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肝硬化失代偿期是什么意思?

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肝硬化失代偿期,是相对于代偿期而言的,失代偿期也就是指出现肝硬化至少一个或一个以上的并发症,我们称为肝硬化到了失代偿期,最常见的并发症,是由于肝功能不全白蛋白降低以后导致的肝硬化腹水,甚至有的病人合并腹腔感染,出现了水肿,腹水的表现。

第二个并发症,就是食道胃底静脉重度的曲张。有的病人可能会出现消化道出血,包括呕血或者黑便。

第三个常见的并发症,就是肝性脑病。第四个,就是出现了肝肾综合征,尿少同时肾功能的指标,比如肌酐、尿素氮明显的上升,出现这些我们叫肝硬化的失代偿期。

发布于 2020-03-30   浏览5.46万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
消化道出血分级
消化道出血是一种常见的临床病症,严重威胁患者的健康和生命。根据出血量和速度的不同,消化道出血可分为不同级别,治疗方法也有所差异。以下是关于消化道出血分级的详细介绍。 一、分级标准 消化道出血的分级主要根据出血量和患者的临床表现来确定。目前,常用的分级方法包括以下几种: 1.临床分级:根据患者的症状和生命体征,将消化道出血分为四级。 一级:少量出血,患者无明显症状,生命体征稳定。 二级:中等量出血,患者出现头晕、乏力、心悸等症状,生命体征尚稳定。 三级:大量出血,患者出现休克症状,如血压下降、心率加快等。 四级:极大量出血,患者出现严重的休克,甚至危及生命。 2.病因分级:根据出血的病因,将消化道出血分为五类。 A类:食管、胃底静脉曲张破裂出血。 B类:非静脉曲张性上消化道出血,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。 C类:下消化道出血,包括小肠、结肠、直肠等部位的出血。 D类:隐性出血,即出血量较小,或出血部位在Treitz韧带以下,通过常规检查难以发现。 E类:不明原因的消化道出血,经过全面检查仍不能明确病因。 二、治疗方法 消化道出血的治疗方法主要包括以下几种: 1.一般治疗:包括卧床休息、禁食、补充血容量等。 2.药物治疗:使用止血药物、血管加压素、生长抑素等药物止血。 3.内镜治疗:通过内镜下止血夹、电凝、激光等方法止血。 4.手术治疗:对于严重的出血或病因无法明确的出血,可能需要手术治疗。 三、注意事项 1.对于消化道出血患者,应立即就医,进行详细的检查和评估,明确病因和出血程度。 2.在治疗过程中,应密切监测患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。 3.对于高危人群,如肝硬化患者、长期服用非甾体抗炎药的患者等,应积极预防消化道出血的发生。 4.治疗后应注意饮食调理,避免食用辛辣、刺激性食物,避免饮酒等。 总之,消化道出血的分级和治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合判断和选择。在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果,降低死亡率。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化突然吐血怎么回事
肝硬化突然吐血是一种严重的并发症,可能危及生命。以下是关于肝硬化突然吐血的一些原因和处理方法: 1.原因: 食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化会导致门静脉高压,使食管和胃底部的静脉血管曲张。在某些情况下,这些曲张的静脉可能破裂,导致大量出血。 胃黏膜病变:肝硬化可引起胃黏膜炎症、糜烂或溃疡,容易发生出血。 其他因素:剧烈呕吐、咳嗽、用力排便等可导致腹内压突然升高,引起曲张静脉破裂出血。 2.处理方法: 立即就医:一旦出现吐血症状,应立即前往医院急诊科就诊。 止血治疗:医生会采取措施止血,如使用药物(如生长抑素、奥美拉唑等)、内镜下止血或介入治疗等。 补充血容量:大量出血可能导致血容量不足,需要及时补充液体和输血,以维持血压稳定。 病因治疗:针对肝硬化的病因进行治疗,如抗病毒治疗、保肝治疗等。 