会厌软骨

怎样确定胳膊脱臼了

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

胳膊脱臼包括肩关节脱位和肘关节脱位。肩关节脱位时表现为肩峰相对突出呈方肩畸形，肩关节弹性固定、压痛、肩关节主动活动受限、杜加氏征阳性，手搭到对侧肩部，肘关节不能贴住胸壁。肘关节脱位时表现为肘后尺骨鹰咀与肱骨内外上髁等腰三角形关系改变、弹性固定、压痛、肘关节主动活动受限。

被开水烫了火辣辣的疼

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

被开水烫伤了以后，应该马上用凉水冲洗，一般半个小时以后疼痛基本缓解。如果有红斑，可以外用湿润烧伤膏。如果创面出现水泡或者破溃，应该到医院就诊，创面给予彻底清创，外用湿润烧伤膏，四肢部位的创面可以用棉垫覆盖加压包扎，以防止再有水泡形成。并在破伤风抗毒素皮试阴性后给予肌肉注射。

引起破伤风的三个条件

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

引起破伤风感染的三个条件是：第一个是必须有伤口。第二个是伤口有破伤风杆菌侵入。伤口内没有破伤风杆菌是不会感染破伤风的。第三个是有适应破伤风杆菌繁殖的条件；伤口外口小且内部较深，伤口处于缺氧状态，适合厌氧菌生存、繁殖。还有为破伤风杆菌提供营养的淤血、坏死组织。这三个条件缺一不可。

手指被夹变黑剧痛难忍

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

手指被夹到后变黑疼痛难忍，分为两种情况，一种情况是毛细血管受损，皮下出血，出现瘀斑而引起变黑，常表现为肿胀明显，下垂时疼痛加剧。另一种情况是指动脉受损后，血管内形成血栓，导致手指缺血坏死。常表现为损伤远端发黑、发凉、干瘪，疼痛难忍，无论哪一种情况都应该及时到医院就诊。

手腕一用力或旋转就疼

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

腕关节用力或旋转时疼痛，首先应该考虑三角纤维软骨复合体损伤。三角纤维软骨复合体包括三角纤维软骨盘，其内侧附着于桡骨切迹软骨面，外侧附着于尺骨茎突,完全分隔桡腕关节与下尺桡关节。如果考虑三角纤维软骨复合体损伤，应该到正规医院行腕关节MRI的检查。必要时，在关节镜下行三角纤维软骨复合体修复手术。

狗舔了伤口怎么办

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

狗舔了伤口应该和狗咬伤同样处理。如果是狗舔了没有出血的伤口，应该按二级暴露的伤口处理，给予局部伤口消毒，全程注射狂犬病疫苗。如果出血的伤口或者黏膜被狗的唾液污染，应该按三级暴露伤口处理。给予局部清创，局部皮下注射狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg的半量，余量在周围肌肉注射，并全程注射狂犬病疫苗。

血氧饱和度的正常值

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

正常情况下人体动脉血氧饱和度在98%，静脉血氧饱和度在75%。临床上用指端脉搏测定血氧饱和度。一般人血氧饱和度正常不低于94%，在94%以下被认为供氧不足。临床上血压饱和度大于90%就可以了。如果血氧饱和度低于90%，要考虑低氧血症。如果低于80%，要考虑重度低氧血症，必须做相应处理。

10块和300块破伤风的区别

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

10块钱破伤风是破伤风抗毒素，300块钱破伤风是破伤风人免疫球蛋白。破伤风抗毒素是由马血清制成，需要做皮试，肌肉注射后刺激人体产生针对破伤风杆菌的抗体，起到预防破伤风作用，但抗体产生需要一定时间。破伤风人免疫球蛋白，是由人血清制成。肌肉注射前无需做皮肤过敏试验。进入人体后，直接针对破伤风杆菌起作用。

