皮质醇增多症

马丽芬 副主任医师

宝鸡市中心医院 三甲

糖尿病都有哪些症状？

糖尿病的患者可以有典型的三多一少症状，包括多尿、多饮、多食，还有体重下降，但并不是所有糖尿病患者都会有典型的三多一少症状，可能有些患者会表现出精神比较萎靡，容易感冒、受凉、疲乏、工作能力下降等症状。随着疾病发展，可以出现侵犯到各个系统、各个组织的一些症状和体征。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病如何确诊？

糖尿病确诊主要还是靠血糖来确诊，主要值只有三个，空腹血糖是大于等于7.0毫摩尔/每升，餐后两小时的血糖或者随机血糖大于等于11.1毫摩尔/每升或者是行OGTT实验两小时的血糖大于等于11.1毫摩尔/每升。如果患者有三多一少的症状，上述三个指标有一个达标就能确诊；如果患者没有三多一少的症状，上述三个指标需要有两个达到诊断标准。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病患者可以多喝水吗？

糖尿病的患者鼓励多饮水，因为血糖升高时，血浆渗透压是升高的，血浆渗透压升高会促进利尿，渗透性利尿又会导致血浆渗透压的进一步升高，所以多饮水有助于降低血浆渗透压，有利于降低血糖，而且还可以扩张血容量，避免因为多尿而引起失水。所以，糖尿病患者鼓励多饮水；发生糖尿病急性并发症的时候，也是鼓励多饮水的。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病三级预防指的是什么？

糖尿病的三级预防如下：一级预防发展成糖尿病，主要指的是有糖尿病高危因素，例如肥胖、有家族病史的人要注意预防发展成糖尿病。二级预防主要是预防并发症的出现，因为糖尿病最主要的危害就是并发症的危害。三级预防是预防糖尿病并发症的发生和发展。

马丽芬 副主任医师

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餐后2小时血糖监测什么时候开始

糖尿病患者监测餐后两小时的血糖，从吃第一口饭开始计时，餐后两小时血糖的正常值是小于7.8毫摩尔/每升。对于糖尿病患者来说，指南上推荐餐后两小时血糖应该控制在十毫摩尔/每升以内，但血糖的控制还是要因人而异，如果预期生存期还比较长，且没有出现一些并发症，建议血糖可以控制得更为严格一些，例如可以控制在8毫摩尔/每升号左右。

马丽芬 副主任医师

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有的糖尿病为什么早期还会低血糖？

有些糖尿病的患者在早期发生低血糖，最主要原因是因为糖尿病患者在早期时出现胰岛素分泌高峰后移，也正是由于胰岛素分泌高峰后移，导致胰岛素高峰和血糖的高峰不匹配，患者往往在下一餐餐前会出现低血糖。所以，对于出现低血糖的患者，还要注意排除早期糖尿病的可能性。

马丽芬 副主任医师

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2型糖尿病有哪些特点？

2型糖尿病的患者一般体型多偏胖，而且很多有黑棘皮的表现，主要是因为存在胰岛素抵抗。2型糖尿病没有自身免疫的原因参与，但这种疾病的遗传易感性很强。初诊2型糖尿病时，血糖可以比较高，可以是临界诊断；2型糖尿病一般不太容易自发酮症，往往是在有一些因素的情况下会诱发酮症。

马丽芬 副主任医师

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他14岁，为什么得了糖尿病？

14岁也是有可能得糖尿病的，一般1型糖尿病的患病年龄普遍偏小，因为1型糖尿病主要是由于自身免疫破坏了胰岛B细胞；2型糖尿病的患病年龄一般在青春期以后。因为随着生活条件的逐渐改善，现在肥胖儿童的患病率越来越高，导致糖尿病的患病率越来越低龄化，所以14岁也是有可能患糖尿病。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病和吃糖有关系吗？

