腹膜炎怎么治疗

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

无痛肠镜检查后肠穿孔了是什么原因

无痛肠镜检查后肠穿孔可能与机械性损伤、存在肠道疾病、检查操作错误等原因有关。 1、机械性损伤 无痛肠镜检查时，可能会因为镜头组织对肠道黏膜形成机械性损伤，导致肠穿孔。 2、存在肠道疾病 患有炎症性肠病、溃疡性结肠炎等肠道疾病时，患者因为自身肠道组织较为脆弱，在检查时容易出现受损表现，增加穿孔风险。 3、检查操作错误 如果患者在检查时，医生操作失误导致肠道组织受到过度牵拉，可能会因为压力刺激造成肠穿孔的发生。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠穿孔是什么原因造成的

肠穿孔可能是由肠道肿瘤、炎症性肠病或外伤等原因引起的，详情如下： 1.肠道肿瘤 肠道肿瘤可以阻塞肠腔，导致肠道胀气、腹痛、便秘等症状。当肠道肿瘤破裂或溃疡时，可能导致肠道穿孔。肠道肿瘤穿孔后，肠道内容物会泄入腹腔，引起腹膜炎，严重者可能危及生命。 2.炎症性肠病 炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等。这些疾病会引起肠道黏膜炎症，导致肠道狭窄、溃疡、出血等症状。当炎症扩散到肠道壁，可能造成肠道穿孔。炎症性肠病的穿孔风险较大，需要及时治疗。 3.外伤 腹部外伤是肠道穿孔的常见原因之一。外伤可能导致腹部器官损伤，包括肠道。严重的外伤可以导致肠道破裂或穿孔，造成腹腔内出血、感染等严重后果。 除以上原因外，还可能是胃肠道梗阻、肠套叠等。这些疾病也可能导致肠道穿孔，需要及时诊断和治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

十二指肠穿孔的病因有哪些

十二指肠穿孔的病因一般包括生活习惯不良、药物损伤、疾病因素等。 1、生活习惯不良 比如长期不规律进食、辛辣饮食、酗酒等，均会刺激和损伤十二指肠黏膜，使其发生溃疡、糜烂、穿孔等病变。 2、药物损伤 长期服用免疫抑制剂、激素类药物以及非甾体抗炎药等，会直接刺激和损伤胃肠黏膜，导致病变。 3、疾病因素 比如十二指肠溃疡、胃肠炎、肝炎、糖尿病、高血压等，可能会直接损伤十二指肠黏膜，从而引发十二指肠穿孔。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙状结肠穿孔手术风险大吗

乙状结肠穿孔后的手术风险是否大需结合具体情况分析。 乙状结肠穿孔后，往往需要手术治疗，而任何手术都存在一定的风险。但在手术前患者需要进行详细的检查，加之医生技术娴熟，手术风险通常在可控范围内，不算大，患者无需过度紧张和担心。但是，有些患者由于年龄较大、身体状况较差，或术后护理不当等，可能会增加手术风险，容易出现术中出血、术后感染等并发症；其次，部分患者还可能对麻醉药物过敏，这种情况下也会有较大的手术风险，容易出现过敏反应、呼吸抑制等情况。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

儿童腹膜炎是怎么引起的

儿童腹膜炎可能是由感染、炎症或外伤等原因引起的，详情如下： 1、感染 儿童腹膜炎常见的感染源包括细菌、病毒或寄生虫等，例如细菌感染导致的阑尾炎、胃肠道感染等都有可能引起腹膜炎。 2、炎症 某些炎症性疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，如果炎症波及到腹腔，也可能引起儿童腹膜炎。 3、外伤 腹部外伤如剧烈碰撞、刺伤等，可能导致腹腔内脏器官损伤并引发腹膜炎。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如手术后感染、先天性疾病等。具体引起儿童腹膜炎的原因需要医生进一步诊断和判断。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胃肠穿孔的症状与体征