预防再出血:出血停止后,医生会根据病情制定预防再出血的方案,可能包括药物治疗、内镜下治疗或手术治疗等。 后续治疗:患者需要在医院进行密切观察和治疗,包括监测生命体征、血常规等指标,以及进行必要的护理和饮食指导。 3.注意事项: 卧床休息:减少活动,避免剧烈运动,保持安静。 禁食禁水:在吐血期间,应禁食禁水,以避免加重出血。 避免情绪激动:保持心情平静,避免紧张、焦虑等情绪。 遵循医嘱:按时服药、定期复查,积极配合医生的治疗。 4.高危人群: 肝硬化患者:尤其是有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,应特别注意预防出血。 长期酗酒者:酗酒可导致肝硬化,增加出血的风险。 患有其他肝脏疾病者:如肝炎、脂肪肝等,也可能发展为肝硬化,需注意预防。 总之,肝硬化突然吐血是一种紧急情况,需要及时就医并采取有效的治疗措施。同时,患者和家属应积极配合医生的治疗,注意休息和饮食,以提高治疗效果和生存率。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
哪9个原因会造成肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由多种原因引起。以下是9个可能导致肝硬化的原因: 1.病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等,病毒会持续损害肝脏,导致炎症和纤维化。 2.酒精滥用:长期大量饮酒会导致肝脏损伤,最终发展为肝硬化。 3.非酒精性脂肪性肝病:肝脏内脂肪堆积过多,可引起炎症和纤维化。 4.胆汁淤积:胆汁排泄不畅,可导致胆汁在肝脏内淤积,损伤肝细胞。 5.药物性肝损伤:某些药物可能对肝脏造成损害,长期或过量使用可能导致肝硬化。 6.自身免疫性肝病:自身免疫反应攻击肝脏,导致炎症和肝硬化。 7.遗传代谢性疾病:如血色病、肝豆状核变性等,可影响肝脏代谢,引发肝硬化。 8.寄生虫感染:如血吸虫感染,可引起肝脏炎症和纤维化。 9.其他因素:如长期接触化学毒物、慢性心力衰竭、营养不良等,也可能导致肝硬化。 需要注意的是,对于肝硬化的治疗,应根据具体病因进行针对性治疗。同时,患者还需要注意饮食健康、避免饮酒、定期复查等,以延缓肝硬化的进展,提高生活质量。如果怀疑有肝硬化,应及时就医,进行相关检查和治疗。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
消化道出血的鉴别诊断有哪些
上消化道大量出血的主要临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症,病情严重者可危及生命。本文主要介绍上消化道出血的常见病因、临床表现、诊断和治疗方法。 一、病因 1.食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化导致门脉高压,胃底食管静脉曲张,破裂后引起出血。 2.急性胃黏膜损害:严重感染、大手术、严重创伤、酗酒和非甾体类抗炎药等可引起胃黏膜糜烂、出血。 3.消化性溃疡:GU和DU是上消化道出血最常见的病因。 4.胃癌:少数胃癌可表现为大出血。 5.其他:贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝、胃血管畸形、胃黏膜脱垂等。 二、临床表现 1.呕血与黑粪:是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常伴有呕血,幽门以下者常表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑粪,而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃,引起呕血。 2.失血性周围循环衰竭:出血量超过1000ml时,可出现头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥等急性失血症状,严重者出现休克。 3.发热:一般不超过38.5℃,可持续3~5天。 4.氮质血症:一般在出血后数小时上升,24~48小时达高峰,一般持续3~4天。 三、诊断 1.病史与症状:详细询问病史,了解出血的诱因、部位、性质、频率、量等。 2.实验室检查:血常规、血型、大便潜血试验等。 3.