系统性红斑狼疮怎么治疗？

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

系统性红斑狼疮肾病综合症严重吗

系统性红斑狼疮肾病综合症可以严重到威胁生命和致残，但并非所有病例都如此。系统性红斑狼疮肾病综合症是一种自身免疫性疾病，可引起肾脏损害、贫血、溶血性贫血等严重后果。临床上，有的病例情况严重，症状明显，危及生命和导致残疾；而有的病例病情渐进，症状轻微，甚至无症状，但需要长期监测和治疗。 需要注意的是，系统性红斑狼疮肾病综合症的病情和影响因人而异，需要根据个体情况制定个性化治疗方案。此外，及时的诊断、治疗和管理也非常重要，可大大改善患者的预后。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

系统性红斑狼疮肾炎能治好吗

系统性红斑狼疮肾炎目前尚无治愈办法，患者需长期维持性治疗。 患者的预后与病理类型、病情活动性、治疗反应以及其他脏器受累情况，均有很大关系。大多数患者通过早期诊断以及积极治疗，可改善肾功能，避免脏器进一步损伤。狼疮性肾炎为自身免疫性疾病，虽然可以完全缓解，但本病容易复发。 确诊为系统性红斑狼疮肾炎者应及时治疗，患者在诱导期需要每两周复查一次，应根据检查结果调整治疗方案。对于进入维持期的患者可每四周复查一次，通常在病情缓解后，每三个月复查一次。

符虹 主任医师

苏州市中医医院 三甲

儿童系统性红斑狼疮的预后

儿童系统性红斑狼疮发病急，进展快开始的时候就可以表现为多系统多脏器同时受累，没有积极的救治，其预后远远比成人严重，特别是病情缓解后又复发的，并有不能预料的恶化，他的生存率在近三十年，本病的五到十年，病死率有明显的下降趋势。 由于早期诊断水平的提高，糖皮质激素，细胞毒性药物的应用以及有效的处理合并症，定期的随访，根据病情调整用药和治疗方案，该病2015年的存活率目前大于80%。 影响预后的原因，儿童系统性红斑狼疮的预后，与疾病的活动程度肾脏损害的类型和进展情况，临床血管炎的表现，以及多系统受累的情况有关，弥漫性增殖性狼疮肾炎和持续中枢神经系统病变的预后是最差的，儿童系统性红斑狼疮的死亡原因，常见的为感染，肾功能衰竭，中枢神经系统疾病和脑血管意外，肺出血，肺动脉高压和心肌梗死等。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

中医如何治疗系统性红斑狼疮

中医治疗系统性红斑狼疮以滋阴益肾健脾益气清热解毒活血化瘀等为治疗原则。 现代普遍共识系统性红斑狼疮病因为热瘀毒和肾阴虚所致。中医主张辨病辨证结合分期论治。急性活动期，中药配合激素治疗，不仅可以较快改善症状，控制病情发展，还可以减少激素用量，减轻激素的不良反应。辨证多以热毒炽盛，气血两燔为主，受叶天士“入营尤可透热转气”“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”影响，多由犀角地黄汤清营汤五味消毒饮等化裁经验方以清热解毒，凉血化瘀；亚急性或稳定期，配合中药治疗巩固疗效，达到平稳撤减激素，减少病情反复的目的。辨证以阴虚内热肝肾阴虚气阴两虚为主，方以青蒿鳖甲汤玉女煎六味地黄丸二至丸等化裁经验方。通过积极的中医药治疗，能有效控制病情的发展，减轻疾病对脏腑的侵害，改善患者生存质量。 请勿擅自按方取药，需往正规医院就诊辨证处方。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

系统性红斑狼疮中医病名

系统性红斑狼疮是慢性，全身性，自身免疫性疾病，好发于育龄女性，中医学文献中并无对系统性红斑狼疮的命名。 在中医典籍中，根据临床症状不同，把系统性红斑狼疮分别归属于祖国医学的阴阳毒，蝶疮流注，阳毒，发斑等，本病的病因，病机乃正虚为本，毒浊为标，在中医通常对本病是辨证施治。 中医治疗方面，首先要辨别证候虚实，再辨病情轻重，根据病史，症状，脉象等辨明证候的虚实，通常分为以下四型，风湿痹阻型，肝肾阴虚证，热毒血瘀证，气血亏虚证。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童系统性红斑狼疮有哪些主要表现

儿童系统性红斑狼疮是儿童重要的自身免疫性疾病，这些孩子可能会出现各个系统的受累。如从中枢神经系统可能会出现狼疮性脑病，出现惊厥、抽搐、神经精神状态改变、性格改变等。 肺部可能会出现肺部受累，反复咳嗽、肺间质病变，心脏可能会出现心包积液，肺动脉高压等情况。比较常见的是肾脏受累，可以出现血尿、蛋白尿。 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮重要的临床表现和重要治疗目的。当然对于家长来说，可能更注意的是皮疹。系统性红斑狼疮的孩子可能会出现有面部皮疹，比较典型的为蝶形红斑，主要是跨鼻梁在面颊部的对称红斑，红斑表面可能还会有丘疹、脱屑等情况，部分孩子有光过敏、脱发等症状。 所以一旦孩子出现以上类似的临床表现，家长一定要及时带孩子就诊，经过合理判断进行进一步诊治。

