结核性胸膜炎最怕什么？

毛细管支气管炎是什么

郎娜 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

毛细支气管炎是一种主要发生于婴幼儿的下呼吸道感染性疾病。 毛细支气管炎常见的病原体主要是呼吸道合胞病毒，其他病毒如副流感病毒、流感病毒、腺病毒等也可能引起。这些病毒感染可导致气道炎症和水肿。患儿多有阵发性咳嗽、喘憋、呼吸急促等症状。严重时可出现呼吸困难、发绀等。由于婴幼儿气道狭小，轻微的炎症也可能引起明显的气道阻塞。 一般以对症治疗为主，包括保持呼吸道通畅、吸氧、缓解喘憋等。可使用支气管扩张剂雾化吸入来减轻气道痉挛。同时，要密切观察病情变化，防止病情进展出现呼吸衰竭等严重并发症。

重症肌无力能活多久

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

重症肌无力患者的生存期因个体差异、病情严重程度、治疗效果等多种因素而异，因此无法给出确切的时间。 部分患者可能仅表现为眼肌型肌无力，症状相对较轻，经过积极治疗，预后良好，生存期可能与常人无异。然而，对于病情严重或进展迅速的患者，可能会出现严重的呼吸困难和呼吸衰竭，若不及时治疗，可能会危及生命。 因此，对于重症肌无力患者，重要的是及时就医、积极治疗、密切监测病情，并根据医生建议及时调整治疗方案，以延长生存期限，提高预后。

双肺感染能痊愈吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

双肺感染能否痊愈，主要取决于病情的严重程度、感染的病原体、患者的身体状况以及治疗是否及时和恰当等多个因素。 如果双肺感染的程度较为轻微，且没有出现严重的并发症，如呼吸衰竭、休克等，通常可以痊愈。然而，如果病情较为严重，感染出现并发症，伴随呼吸衰竭、休克等症状，或者患者免疫力较差、身体对药物的吸收能力也较差，治疗时可能进展较为缓慢，甚至可能诱发各种败血症、心肌梗死等并发症，此时双肺感染可能无法完全治愈。

支气管扩张会变肺癌吗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

支气管扩张一般不会变成肺癌。 支气管扩张是指支气管的腔径持续性地扩大，会导致呼吸功能障碍。这种情况可能由多种因素引起，包括但不限于感染、慢性阻塞性肺疾病等。支气管扩张属于不可逆的病理改变，患者随着疾病发展可引起肺大疱、肺气肿、呼吸衰竭等并发症，通常不会造成细胞突变形成肺癌。 需要注意的是，一些患有支气管扩张的患者可能存在肺癌的危险因素，例如长时间吸烟、环境污染等，这些因素对于肺癌的发生有一定的影响。

脑出血症状有哪些

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑出血根据出血部位，其症状表现有所差异，常见出血部位包括基底节区出血、小脑出血、脑干出血等，具体如下： 壳核出血是基底节区较为常见的出血部位，若出血量较少，患者仅可出现相关运动或感觉障碍，但如果出血量较大，患者可能会数小时内昏迷。由于小脑主要掌管人体的平衡和眼球运动，所以小脑出血后会迅速导致眼球震颤、共济失调、定向力丧失等症状。而脑干是人体的呼吸控制中枢，脑干一旦出血，可能会迅速使患者陷入呼吸衰竭状态。

突发脑出血怎么治疗

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

突发脑出血通常包括药物治疗、手术治疗、氧疗等，具体分析如下： 1.药物治疗 患者可以通过氨基己酸注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物进行治疗，有利于控制病情进一步发展。 2.手术治疗 患者可以通过开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术等手术进行治疗，有利于加快身体康复。 3.氧疗 若患者病情较重，出现呼吸衰竭现象，可以通过面罩吸氧、鼻管吸氧等方法治疗，有利于缓解不适。

脑出血呕吐有危险吗

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑出血呕吐有没有危险需要根据具体病情进行分析。 脑出血呕吐通常是由于颅内压增高引起，若出血部位处于脑部非功能区，且出血量较少，患者临床症状较轻，呼吸、运动等方面不会受到影响，一般没有危险。但若脑干、脑桥等部位出现出血，且出血量较大，可能有危险，患者可能出现意识障碍、呼吸衰竭等现象，严重者可能出现休克。部分患者可能伴有运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等情况。

流感严重会怎么样

李杰 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

流感严重可能会导致一系列严重的健康问题。 首先，患者可能会出现持续的高热，体温可能超过39℃，并且难以降低。其次，严重的流感还可能导致呼吸衰竭，表现为呼吸频率增快、呼吸困难，甚至口唇紫绀。此外，流感还可能引发神志改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥，甚至昏迷，这可能是由于病原微生物入侵中枢神经系统，引发局部炎症反应所致。最严重的情况下，流感可能引发脓毒性休克，导致多器官功能衰竭，从而危及患者的生命。 除了上述症状外，流感还可能引发病毒性肺炎，导致咳嗽、浓痰，甚至血痰的出现。在幼儿和老年患者中，这种情况尤为常见。此外，流感还可能引发胸痛、胸闷等症状，严重时可能诱发心力衰竭和心肌炎。在一些极端情况下，流感还可能损害神经系统，引发脑炎，给患者的身体健康带来严重伤害。

