不稳定型心绞痛首选药

抗心律失常的药物选择？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

抗心律失常药物种类繁多，由于其发生机制不同，所以抗性心律失常药物的选择也有所不同。目前有5大类抗心律失常药比较常用，第一类是奎尼丁类抗心律失常药，主要用于房颤、反扑、复律。因为此药的副作用比较多，目前已经很少用了。另一种是利多卡因，它是一种抗心律失常药物，仅在室性心律失常，如心梗或复发性室性心律失常

不稳定型心绞痛的诊断标准？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

不稳定型心绞痛的诊断标准是1、心绞痛发作更加频繁，疼痛的程度增加以及持续时间延长；2、在休息时会表现出心绞痛发作的现象；3、在轻微的活动后会表现出心绞痛，或心绞痛是在一个月内才表现出；当其中三项中至少满足一项，伴随ST-T改变，即可确诊为不稳定性心绞痛。在确诊后口服硝酸甘油积极治疗，还需要使用阿司匹

窦性心律失常原因？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

窦性心率失常的原因有生理性和病理性，生理性就是剧烈运动、情绪激动、饮用浓茶、咖啡等引起，病理性如发热、甲亢、高血压、冠心病、心衰等；另外，本身窦房结的病变引起的病态窦房结综合征，也会引起窦性心律失常。

风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动，有症状的二尖瓣狭窄患者，大约有30%~40%发生心房颤动，左心房压力增高和容量负荷的变化以及风湿性炎症引起的左心房壁纤维化，改变了左心房的电生理特性，是心房颤动发生和维持的病理基础。急性发生的心房颤动，可能会导致血流动力学的明显变化，并且诱发心理衰竭，二尖

利多卡因治疗心律失常的机制？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心律失常是由于心脏的电活动异常，不能有效的转化为心肌的机械运动，从而导致心脏的泵血异常。正常心电活动是在0期初级，需要钠通道快速内流。1期快速复级初期，钾通道快速外流。二期平台期钾离子外流的同时有钙离子Na+的内流达到平衡。三期是快速复极末期，钾离子外流，钙通道失活。四期要叫舒张期。利多卡因是一类钠

什么是心律失常？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心律失常是最多见的心血管疾病，心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度和激动次序异常，叫心律失常。多见的病因包括各种器质心脏病、植物神经功能失调、电解质或内分泌系统紊乱、胸腔或心脏手术、药物作用等，也可以见于健康者。在临床中将心律失常分为生理性和病理性两种，而病理性的心律失常又分为窦性心

心律失常可以跑步运动吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心律失常是不是可以跑步主要取决于心律失常是不是影响了病人的血流动力学，病情是不是稳定。如果病情相对稳定，而且不是一些器质性病变所导致的心律失常，那这个病人是可以正常运动的，而且适当的运动还有助于增强抵抗力，反而会预防心律失常再次出现。如果病人目前是频发的房早或者室早，存在阵发性的心房颤动，就不建议患

阵发性心律失常是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

阵发性心律失常是一种常见的心律失常，它包括多种类型的心动过速，和由于患者心跳突然急剧加快而引起的一系列的临床表现。阵发性心动过速表现为心律绝对规则，心律失常反复发作、突发突止，这种疾病最大的特点就是阵发性发作，会让患者突然感觉到一些病症，而且这些病症也会突然消失。阵发性心律失常患者在发作时常会有心悸

最严重的心律失常是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

最严重的心律失常是室颤，如果治疗不及时，就会表现出心脏骤停。室颤往往发生在心源性猝死之前，往往由原发病造成，包括冠心病，心肌病，心力衰竭等。不及时除颤，将有生命危险。其它风险性高的心律失常还有房颤，房颤，容易表现出栓子脱落的并发症，一旦表现出容易引发脑梗，心梗，下肢动脉鼻塞等疾病，同样可以危及生命。

心律失常的常见原因？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心律失常的常见原因，第一位的就是心肌缺血，我们称之为冠心病。冠心病本身因为心肌的供血不足会导致心脏的传导系统发生异常，而出现各种类型的心律失常。包括缓慢性的心律失常以及快速性的心律失常，这是心律失常最常见的第一个原因。第二个原因就是心功能的衰竭，如果发生了心率的衰竭，心脏也容易出现各种类型的心律失常

心源性猝死是什么原因造成的

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

心源性猝死一般是由于恶性心律失常的出现而造成的，比如室性的心动过速、室扑、室颤、严重的心动过缓、窦性停搏等，这些恶性的心律失常由于心脏不能产生有效的收缩和泵血，在心脏骤停以后，患者会在4-6分钟之内发生不可逆的脑损伤，随后在数分钟后可以过度到生物学的死亡。心脏性猝死大多数发生在有器质性心脏病的患者中，包括冠心病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

稳定心绞痛和不稳定型心绞痛主要的区别就是发作条件的不同。稳定心绞痛是由于劳累、体力活动的增加引起的心肌缺血，出现胸痛的症状以及心功能障碍，没有心肌坏死，疼痛发作持续的是心前区的压榨性疼痛，可以向上肢以及颈部、后背部发生放射，往往持续几分钟就可以缓解，这种心绞痛的产生条件是特定的，也就是体力活动到达一定的数量，才会诱发出现。而不稳定的心绞痛

急性心肌梗死的患者需要做哪些检查

李琪 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

急性心肌梗死的患者来到急诊室后，首先要做的检查就是心电图，心电图的检查对于急性心肌梗死的诊断是一锤定音的，如果是其中的一种特殊类型，ST段抬高型的心肌梗死，心电图的诊断具有拍板决定性的作用，可以不必等其他的检查结果，仅凭一份心电图结合患者的症状就可以得出急性心肌梗死的诊断，在这一诊断确立的前提下，可以迅速开展后续的治疗措施，包括急诊手术。

心律失常怎么治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心律失常，分为房性、室性。通常心律失常治疗的方法是不一样的。比如心脏的传导异常，如三度房室传导阻滞，需要通过起搏器来治疗的，属于慢性心律失常。如果要是快速性的心律失常。比如快速性的心房颤动、室上性心动过速等，可以通过射频消融术来治疗。还有一些比较轻的，比如说窦性心动过速室早、房性早搏。可以通过药物治疗来控制症状。

不稳定型心绞痛的表现

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

不稳定性心绞痛主要表现是阵发性胸闷、胸痛、心慌或心前区不舒服感觉。一般发作时间是几分钟到十几分钟，很少超过二十分钟。诱发因素和劳累以及情绪激动有关。休息或舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物后，三到五分钟即可明显缓解，但可以反复进行发作；而如果发作频繁，有可能会发生急性心肌梗死。

心脏射频消融术后心律失常咋回事？

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

做心脏射频消融手术后，如果心理失常的状况没有得到缓解，有可能是非常顽固的心律失常，通过心脏射频消融手术也无法达到根治。因为本身心脏射频消融手术成功率并不是100%，有一定的失败率和复发率。所以一旦出现这种情况，需要通过定时定量服用抗心律失常的药物来使患者的病情得到缓解。