符虹 主任医师

苏州市中医医院 三甲

儿童系统性红斑狼疮有哪些主要表现

儿童得系统性红斑狼疮，首先会引起皮肤红斑，而且起病比较急，在发病的时候患者感觉到乏力，而且还会觉得精神状况比较差，如果不及时处理的话，孩子身体会持续发热，体重也会下降。系统性红斑狼疮还会引起口腔溃疡，或者引起皮肤血管炎，色素也会发生改变。 患上系统性红斑狼疮之后，孩子皮肤会开始长红斑，而且患病期间患者时常会觉得自己身体乏力，精神状况特别差，体重也会下降。有的患儿皮肤还会出现特异性的皮疹，甚至会形成蝶形红斑，如果发病比较急的话，孩子的关节骨骼都会引起疼痛，甚至还会导致关节畸形。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

系统性红斑狼疮的中医治疗

系统性红斑狼疮，可以应用中药来辅助治疗，但目前对于本病的治疗主要还是靠西医药物，尤其是糖皮质激素联合免疫抑制剂，必要时需要生物制剂和血浆置换等进行治疗。 中医往往通过辨证施治，因此对于不同患者不同体制方案是不同的，可以作为参考的方剂有忍冬藤、何首乌、生地黄、桑葚、紫草、牡丹皮、路路通、水牛角浓缩粉，具有清热、解毒、养阴、活血、凉血、消斑的功效，主要用于面部和躯体，四肢斑疹鲜红、脱发，或者伴有神昏惊厥、皮肤斑点等。

周峻伟 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

系统性红斑狼疮的中医治疗方法

系统性红斑狼疮中医治疗主要还是以药物为主，选择能够调节患者肝肾与气血的药物，也需要选择具有祛除热邪、毒邪以及湿邪的中药进行治疗。除了常规药物治疗之外，系统性红斑狼疮还可以用中医物理治疗方法，包括针灸、推拿以及手法按摩等等。 系统性红斑狼疮可以用中药来进行治疗，比如忍冬藤、何首乌、生地黄等等，不同的患者也要依据不同的病情与身体状况来选择药物，因此除了上述药物之外，还有紫草、牡丹皮、路路通等等。上述药物均具有清热解毒以及养阴活血的功效，能够有效改善神昏惊厥的症状。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

系统性红斑狼疮肾炎具体有哪些症状呢

系统性红斑狼疮肾炎主要的临床表现在以下几个方面： 1、全身表现：大多数狼疮性肾炎的患者的发病是由于全身系统性红斑狼疮病变之后引起的，出现全身乏力、体重下降、消瘦的表现，有光过敏反应，可为间歇热、弛张热、稽留热或慢性低热，鼻梁和双颧颊部出现呈蝶形分布的水肿性红斑，多数出现脱发。 2、血象表现：大多数的患者有中等度贫血(正细胞正色素性贫血，偶呈溶血性贫血)，血小板减少，约1/4患者全血细胞减少。 3、血沉表现：绝大多数的患者血沉明显增快。 4、血浆蛋白改：血浆白蛋白降低，可能与尿中蛋白丢失及肝脏合成能力下降有关。

于清宏 主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

红斑狼疮一般长在哪里

红斑狼疮最典型的症状是蝶形红斑，蝶形红斑主要长在面部，跨两个颧部和腮部，看起来像两个蝴蝶翅膀，中间鼻柱是蝴蝶的腹部。蝶形红斑的特点是不痒或者不是非常痒，可以是渗出性的红斑、丘疹或者是融合性的糜烂斑，甚至还会有腰线、糜烂或者留有斑痕。如果斑痕太严重，就叫盘状红斑。

姚中强 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

系统性红斑狼疮忌吃什么水果

此类患者对于极易引起过敏的水果，也应避免进食，比如玻璃、芒果以及榴莲等。海应避免进食增加光敏性的水果，比如无花果、芹菜以及菠菜等同时在平时出门前应做好防晒工作，以免因长时间的紫外线照射而导致症状的加重。此外，对于服用激素类的患者，应避免进食含糖分高的蔬菜和水果。

姚中强 副主任医师

北京大学第三医院 三甲

系统性红斑狼疮需要终身治疗吗

系统性红斑狼疮不能根治，目前系统性红斑狼疮患者需要持续治疗。部分患者可以停用激素，但是绝大多数患者不能完全停用免疫抑制剂，需要使用维持剂量的免疫抑制剂。也有部分患者可能不需要使用免疫抑制剂，因为其本身症状较轻，仅有关节、皮肤表现，患者只需要使用羟氯喹即可。所以系统性红斑狼疮需要长期维持治疗，可能是小剂量激素，也可能是维持剂量的免疫抑制剂，还有可能是维持剂量的羟氯喹。还有一部分患者不需要使用激素、免疫抑制剂、羟氯喹，主要使用生物制剂。

许光仓 主任医师

镇江市中医院 三甲

系统性红斑狼疮饮食禁忌

系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃，比如各种酒类，还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等，这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害，比如形成继发性狼疮性肾炎，对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量，特别是动物蛋白，比如鸡蛋等。

刘一帆 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

系统性红斑狼疮有几期

系统性红斑狼疮，一般不分期，主要是看其累及的器官多少和程度，比较常见的累积器官，包括皮肤黏膜、关节、肾脏、神经系统、血液系统等。其中，狼疮性肾炎分为六型，一型是系膜轻微病变型，二型是系膜增生型，三型是局灶型，四型是弥漫型，五型是模型，六型是终末期硬化型。

马新美 主任医师

枣庄市立医院 三甲

系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器

系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫疾病，可累积多个系统，主要损伤肾脏；约70%患者存在肾损害，包括肾小管、肾血管、肾小球等病变。通过肾穿刺活检术，能够明确具体的病理类型及肾脏损伤的程度。此类患者需接受糖皮质激素及免疫抑制剂药物治疗，从而改善患者预后，延缓肾衰竭疾病的进展。