放射性食管炎主要是由于胸部放射治疗引起的。
放射治疗是引起放射性食管炎的基本病因。患者发生食管癌、肺癌等疾病后，进行胸部放射治疗时，放射线可损伤照射范围内正常的食管上皮细胞，导致其食管黏膜充血、水肿，出现炎症病变，引起本病的发生。放射治疗还会造成骨髓抑制，导致患者出现免疫力下降的情况，引起食管感染，形成放射性食管炎。
患者同时进行化学药物治疗或年龄超过70岁时，可导致该疾病的患病风险增加。
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