肺心病

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

右肺上叶支气管扩张是肺癌吗

通常情况下，右肺上叶支气管扩张不是肺癌。 患者出现右肺上叶支气管扩张通常考虑为支气管扩张，主要是先天性疾病，如囊性纤维化，可以导致支气管壁的结构异常，从而易于扩张。长期反复的呼吸道感染、支气管结核、支气管阻塞等因素，可能导致支气管炎症，进而造成支气管扩张的形成。而肺癌通常是肿瘤细胞在肺组织中的异常生长，右肺上叶支气管扩张多数不是肺癌。 建议出现右肺上叶支气管扩张现象的患者，前往医院进行相关的检查和治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压怎么查

肺动脉高压的检查包括心电图、超声心动图、胸部CT、右心导管检查等影像学检查。 1.肺动脉高压可在多种影像检查中呈现出一定的异常，心电图可以呈现出肺性P波、电轴右偏、右心室肥厚等；超声心动图会出现三尖瓣返流、峰值流速等的异常，并且超声心动图还可以辅助鉴别肺动脉高压的病因；胸部CT则可以发现右心室以及右心房的增大等。 2.当然比较标准的检查是右心导管检查，该检查可以明确检测出肺动脉压力、肺动脉楔压、右心房压等，肺动脉高压患者的静息肺动脉平均压一般≥25mmHg。 肺动脉高压的检查需要正规的医师进行判断、选择，需要结合多项检查指标进行综合的分析。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压，怎么治疗

肺动脉高压根据病情的严重程度、患者年龄及对手术的耐受力分为药物治疗和手术治疗。 1.药物治疗，肺动脉高压的药物治疗均需在医师指导下使用。 （1）利尿剂 常用药物包括呋塞米和螺内酯，主要适用于水肿和右心功能不全的患者； （2）增强心肌收缩力药物 包括地高辛，适用于心输出量较低的患者； （3）抗凝剂 包括华法林 降低肺动脉血栓形成风险； （4）靶向药物治疗 主要包括内皮素受体阻断药，前列环素类药物。 2.手术治疗 （1）心房间隔球囊造口术 适用于药物治疗无效，手术耐受力尚可的患者； （2）肺移植 适用于肺功能严重下降，药物治疗及其他治疗无效的患者。 药物需在医师指导下使用。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压会引起什么症状

肺动脉高压引起的症状与病情的轻重程度有关，早期可无明显症状，晚期可有心悸、黑朦、腹胀纳差等。 1.肺动脉高压早期无明显症状，或症状较轻，察觉不到任何不适。随着病情的加重，活动后会出现气促，胸口沉闷，喘不上气。其他的症状特征主要表现为胸闷、胸痛、头晕、乏力、心悸、黑懵、晕厥等。 2.合并有右心功能不全的肺动脉高压患者，还会出现下肢浮肿、腹胀纳差、肝区疼痛等症状。部分肺动脉高压患者，会因为肺动脉扩张引起机械性压迫症状，比如压迫左喉返神经时会引起声音嘶哑，压迫气道时会引起干咳，压迫左冠状动脉主干时会引起心绞痛。 若出现以上症状时，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

支气管哮喘急性发作如何处理

支气管哮喘急性发作可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者哮喘发作时需远离空气污染环境，避免吸入致敏物。同时还要立即停止活动并休息，以减轻心肺负担。 2、药物治疗 患者遵医嘱吸入特布他林、布地奈德、曲安奈德等药物进行治疗，能够缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道炎症反应，从而改善病情。 3、手术治疗 如果患者经上述治疗后仍无明显改善，则需及时就医通过支气管热成形术进行治疗。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

支气管哮喘不能吃什么东西

支气管哮喘的患者不建议吃酒精类食物、加工肉类、镇静类药物等，具体分析如下： 1、酒精类食物 患者不建议喝白酒、红酒、啤酒、酒心巧克力等酒精类食物，其可能会刺激呼吸系统，引起哮喘发作。 2、加工肉类 患者也不可吃香肠、热狗等加工肉类，其中含有添加剂和防腐剂，容易增加身体的过敏反应。 3、镇静类药物 支气管哮喘的患者不建议服用可待因、吗啡、咪达唑仑等镇静类药物，防止抑制呼吸中枢，增加支气管哮喘的病症。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

支气管哮喘有根除的治疗方法吗

支气管哮喘一般指哮喘，该病难以根除，但患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常需保持所处环境空气清新，远离充满花粉、粉尘、动物毛发的环境，防止诱发哮喘急性发作。饮食上需保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用布地奈德、特布他林、氨茶碱等药物进行治疗，能够扩张支气管并减轻气道炎症反应，从而改善病情。 3、手术治疗 如果患者病情较为严重，则可考虑通过支气管热成形术进行治疗。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