胃镜检查:是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。 四、治疗 1.一般治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅,吸氧,禁食水。 2.补充血容量:立即建立静脉通路,快速补液,纠正休克。 3.止血治疗: 药物止血:常用药物有奥美拉唑、生长抑素等。 内镜下止血:包括注射止血、热凝止血、机械止血等。 手术治疗:经上述治疗仍不能止血或有手术指征者,可行手术治疗。 五、注意事项 1.上消化道出血患者应禁食水,避免加重出血。 2.出血量较大者应卧床休息,避免剧烈运动。 3.治疗过程中应密切观察患者生命体征、尿量等变化,及时调整治疗方案。 4.积极治疗原发病,预防再出血。 总之,上消化道出血是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,应密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
水肿型胰腺炎的临床表现
水肿型胰腺炎的临床症状一般包括腹痛、恶心呕吐、黄疸等。 1.腹痛 水肿型胰腺炎会导致胰腺出现水肿,体积增大,可能会导致胰腺血管受压,出现缺血、坏死,还可能会刺激周围神经末梢,进而引起强烈的腹痛。 2.恶心呕吐 水肿型胰腺炎会导致消化酶分泌不足,影响消化功能,导致消化功能紊乱,继而引发恶心、呕吐等不适症状。 3.黄疸 水肿型胰腺炎会导致胰腺小管和血管受损,从而使胆红素进入血液,引发黄疸,致使患者的皮肤及黏膜发黄。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
剖腹产后水肿怎么消除
剖宫产后的水肿是一种常见的并发症,通常会在几周内自然消退。但如果水肿持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医。以下是一些消除剖腹产后水肿的方法: 1.休息:确保充足的休息,避免过度劳累。休息时,可以抬高腿部,促进血液循环。 2.饮食调整:保持均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡肉、鱼肉、蔬菜和水果。避免食用过咸的食物,以免加重水肿。 3.穿着合适的衣物:选择宽松、舒适的衣物,避免穿着过紧的裤子或袜子,以免影响血液循环。 4.适当运动:在身体恢复允许的情况下,可以进行适量的运动,如散步、瑜伽等,有助于促进身体的恢复和血液循环。 5.按摩:轻轻按摩水肿部位,可促进淋巴液的流动,缓解水肿。 6.药物治疗:如果水肿严重或伴有疼痛等不适症状,医生可能会开一些药物,如利尿剂,帮助减轻水肿。 7.就医治疗:如果水肿持续时间较长或伴有其他异常症状,如发热、疼痛加剧、伤口红肿等,应及时就医,以排除感染等其他问题。 需要注意的是,每个产妇的身体状况和恢复情况都不同,因此应根据个人情况选择合适的方法。如果对剖腹产后的水肿有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。此外,在恢复期间,应注意个人卫生,保持伤口清洁干燥,避免感染。如果出现任何异常情况,应及时就医。
宋飞朋 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
割包茎后水肿了怎么办
割包茎后水肿了可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要保持患处清洁以及干燥,避免污水接触,以免继发感染。平时应清淡饮食,避免食用过多辛辣刺激性的食物。 2、物理治疗 患者可以使用弹力绷带加压包扎,减轻术后水肿的情况。患者还可以使用毛巾热敷,以促进血液循环,有利于水肿消退。 3、药物治疗 如果是术后感染引起的,还可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛、头孢拉定等进行治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
姨妈期水肿怎么消肿