胃肠穿孔的症状与体征包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、心率加快等。胃肠穿孔是指胃或肠道的壁发生破裂，使其中的内容物泄漏到腹腔内，引发腹膜炎等严重后果，是一种紧急情况，需要尽快治疗。其症状表现如下： 1.腹痛 穿孔部位疼痛感明显，主要表现为胃、脐部、下腹等位置剧烈疼痛，疼痛经常放射到背部、腰部等部位。 2.腹胀、恶心、呕吐 穿孔导致腹腔内的食糜、胃酸、胆汁等物质泄漏，引起腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。 3.发热 穿孔后细菌感染機率增加，有发热、寒战等感染相關症状。 需要注意的是，胃肠穿孔是一种严重的疾病，如果出现上述症状应立即就医，尽早进行诊断和治疗，避免发展成腹腔感染等严重后果。在日常生活中，要注重饮食卫生、减少吸烟和饮酒等不良生活习惯，以预防胃肠穿孔的发生。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

盆腔腹膜炎是什么

盆腔腹膜炎是指女性盆腔内器官发生严重感染，病原体通过血行扩散、直接蔓延、淋巴扩散等方式波及盆腔腹膜引起的急、慢性炎症反应。 盆腔腹膜炎可能是女性经期不注意卫生、急性输卵管炎症播散、阑尾炎蔓延、盆腔蜂窝组织炎等原因造成的。 盆腔腹膜炎会导致患者出现高热、寒战、下腹部疼痛、大便疼痛等症状，严重时还会出现血压下降、面色苍白、出冷汗、口干等感染性休克症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胃肠穿孔怎么引起的

胃肠穿孔可能是由溃疡性结肠炎、胃肠道肿瘤、胃肠道异物等原因引起的，详情如下： 1.溃疡性结肠炎 此疾病可能导致胃肠穿孔，原因在于患者肠壁炎症影响肠道正常蠕动，造成肠道局部的狭窄和扭曲，从而增加肠道内的内压，导致肠道穿孔。 2.胃肠道肿瘤 肠道良性或恶性肿瘤生长迅速，时间久了会对肠道产生压迫或侵犯，从而引起穿孔。有些恶性肿瘤容易使肠道粘连并且转移，导致肠道的穿孔更加严重。 3.胃肠道异物 异物穿过肠道，可能会刺伤肠道，破坏肠道组织，引起肠道穿孔。异物越尖锐、坚硬、尺寸越大，肠道破坏也会更严重。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如胃肠道感染等，这些原因在一定程度上也可能导致胃肠穿孔。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

结肠癌肠穿孔严重吗

结肠癌肠穿孔是比较严重的。 结肠癌发生肠穿孔主要是由于癌细胞局部浸润过深导致的肠道损伤，癌细胞浸润导致局部肠壁坏死后通常也会引起肠穿孔，此时患者可有明显腹痛、持续高烧等不适症状，长期肠穿孔还有可能导致贫血现象，因此是比较严重的。 发生肠穿孔后，应尽早遵医嘱采取肠穿孔修补术的方法控制病情发展。平时应注意卧床休息，避免剧烈运动加重不适症状。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胃肠穿孔是什么原因引起的

胃肠穿孔通常是消化性溃疡、外伤、感染等原因引起的。 1、消化性溃疡：暴饮暴食、过量饮酒等因素可能引起消化性溃疡，患者中上腹多有隐痛、钝痛等不适感。如果溃疡不断加深，可能穿透浆膜层，到达游离腹腔，引起胃肠穿孔。患者应及时就诊，进行胃肠减压，通过胃、十二指肠溃疡穿孔修补术来治疗。 2、外伤：尖锐异物刺入腹腔后可能对胃肠造成较大冲击，导致胃壁、肠壁被刺破，引起穿孔。此时，患者应尽快就诊，行外科手术，对穿孔部位进行止血、缝合，以免出现大量失血的情况。 3、感染：如果胃肠道存在炎症，如胃炎、阑尾炎等病症，但患者长期未对症进行治疗，可能令局部组织长期受到炎症刺激，处于充血、肿胀状态，导致局部血液循环障碍，最终出现胃肠穿孔的情况。患者应及时就诊，遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等药物，以抑制胃酸，防止胃酸进入腹腔。如果保守治疗无效，建议患者尽快接受外科手术，将穿孔部位进行修补。 此外，在少数情况下，随着结肠癌、胃癌等恶性疾病的持续发展，也可能导致胃肠穿孔。在出现胃肠穿孔的情况后，患者应及时就诊，排除恶性疾病，明确病因后积极配合治疗。若证实为恶性肿瘤所致，还需要遵医嘱采取化疗、放疗等治疗方案。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