什么是慢性阻塞性肺

慢性阻塞性肺在临床上的完整名称是慢性阻塞性肺疾病，是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。 慢性阻塞性肺疾病通常由吸烟、空气污染、遗传因素和职业暴露等因素引起。患者在发病初期通常会出现气促、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。随着病情的进展，患者可能会出现呼吸困难、乏力、体重下降等情况。 慢性阻塞性肺疾病通常不能治愈，仅能通过控制症状和延缓病情发展，提高患者的生活质量。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺心病是什么

肺心病一般指肺源性心脏病，肺源性心脏病是一种由肺部疾病引起的慢性心脏病。 肺源性心脏病通常是由慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾病逐渐发展所致。对于患有上述疾病的患者，因病情长期得不到改善，可能会导致肺动脉高压。若肺动脉高压持续升高，右心室为了克服增高的阻力，会逐渐增大、增厚，最终导致右心衰竭，患者临床上可能会出现咳嗽、呼吸困难、疲劳、浮肿等症状。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

慢性支气管哮喘治疗方法

慢性支气管哮喘治疗方法有一般治疗、物理治疗、药物治疗等。 1、一般治疗 患者在生活中需要尽量避免接触花粉、动物毛发、粉尘等，以免容易刺激支气管黏膜组织，诱发慢性支气管哮喘疾病。 2、物理治疗 疾病期间的患者可能会伴有呼吸不畅的情况，可以在医生的意见下进行适宜的氧流量吸入，以此缓解不适感。 3、药物治疗 谨遵专业医生的医嘱使用泼尼松、甲泼尼龙、布地奈德等药物进行治疗，控制病情进展，改善患者不适症状。 建议慢性支气管哮喘的患者，需要积极就诊治疗，平时注意清淡饮食，避免进食过饱、防止刺激性和产气性食物等。

常晓鑫 主治医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

心衰检查哪些指标

心衰的指标主要是BNP的测定，BNP测定又分为BNP和NT-proBNP，也就是利钠肽和利钠肽前体的测定，这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，还要保持心情舒畅，避免情绪起伏较大。

徐新娜 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

老年心衰患者呕吐是怎么回事

老年心衰的患者发生呕吐，最常见的原因就是由于心力衰竭而造成胃肠道瘀血，这种情况下，患者胃肠动力非常差，非常容易引起恶心、呕吐的症状，是临床上比较常见的一种情况，对于这样的情况，最重要的治疗要进行减轻瘀血、减轻心脏负担的抗心衰治疗。其次要关注患者的消化道通畅情况，比如老年心衰的患者存在有便秘，多天没有排大便或者甚至存在有肠梗阻的发生，这种情况下就会出现恶心、呕吐的症状，需要尽快进行促排便的治疗，保持消化道通畅，才能去有效的缓解和改善恶心和呕吐的症状。恶心、呕吐的消化道症状可能还提示存在有其他消化系统疾病，比如应激性溃疡、肠系膜的栓塞等，也需要进行有效的鉴别。

刘虹宏 主治医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

左心衰和右心衰有什么区别

左心衰和右心衰区别涉及到左心和右心结构和功能不同，一般来讲左心衰竭会出现肺循环淤血，患者会表现为劳力性呼吸困难，可能会有咳嗽、咳痰，痰有可能是白色泡沫痰，在急性左心衰还会出现粉红色泡沫痰，因为左心其实负责体循环泵血，左心输出量降低，导致肺循环回心血量减少，进而出现肺水肿。右心衰竭主要累及的是体循环淤血，患者会表现对称性双下肢水肿，可以出现食欲减退，甚至是恶心、呕吐，肚子可能会越来越大，说明肚子里面也会有腹水。

赵萌 主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

慢性肺源性心脏病出现下肢水肿的原因

慢性肺源性心脏病会出现双下肢水肿，主要是因为慢性肺源性心脏病会影响到右心室，导致心脏血流减少，心肌耗氧量增加，供养量减少。比较严重时，会出现心脏衰竭，导致静脉回流受到阻碍，会引起下肢水肿，还会出现腹水。针对这种情况，患者可以在医生指导下选择利尿药物进行治疗，但是要注意用量。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

支气管哮喘和哮喘区别

支气管哮喘和哮喘没区别，哮喘是支气管哮喘的简称，从疾病上来看，是同一种病，虽然从狭义上来看，有部分患者会把哮喘作为一种症状的描述，认为哮喘更多的是由过敏性疾病所引起的喘息症状，但是，支气管哮喘和哮喘实际上是一回事，支气管哮喘就是哮喘，只是全称和简称的区别。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别

心源性哮喘和支气管哮喘鉴别一般从病史、症状、体征，还有辅助检查等来区别。心源性哮喘多见于中老年患者，一般有高血压、冠心病等病史，而支气管哮喘一般是年轻人多发，有过敏史。症状支气管哮喘多为呼气性呼吸困难，而心源性哮喘表现为克粉红色泡沫样痰还有左心衰表现。体征心源性哮喘主要有哮鸣音，还有两肺湿啰音，支气管哮喘是以哮鸣音为主。辅助检查心源性哮喘一般有BNP增高，而支气管哮喘一般有动脉血气改变，如二氧化碳储留等。