姨妈期水肿是一种常见的生理现象,通常在月经来潮前出现,主要表现为体重增加、面部和四肢水肿等。虽然这种水肿通常会在月经结束后自行消退,但对于一些女性来说,水肿可能会持续较长时间,影响生活质量。以下是一些缓解姨妈期水肿的方法: 1.饮食调整: 低盐饮食:姨妈期水肿可能与体内激素水平变化导致的水钠潴留有关。减少盐的摄入有助于减轻水肿。建议减少咸菜、咸鱼等高盐食物的摄入,烹饪时使用低盐酱油。 多吃蔬果:蔬菜和水果富含维生素和矿物质,有助于维持身体的正常代谢。此外,蔬果中的钾有助于排出体内多余的钠,缓解水肿。 避免高糖饮料:高糖饮料中含有大量的糖分,摄入过多可能导致血糖波动,进而加重水肿。建议选择白开水、茶等无糖饮品。 2.适当运动: 有氧运动:姨妈期可以进行适量的有氧运动,如散步、瑜伽、慢跑等。运动有助于促进血液循环,减轻水肿。 腿部运动:躺下或坐着时,可进行腿部屈伸、抬高的运动,有助于促进腿部血液循环,缓解水肿。 3.注意保暖: 保暖腹部:腹部受寒可能导致血液循环不畅,加重水肿。可以使用热水袋或暖宝宝温暖腹部。 避免寒冷刺激:经期应避免长时间接触冷水,避免冷饮和冷食。 4.保证充足的休息: 充足睡眠:保证每天7-8小时的睡眠时间,有助于调节身体的激素水平,缓解水肿。 避免熬夜:熬夜可能影响身体的代谢功能,加重水肿。 5.其他方法: 按摩:轻轻按摩水肿部位,有助于促进血液循环,缓解水肿。 利尿剂:如果水肿严重影响生活,可以在医生的指导下使用利尿剂,但应避免自行用药。 就医治疗:如果水肿持续时间较长或伴有其他不适症状,如体重明显增加、头痛、乳房胀痛等,应及时就医,排除其他潜在的健康问题。 需要注意的是,对于一些严重的水肿,如全身性水肿、水肿伴有呼吸困难等,可能是其他疾病的表现,应及时就医,明确诊断。此外,每个人的体质和生理反应不同,缓解水肿的方法可能因人而异。如果尝试了以上方法仍无法缓解水肿,或水肿症状加重,应及时咨询医生的建议。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
胎儿水肿是什么原因造成的
胎儿水肿是一种严重的胎儿异常情况,其原因可能涉及多个方面,以下是一些可能导致胎儿水肿的原因: 1.胎儿自身问题: 胎儿贫血:胎儿与母亲之间的血液交换出现问题,导致胎儿贫血,进而引起全身水肿。 胎儿心脏或其他器官畸形:心脏或其他器官的先天性畸形可能影响血液循环,导致水肿。 胎儿感染:如病毒、细菌或其他病原体感染,可能引发胎儿炎症反应,导致水肿。 2.母体问题: 血型不合:如果母亲和胎儿的血型不合,母亲的免疫系统可能会攻击胎儿的红细胞,导致胎儿贫血和水肿。 妊娠高血压综合征:这种疾病会影响胎盘功能,导致胎儿营养供应不足,进而引发水肿。 其他疾病:母亲患有严重的心脏病、肾病、自身免疫性疾病等,也可能影响胎儿的发育和健康。 3.环境因素: 某些药物、化学物质或辐射等环境因素可能对胎儿发育产生不利影响,导致水肿。 4.不明原因:在某些情况下,胎儿水肿的原因可能无法明确确定,这被称为特发性胎儿水肿。 需要注意的是,胎儿水肿的原因可能是复杂的,也可能是多种因素共同作用的结果。如果发现胎儿水肿,医生通常会进行详细的产前检查和评估,包括超声检查、血液检查等,以确定具体原因,并制定相应的治疗方案。 对于孕妇来说,以下措施可能有助于预防胎儿水肿的发生: 1.定期进行产前检查,及时发现和处理任何潜在的问题。 2.遵循医生的建议,注意饮食和生活习惯,保持健康的生活方式。 3.如果有任何高危因素,如血型不合、家族遗传疾病等,应密切配合医生的指导进行产前监测和干预。 如果胎儿已经出现水肿,孕妇和家人应该及时与医生沟通,了解胎儿的情况和可能的风险。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,包括密切监测胎儿的情况、提供支持性治疗等。在某些情况下,可能需要考虑终止妊娠以避免严重的并发症。 总之,胎儿水肿是一种严重的情况,需要及时诊断和处理。孕妇和家人应该积极配合医生的治疗,同时保持冷静和信心,相信医生会提供最好的医疗支持和建议。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
孕晚期下肢水肿怎么办