糖尿病和吃糖关系并不大，有研究发现食糖，并不会造成糖尿病的发病率显著增加；而高热量的饮食，尤其是高脂肪的饮食是糖尿病发生的环境因素，会极大地提高糖尿病的患病率。除此以外，肥胖还有久坐不运动的生活习惯，导致糖尿病的患病率增加，尤其是二型糖尿病。

马丽芬 副主任医师

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1型糖尿病有哪些特点？

1型糖尿病属于自身免疫性的原因导致的糖尿病，所以1型糖尿病的患者抗体往往是升高的，并且因为存在胰岛素分泌的绝对不足，所以C肽水平是下降的。1型糖尿病的患者发病年龄普遍偏小，发现血糖升高时往往血糖的值是很高的，并且三多一少症状也比较明显，1型糖尿病还有自发酮症的倾向。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病都有哪些类型？

糖尿病可以分为一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病还有特殊类型糖尿病。一型糖尿病主要是由于自身免疫破坏胰岛B细胞功能，从而引起胰岛素分泌的绝对不足；二型糖尿病主要有遗传因素和环境因素共同作用，从而导致出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对不足；妊娠期糖尿病是因为妊娠时胎盘分泌对抗胰岛素的激素。特殊类型糖尿病包括的种类比较多，例如升糖激素分泌过多的疾病，像生长激素瘤、库欣综合征等等，可以引起还有胰腺外分泌疾病，破坏胰腺，也可以引起特殊类型的糖尿病。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病患者出现低血糖该怎么治疗？

糖尿病的患者发生低血糖，如果患者神志清楚，能够口服，尽量口服单糖类的食物，例如糖果、糕点、含糖的软饮料等，这些食物进行治疗。如果患者发生昏迷或者不能口服，注意静脉补糖。特别要注意的就是，糖尿病患者发生低血糖，一定要查找原因；如果是因为注射胰岛素过量或者是使用磺脲类的药物引起的低血糖，一定要在纠正低血糖以后，继续静脉点滴葡萄糖一段时间，避免停药后再次出现低血糖的现象。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病患者在哪几个时间点监测血糖

糖尿病患者一般会选择五个时间点测血糖，即空腹、三餐后的两小时以及睡前，有时候还会测午夜两点或者三点的血糖。测空腹血糖主要是评估空腹血糖是否达标，而测三餐后的血糖主要是监测餐后血糖是否达标，睡前血糖的监测主要是为了避免血糖过低，在夜间发生低血糖；午夜测血糖是因为午夜时候是血糖的低谷，患者发生夜间低血糖时常常在这个时间段，所以主要是评估这个时间段儿有没有发生低血糖。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病患者出现低血糖的原因有哪些？

糖尿病的患者出现低血糖，最常见原因是使用口服降糖药物过量或者注射胰岛素过量，尤其是磺脲类的口服降糖药物。除此以外，糖尿病的患者摄入不足或者是运动量过大、选择空腹运动等，都是发生低血糖的常见原因。一旦发生低血糖，有可能会引起严重危害，甚至发生脑梗、心梗，所以一定要积极的诊治。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病患者血糖控制不好有什么危害

糖尿病患者血糖控制不好，主要危害是糖尿病急、慢性并发症的危害。急性并发症包括有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，还有低血糖。糖尿病的急性并发症需要紧急处理，有危及到生命的可能性。糖尿病的慢性并发症主要包括有大血管并发症，例如心脑血管儿疾病，还有微血管并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

马丽芬 副主任医师

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糖尿病患者可以吃糖或水果吗？

糖尿病的患者可以吃糖或者水果，但是有限制的。糖尿病患者在发生低血糖的时候，可以吃糖，例如糖果、糕点、含糖饮料等。糖尿病的患者在血糖控制稳定的情况下，可以进食水果，但通常建议进食低糖分水果，不建议吃高糖分水果。低糖分的水果主要指的是草莓、柚子、乳瓜、圣女果等；高糖分的水果主要包括有香蕉、红枣、荔枝、桂圆、芒果等。