阑尾炎是左腹疼还是右腹疼

阑尾位于右下腹，位置非常固定，但是阑尾炎在临床上有非常教科书式的说法，叫转移性腹痛，就阑尾炎的腹痛非常有意思，同时也造成了它很容易和其他疾病相混淆，阑尾炎它叫转移性腹痛，什么叫转移性腹痛，他就一会儿左腹痛，一会右腹痛，一会左上腹痛，一会右上腹痛，疼痛是在脐周转移的。一直到最后，化脓性阑尾炎已经非常的严重了，逐渐疼痛就固定到右下腹，整个疾病演变过程中，疼痛位置可能会出现变化，不光是左下腹右下腹，有可能其他地方也出现疼痛。所以阑尾炎的诊断其实还是相对比较复杂的，它的鉴别诊断非常多，得和其他疾病做鉴别。一旦出现腹痛以后，医生往往不建议止痛的。如果你把疼痛通过止疼药止住了，也就发现不了这些所谓转移性腹痛。固定阑尾压痛点这其实对疾病诊断非常重要，所以有些朋友他不理解为什么我肚子痛医生不给我吃药，其实这是非常重要的诊断过程。

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

阑尾炎的手术治疗

阑尾炎早期可以先保守治疗，要注意密切观察病情，一旦有病情进展，及时改变治疗方案，尽早手术治疗。阑尾炎的手术治疗，一般可以做腹腔镜阑尾切除，如果腔镜失败，可以中转剖腹探查手术治疗。对于已经出现弥漫性腹膜炎，肠粘连非常严重，有一系列并发症的病人，建议直接剖腹探查。如果是老年人，心肺功能不好人，最好一开始就进行常规的剖腹探查手术。

李力卓 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

急性阑尾炎必须手术吗

急性阑尾炎一般建议手术治疗，当然现在的抗生素效果也很好，部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效，有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症，危害性很大，为了避免造成不良影响，急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。

刘国栋 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胃肠穿孔的形成和临床表现

胃肠穿孔一般都是发生在胃肠溃疡的基础上，这种溃疡可以是良性，也可以是恶性。一旦溃疡浸润穿透了胃肠肠壁的全层，这个时候将会出现胃肠穿孔。胃肠穿孔最典型临床表现是突发的剑突下或者上腹部剧烈的刀割样疼痛，而且这种疼痛可以随着消化液漏出到腹腔播散到全腹部，还有部分病人会出现恶心、呕吐、腹胀等表现。如果病情发展到一定程度，还会出现一些休克的临床表现。

刘国栋 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胃肠穿孔的常见临床表现是什么

胃肠穿孔常见的临床表现可以从三个方面来分析。第一、胃肠穿孔最典型症状是上腹部或者剑突下突发的剧烈疼痛，而且这种疼痛很快会播散到全腹部。往往这种病人还会伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道表现。病情如果进展到很严重阶段时，患者将会出现休克表现。第二、做体格检查时，往往可以发现病人腹部呼吸运动减弱或者消失，还可以出现腹胀、全腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，甚至有些病人腹部呈板状腹。第三、胃肠穿孔病人的外周血的白细胞常常提示升高，而且腹部平片常常可以看到膈下新月形的游离气体。

刘国栋 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

腹膜炎胃肠减压的目的

腹膜炎胃肠减压是为了将胃内容物吸出，而且减少一些消化液外渗或者是胃肠道菌群的移位，以此来帮助控制腹腔的感染。腹膜炎可以分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎，大约98%的腹膜炎都是继发性腹膜炎。可以继发于腹腔内脏器急性炎症扩散或者空腔脏器急性穿孔、破裂、坏死，还有一些实质性脏器或者大血管损伤，也可以引起继发性腹膜炎。