孕晚期下肢水肿是一种常见的现象,多因子宫增大,压迫静脉,导致下肢血液回流受阻引起。如果水肿不严重,通常不需要特殊治疗,多休息,避免长时间站立或坐着,可适当抬高下肢,促进血液回流,缓解水肿。但如果水肿严重,或伴有血压升高、蛋白尿等症状,可能是妊娠期高血压疾病,需要及时就医,遵医嘱治疗。以下是一些缓解孕晚期下肢水肿的方法: 1.休息:避免长时间站立或坐着,可适当抬高下肢,促进血液回流。 2.左侧卧位:左侧卧位可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善血液循环。 3.按摩:轻轻按摩下肢,促进血液循环,缓解水肿。 4.热敷:用热毛巾或热水袋热敷下肢,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。 5.饮食调整:低盐饮食,避免食用过咸的食物,以免加重水肿。 6.穿着合适的衣物:穿着宽松、舒适的衣物,避免穿着过紧的衣物,影响血液循环。 7.适度运动:适量的运动可以促进血液循环,缓解水肿,但要避免剧烈运动。 8.定期产检:按时进行产前检查,及时发现和处理任何潜在的健康问题。 需要注意的是,如果下肢水肿严重,或伴有其他不适症状,如血压升高、蛋白尿等,应及时就医,以确保孕妇和胎儿的健康。同时,孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动、保证充足的睡眠等,有助于预防和缓解下肢水肿。
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化怎么检查出来的
肝硬化患者首先多半都会有乏力、贫血,甚至一来就是消化道出血的症状,过去一切都正常,第一次发病就是呕血,检查发现是静脉曲张出血,看到静脉曲张就可以肯定是肝硬化,再做相应的其他检查,B超、CT都能证明这一点。中医会首先先看病人是否有慢性肝病的表现,有肝掌,就是手掌大鱼际、小鱼际一片红斑、脸上是蜡黄的、灰暗的黄色;眼睛眼白变黄了,则肯定有黄疸;颈部、胸部出现血管往外扩张,叫做蜘蛛痣,这些都是一些迹象,就是表面看可以看到。当然要通过影像学检查、抽血检查,对病毒指标检查,有时候胃肠镜的检查来确定。
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝硬化是肝癌吗
肝硬化和肝癌是不能画等号的,绝大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发展起来,但是不是肝硬化了就一定是肝癌,有很多绝大部分患者,就是从肝炎慢慢走到肝硬化,一生也不会患上肝癌,可能会有食管胃底静脉曲张,然后消化道出血。好多肝硬化患者死于消化道出血,还没有长肝癌,也就是肝硬化是肝癌必须经过的这样一个前奏,但是不是说有肝硬化了就是肝癌。肝癌的患者,在中国绝大部分都是有乙肝、肝硬化这种背景,就是绝大部分肝癌的患者都是有肝硬化基础的。还是不能把肝硬化和肝癌画等号,有肝硬化的患者就提示一定要定期的进行随访,每三个月进行超声的检查、抽血,甚至增强CT和增强核磁的检查。
章新根 副主任医师
国家电网公司北京电力医院 三级
血管炎引起的水肿怎么消肿
如果血管炎的患者出现水肿之后,患者朋友也不要惊慌,不要过于的担忧,放松心情,这种情况是比较多见的,当出现水肿后,应忌辛辣刺激食物,多吃含维生素丰富的食物,注意休息,避免剧烈活动、劳累,不要长时间久站,也可以应用一些改善静脉回流,减轻肿胀的药物,如马栗种子提取物片等,也可以服用清热解毒、利湿消肿类的中药。当患者的小腿经常出现疼痛不适以及局部肿胀情况时,应去正规、综合性医院检查,以明确是否与下肢血管炎有关,以免贻误病情。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
消化道出血的4大病因
上消化道出血主要的原因有四个,具体如下:第一、消化性溃疡引起的消化道出血;第二、肝硬化或其他原因引起的食管胃底静脉曲张导致的消化道出血;第三、急性胃黏膜病变所致的消化道出血;第四、恶性肿瘤引起的消化道出血,如胃癌、食管癌等。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝硬化腹水的症状表现
肝硬化腹水后引起临床症状在早期,如果腹水量比较少,患者往往没有特殊不适或者仅仅可能有轻微腹部不适,微胀感觉。如果腹水量比较多,患者腹胀感觉会逐渐明显,并且会引起明显食欲下降、恶心、呕吐、大便不畅等表现。到后期如果出现顽固性腹水,可以伴有腹痛或者因为腹水量大,腹腔压力增高,引起膈肌上抬而引起呼吸困难等表现。此外肝硬化腹水患者往往表现有下肢浮肿等表现。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
消化道出血的原因
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。