呼吸衰竭的诊断标准是什么

李杰 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

呼吸衰竭的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面： 临床表现方面，呼吸衰竭常表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等症状。特别是在晚期，患者可能会出现严重的呼吸困难，甚至出现喘息。急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭在临床表现上有所不同。急性呼吸衰竭常出现呼吸困难、躁动不安、神志不清等体征；而慢性呼吸衰竭则可能出现二氧化碳潴留、外周毛细血管扩张、心跳加速等体征。 实验室检查方面，呼吸衰竭的诊断主要依赖于血气分析。在静息状态呼吸空气的条件下，如果动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，即可诊断为呼吸衰竭。按照动脉血气分析的结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

呼吸衰竭的护理诊断

李杰 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

呼吸衰竭患者的护理诊断是有效气体交换受损、氧气供应不足、呼吸困难等。 1、有效气体交换受损 指患者因各种原因导致肺部气体交换功能受到影响。此时，护理人员需要监测和评估患者的动脉血气、呼吸频率和深度等生理参数，以了解气体交换的实际情况。 2、氧气供应不足 患者在吸入空气中的氧气含量不足以满足组织的氧需求。护理措施包括监测氧饱和度、调节氧气流量、使用辅助性氧气装置如面罩或鼻导管，并确保氧气输送的有效性和安全性。 3、呼吸困难 患者可能会感到呼吸急促、气短或是呼吸表现异常。护理团队需要评估呼吸频率、深度、节律以及辅助呼吸肌的使用情况。有效的护理包括提供适当的支持性措施如呼吸辅助装置、姿势调整、呼吸训练等。

感染性休克的发生机制

贺明轶 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

感染性休克的发生机制目前来讲并不是十分清楚，主要是外源性的物质介入而引起的一系列体内免疫过度反应表现。细菌释放的内毒素、体内各种细胞因子，如白介素、肿瘤坏死因子等引起的过度反应会导致组织脏器功能失调，使患者出现严重、广泛、急性组织灌注不足。组织严重组织灌注不足会引起心、脑、肺、肾脏系统的功能不全。

感染性休克属于什么休克

贺明轶 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

感染性休克是急诊常见的休克类型，属于分布性休克，指南更正名称为脓毒性休克，原因是内毒素、外毒素这些外源性的因素介导了体内过度的免疫反应。感染性休克会导致毛细血管床大量开放，所以属于分布性休克，所以在抢救治疗当中血管活性药的应用至关重要。常用的血管活性药包括α受体激动剂，如去甲肾上腺素，能够有效收缩广泛的毛血管床，而使大量淤积在毛细血管床内的血液能够回到有效的循环当中，改善休克症状。

感染性休克的症状

贺明轶 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

感染性休克在指南当中更新为脓毒性休克，主要是由于感染诱发的休克，主要类型是分布性休克，因为这类休克患者四肢是温暖的，所以又称暖休克。患者的主要表现有心率增快、血压下降，以及主要脏器灌注不足，包括尿量减少，还有感染相关脏器的功能不全和其它受累脏器的功能不全，包括循环的衰竭。并且患者的心排量显著增加、心率明显上升，对于肾脏的灌注显著减少，出现少尿、无尿等表现。在呼吸系统可以出现明显的呼吸困难、呼吸频率上升。在血液系统会发现血小板显著下降，出现皮肤粘膜和重要脏器出血的临床表现。

二型呼吸衰竭的血气诊断标准是

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

二型呼吸衰竭的血气诊断标准是，患者存在低氧血症的同时伴有二氧化碳储留，给予患者动脉血气检查时，可以发现患者动脉血氧分压低于60毫米汞柱，同时伴有动脉血二氧化碳分压高于50个毫米汞柱。临床上患者可以有明显的气促、呼吸困难的表现，同时伴有颜面、口唇、甲床发绀的表现。有些患者甚至出现意识障碍、烦躁、嗜睡、昏迷等。

一型呼吸衰竭诊断标准

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

一型呼吸衰竭以低压为主要表现，血气分析显示氧分压明显降低，低于60毫米汞柱可以判断为一型呼吸衰竭。导致一型呼吸衰竭的病因多见于肺部感染、肺部外伤、气道阻塞等，出现一型呼吸衰竭的患者会有明显的气喘、口唇粘膜紫绀。如果缺氧严重可导致其他器官受损，比如缺氧性脑病，可出现反应迟钝、意识丧失、肢体抽搐等。

结核性胸膜炎好转的征兆

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

结核性胸膜炎好转的征兆主要是根据临床症状和体征来发现，症状主要是表现在呼吸困难的改善、盗汗减少、痰中带血减少、咳嗽减少、体温恢复正常。而体征方面主要是表现在胸水减少、导致病侧呼吸减弱或者变为正常。对于结核性胸膜炎的抗结核治疗，一定要规范，避免遗留后遗症。