儿童先心病术后如何复查

丁楠 副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

儿童先心病术后如何用药

儿童先心病术后往往需要应用强心、利尿的药物减轻心脏负担，比如地高辛、呋塞米、螺内酯等。对于房间隔缺损的儿童，如果术中放置封堵器，术后常规需要服用六个月的阿司匹林。当儿童伴有肺部炎症时，还需要口服一周左右的消炎药。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后如何用药

先心病术前建议孩子口服一些强心、利尿药物，如地高辛、呋塞米、螺内酯、双氢这种强心、利尿剂来减轻心脏负荷。先天性心脏病的用药要看，一般先天性心脏病做手术前的用药我们要根据孩子的情况，如果孩子的心脏比较大，心功能有影响，往往是建议孩子在手术前进行一些强心、利尿治疗，常规来说就是口服一些地高辛来进行强心治疗，口服一些像呋塞米、螺内酯、双氢这种利尿剂来减轻心脏负荷。对于孩子先天性心脏病术后的口服药物我们首先也是根据孩子彩超的情况，比如术后复查心功能的情况来给孩子开具一些强心、利尿的药物，一般也是像地高辛，进行强心的治疗，像呋塞米、螺内酯、双氢这些口服的利尿剂进行利尿治疗，减轻心脏负担，当然有一些介入手术的孩子，类似于房间隔缺损这种的，如果他放置了封堵器，这种孩子术后一般常规可能要吃六个月的阿司匹林，进行一些抗凝治疗，还有就是根据孩子术后的肺部情况，有些孩子可能会口服一周左右的口服消炎药来减轻炎症反应。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后如何复查

先心病术后建议一个月、三个月、六个月进行心脏彩超和心电图的检查，来了解心功能的情况。这样对孩子的恢复也是有利的。先天性心脏病术后复查我们是掌握这么一个原则，一般是术后一个月、三个月、六个月回到医院进行心脏彩超和心电图的检查，来了解心功能的情况，孩子的情况，术后一年左右我们会给他进行一个系统的复查，来看孩子整体的情况，如果孩子术后在一年之内生长发育逐渐增加，比如说逐渐追赶上同龄的孩子，我们就会根据情况看他是否需要在这之后的一年、两年、或者三年根据情况再来复查。我们还是建议孩子在先天性心脏病术后一年之内还是按照要求来复查，来看孩子的情况，这样对孩子的恢复也是有利的。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后如何运动

儿童先天性心脏病术后需要采取循序渐进的运动原则，三个月内尽量进行缓和的有氧运动，比如散步等。如果心脏彩超检查没有异常，心功能恢复也比较好，经过六个月左右就可以正常活动。除此以外，对于已经上学的儿童，先心病术后半年以内最好不要上体育课。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后如何运动

先心病术后建议孩子三个月尽量避免剧烈活动。根据孩子胸部的刀口恢复情况，包括胸骨愈合情况进行适当活动。先天性心脏病术后这个是要根据孩子具体的疾病来考虑他术后活动的情况，一般我们总的原则上来讲是建议孩子术后三个月尽量避免剧烈活动。当然有一些上学的孩子那肯定说我三个月之内是建议他免体的，根据孩子的胸部的刀口的恢复情况，包括胸骨的愈合情况再进行剧烈活动，我们往往也是术后建议孩子定期来复查，根据心脏彩超的情况来了解心功能，心功能恢复好，那他就可以逐渐的进行正常的体育活动。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后怎么补充营养

儿童做完先天性心脏病手术之后，可以通过摄入各种蔬菜水果以及五谷杂粮补充营养。不要进食大鱼大肉或者其它进补的东西，否则容易引起消化不良，还会造成大便干燥。此外，在儿童先心病术后，家长需要每天记录尿量，维持患儿出入量平衡。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后怎么补充营养

先心病术后往往补充一些天然的食物，如蔬菜、水果，包括一些主食，对于孩子来说是最好的，摄入大量蛋白比较高的食物或甜食对于孩子来说反而不太好消化。先天性心脏病术后补充营养的问题，往往在门诊好多家长都会问我，做完先天性心脏病手术要不要给他吃一些大鱼大肉或者进补的东西，这种其实对于孩子来说，往往比较天然的食物，都是比较合适的食物，其实就是这些正常的这些蔬菜、水果，包括一些主食，就是维持他一个比较好的自然的食物，对于孩子来说是最好的，往往你摄入一些蛋白比较高的东西，包括一些甜食，可能对于孩子来说不太容易消化，也有一些会造成孩子大便干燥，往往没有起到一个更好的效果，其实就是给孩子补充足够他的量，让他能够吃饱喝好就可以了。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后如何控制出入量

从原则上而言，儿童先天性心脏病术后五到七天可以按照100%入量进行补充。如果入量过多，会增加心脏负担。如果入量过少，则会影响生长发育。此外，因为儿童先心病术后往往需要服用利尿剂，所以记录尿量也是特别需要注意的问题。如果尿量较多，可以根据情况适当减药或者补充入量，控制出入平衡。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后如何控制出入量