上嘴唇突然肿厚咋回事

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

上嘴唇突然肿胀，应该考虑血管神经性水肿，是一种变态反应性疾病。常见的原因有食物及食物添加剂、花粉等吸入物、真菌或者寄生虫感染等。药物、物理因素和机械刺激、冷热日光、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。治疗可以给予抗过敏药物，比如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等。一般经2~3天，症状可以缓解。

被小狗牙齿划伤一点皮出血有事吗

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

被小狗牙齿划伤皮肤，而且有出血，肯定是有事的，属于三级暴露，有可能使狂犬病病毒通过伤口进入人体，经大量繁殖而引起狂犬病。应该到正规医院对伤口进行彻底清创，伤口局部皮下注射狂犬病人免疫球蛋白半量，剩余半量在肢体近侧肌肉丰厚处注射，按伤后第0、3、7、14、28天注射狂犬病疫苗，同时还应该在皮试阴性后肌

手上长小水泡痒是什么原因

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

手上长水泡伴瘙痒，多数情况考虑汗疱疹，汗疱疹多数在手足汗腺发达的地方发生，但其与出汗无关，表现为深部粟粒样水泡，瘙痒。可能与霉菌感染，精神紧张或者金属过敏因素有关。建议口服糖皮质激素、镇静药，瘙痒可以外用炉甘石洗剂。脱皮可用曲安奈得软膏，干燥可用尿素软膏。霉菌感染者可加用抗真菌药。

宝宝胳膊脱臼能睡着吗

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

宝宝胳膊脱臼之后刚开始会哭闹不止，但是哭闹累了之后他就会睡着的。我接诊过许多这样的患儿，来了小孩子是睡着的，复位时孩子就被痛醒了。所以不要以为是因为胳膊没有脱臼，不太疼痛，孩子才睡着的。应该到医院让医生检查确定是否有脱臼，作相应处理。

打完疫苗胳膊疼

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

打完疫苗后胳膊疼，首先考虑疫苗本身的作用，药物在局部刺激肌肉和神经引起疼痛，可以给予局部热敷以促进药物的吸收，但尽量避免污染注射部位。其次有可能在注射时损伤毛细血管或感觉神经末梢，局部形成血肿，持续性胀痛。可以减少患肢活动，在48小时内给予冷敷；再次是由于注射部位伤口被污染，引起感染，局部红肿痛，可

打一针破伤风管几年？

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

破伤风抗毒素就是咱们到医院打的普通破伤风针，它比较便宜一些，其有效免疫时间为一周左右。而破伤风人免疫球蛋白，它的有效免疫时间为一个月左右，但是它价格比较贵一些。所以根据我们受伤的频率，如果经常受伤的人可以打破伤风人免疫球蛋白。如果偶尔受伤的人，可以打破伤风抗毒素。

肌腱断裂是不是残废了？

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

肌腱断裂不会残废。如果是新鲜的肌腱断裂，可以把远近端找到后进行手术缝合，石膏外固定等，一般三到四周后去除并积极配合医生功能锻炼，可以恢复正常。如果是陈旧性的肌腱断裂，可以通过肌腱移植、肌腱转位来代替它的功能，所以说肌腱断裂不会残废。

脚崴了伤到骨头的表现

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

脚崴了伤到骨头主要表现有：局部的肿胀比较明显甚至畸形，触压时疼痛，如果是错位明显的骨折，可触及明显的骨擦感，主动活动时踝关节功能活动受限，被动活动时踝关节有反常活动。X光拍片可显示骨折线，或骨折端错位。

脚被钉子扎了，没打破伤风有事吗？

史俊 副主任医师

大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲

脚被钉子刺伤没有打破伤风（疫苗），如果幸运，是没有事的。如果不幸，容易得破伤风。因为钉子刺伤伤口虽然小，但是一般刺伤较深，而且钉子上有铁锈和泥土容易携带破伤风杆菌；较深的伤口如果有破伤风杆菌进入，破伤风杆菌容易繁殖，而引起破伤风。