避免长期烟雾、粉尘、刺激性气体吸入，造成呼吸道慢性刺激。

徐建强 主任医师

深圳市儿童医院 三甲

支气管扩张和支气管哮喘的区别

支气管哮喘是表现为慢性反复咳嗽、喘息，而肺部往往急性发作时候，可以听到肺部有哮鸣音，这种小孩往往自己有过敏病史，包括有湿疹、过敏性鼻炎等等，家族当中往往是有爸爸妈妈出现了过敏体质。支气管扩张是表现为咳嗽、咳痰，往往痰也是脓痰，而这种情况下，一般肺部没有哮鸣音，这就是非常大区别。肺部肺功能，两者区别是支气管哮喘有小气道功能障碍，而支气管扩张不一定会有小气道功能障碍，而肺部CT，两者是有区别，支气管哮喘是有过度充气的，而支气管扩张肺部是提示一个特征性的，比如轨道征等等。

陈天君 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

支气管扩张能治愈吗

支气管扩张不能治愈。因为支气管扩张相当于支气管相关的解剖结构，包括血管神经，以及呼吸道、气道成分，已经发生了变形。变形之后，不管患者是通过药物来治疗，还是通过各种体位引流以及支气管镜治疗，都不能把已经病变的解剖结构恢复到正常状态。包括常年的咳嗽、咳痰或者不定期咳血等，都会导致支气管扩张反复发作，所以患者平时一定要避免着凉感冒，同时还需要戒烟、增强体质、定期做体位引流，这样才能防止支气管扩张进一步发展。

陈天君 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 三甲

支气管扩张的症状

支气管扩张属于呼吸科气道解剖结构进行破坏疾病，其症状特点有以下几类，第一、反复咳嗽、咳黄浓痰、胸闷气短。第二、病人除了咳嗽、咳黄浓痰外，还有咳血，最多见的病人是有结核引起陈旧性结核病引起支气管扩张，也有些病人因为有反复支气管炎，对某些结构进行破坏所引起支气管扩张，常见症状是咳嗽、咳痰、咳血。查体可能在局部有固定的湿啰音，是气管扩张的症状和体征特点。支气管扩张主要发病人群包括长期抽烟、既往有过陈旧性结核，年龄阶段没有特征性，男性多于女性。支气管扩张，如果病人局限在某一页或者某一段这，建议患者可以考虑做外科手术，进行局部切除，如果已经不具备手术特征或者家属以及病人不愿做支气管扩张手术切除术，可以让病人要做体位引流。如果支气管合并感染，可能需要使用抗生素进行治疗；如果出现咳血，需要进行止血治疗或者做支气管、血管栓堵治疗。如果支气管扩张感染非常严重，还可以做支气管镜下治疗，对相关病变部分进行气道内冲洗以及引流。还要非常注意病人不要着凉、感冒，避免反复感染，因为反复感染会使支气管扩张程度越来越重，范围越来越大。

郭晓云 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

支气管扩张的主要病因

支气管扩张的主要病因是因为反复慢性的感染，比如病毒、细菌的侵犯，导致气道受到慢性炎症刺激，从而使支气管出现扩张变形，支气管一旦出现结构的改变，很难恢复到以前。所以支气管扩张是一种慢性疾病，不能够彻底治愈，只能够采取对症治疗的方法，支气管扩张在临床上表现为慢性的咳嗽、咳痰，有时会伴有痰中带血或者大咯血，需要及时就医。

郭晓云 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

支气管扩张出血严重吗

支气管扩张出血是否严重，要结合出血量以及病灶范围的大小来进行分析，如果支气管扩张出血量很大，每日咯血量达到了500毫升以上，该情况比较严重，称之为大咯血，需要及时到医院就诊，进行止血、抗感染治疗。如果支气管扩张出血，咯血量非常小，并且支气管扩张的范围也比较小，该情况不是很严重，一般可以通过口服止血药物来进行缓解。

郭晓云 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

支气管扩张终身有痰吗

支气管扩张患者有可能终身有痰。因为支气管扩张是一种结构性肺病，也是一种慢性疾病，容易反复发作，尤其是在受凉后更容易出现慢性咳嗽、咳痰的症状。支气管扩张是因为反复的炎症刺激导致支气管出现变形，结构发生改变，破坏的结构不会恢复，可能终身都会有痰液，特别是在感染加重时症状更明显。