儿童先心病术后需要根据孩子的具体情况来进行出入量的填补，控制一个比较平衡的出入量，术后记尿量也是很重要的一部分。先天性心脏病术后的各项注意事项往往是家长们比较关心的问题，首先说一下先天性心脏病术后如何控制出入量，原则上来说，先天性心脏病手术做完之后五到七天之后可以按照身体100%入量进行摄入，但是每个孩子的体重不一样，疾病也不一样，所以原则上来说就是希望术后家长给孩子吃饭既不要撑着，也不要饿着，根据孩子的情况来进行出入量的填补。第一，入量往往是根据孩子的情况，往往有一些家长术后觉得孩子老是饿，老是想给孩子多吃，但是如果术后给孩子吃的太多会造成心脏负担增加，影响心功能。如果吃的太少，往往使孩子的生长发育跟不上，这种我们就是像刚才说的原则，建议就是根据孩子的情况，不撑着，不饿着，控制一个比较平衡的出入量。当然术后记尿量也是对于家长来说特别需要注意的问题，因为术后先天性心脏病的孩子往往都会吃利尿剂，尿量如果比较多可以我们根据情况适当的减药或者适当的补充一些入量，总之出入平衡对孩子来说是最好的。

丁楠 副主任医师

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儿童先心病术后多久能打预防针

先天性心脏病术后，有些家长往往会问什么时候能打预防针。其实如果是简单的先天性心脏病，类似房缺、室缺、动脉导管未闭，如果手术顺利，术后恢复好，往往术后三个月可以进行预防接种。对于一些复杂的先心病，类似于紫绀型先心病、大动脉转位、法洛氏四联症，要根据孩子的恢复情况决定。当然如果恢复得比较好，复查心脏彩超心功能也好，往往建议可以术后半年进行预防接种。

丁楠 副主任医师

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什么是肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣的周径小于正常，可能因为肺动脉瓣的融合，肺动脉瓣的二瓣畸形，造成肺动脉瓣的瓣口小，流速增快所致。肺动脉瓣狭窄的治疗目前一般有手术治疗和介入治疗。也要根据肺动脉瓣狭窄的情况选择治疗方法，一般把肺动脉瓣狭窄分为轻度、中度、重度，分度要根据肺动脉瓣狭窄的压差来决定。轻度肺动脉瓣狭窄可以随诊观察。如果中度或者重度肺动脉瓣狭窄，同时造成右心增大，一般考虑手术治疗。

丁楠 副主任医师

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什么是肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄，指的是肺动脉瓣周径小于正常，肺动脉瓣的二瓣畸形，造成肺动脉瓣的瓣口小，流速增快。肺动脉瓣狭窄，指的是肺动脉瓣的周径小于正常，往往可能是因为肺动脉瓣的融合，肺动脉瓣的二瓣畸形，这种造成肺动脉瓣的瓣口小，流速增快，这种症状肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄的治疗目前一般有手术治疗和介入治疗，也要根据肺动脉瓣狭窄的情况，我们一般把肺动脉瓣狭窄分为轻度、中度、重度，这个分度要根据肺动脉瓣狭窄的压差来决定。往往轻度的肺动脉瓣狭窄可以随诊观察，当然如果中度或者重度肺动脉瓣狭窄，同时造成了右心的增大，这种一般就要考虑手术治疗。当然随着目前技术的发展，大部分孩子可以选择介入治疗，也就是微创治疗来解决这个疾病。有一些比较重的，小年龄的孩子可能会选择手术治疗。

丁楠 副主任医师

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什么是肺动脉起源异常

肺动脉起源异常，指肺动脉没有起自右心室，分为左肺动脉起源异常和右肺动脉起源异常，比较常见的是右肺动脉起源异常。右肺动脉起源异常是指右肺动脉没有从主肺动脉排出，而是从主动脉排出，即左肺动脉起自于主肺动脉，而右肺动脉起自于主动脉，往往会造成患儿出现严重的肺动脉高压，需要及早进行手术治疗。

丁楠 副主任医师

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什么是肺动脉起源异常

肺动脉起源异常分为左肺动脉起源异常和右肺动脉起源异常，常见的是右肺动脉起源异常，主要是右肺动脉没有从主肺动脉排出，而是从主动脉排出，往往会造成孩子有严重的肺动脉高压。这种情况也是一经发现及时手术治疗。肺动脉起源异常，顾名思义也是指的肺动脉没有起自右心室，往往这个分型，分为左肺动脉起源异常和右肺动脉起源异常，它指的这头比较常见的是右肺动脉起源异常。右肺动脉起源异常指的是右肺动脉没有从主肺动脉排出，而是从主动脉排出，也就是左肺动脉起自于主肺动脉，而右肺动脉起自于主动脉，这种往往会造成孩子也是有严重的肺动脉高压。发现也是建议孩子早期手术，早期治疗。

丁楠 副主任医师

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什么是主肺动脉窗

主肺动脉窗的诊断顾名思义指的是主动脉和副动脉之间存在连通，正常人的主动脉是一根血管，肺动脉是一根血管，之间是没有连接，主肺动脉窗即主动脉、肺动脉之间形成交通，此类想象诊断为主-肺动脉窗。这种疾病往往会造成主动脉向肺动脉的血液分流，患儿也会出现比较严重的肺动脉高压症状。从病理、生理理解就相当于存在主动脉和肺动脉之间的动脉导管，一般发现后建议早期进行手术治疗。