体外膜肺氧合呼吸术要注意什么

赵宇东 副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

体外膜肺氧合呼吸术的费用是多少

新生儿体外膜肺氧合呼吸术的费用一般在两到四万元不等，如果加上每天护理、监护所产生的费用，则会贵五千到一万元左右。因此，根据患儿的呼吸支持和时间的不同，价格也稍有不同。新生儿体外膜肺氧合呼吸术费用较贵是因为手术所用的设备都是次性耗材，所以会比较贵。

赵宇东 副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

体外膜肺氧合呼吸术的费用是多少

新生儿体外膜肺氧合用于呼吸系统支持的设备，主要是来源于它的一次性耗材，至少目前在两到四万元不等，另外每天护理、监护所发生的费用，也在五千到一万元，根据患者呼吸支持和时间的不同，价格也稍有不同。新生儿体外膜肺氧合用于呼吸系统支持的这套设备的价格，主要是来源于它的一次性耗材，这一套一次性耗材的价格，至少目前在两到四万元不等，根据不同的品牌，这是初始的价格，初始也就是安装这一套设备的价格。另外每天护理、监护所发生的费用，也在五千到一万元，所以根据患者的呼吸支持和时间的不同，价格也是稍有不同的。总计，顺利的话在五到十万元。

赵宇东 副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

体外膜肺氧合呼吸术要注意什么

一旦接受体外膜肺氧合支持的治疗，患儿通常要进入监护室与家属进行隔离，因为新生儿会有哭闹乱动这种情况，可能需要持续的镇静。新生儿体外膜肺氧合的一些注意事项，对于新生儿来说，一旦接受体外膜肺氧合支持的治疗，这种患儿通常要进入监护室与家属进行隔离。他们因为新生儿的有哭闹乱动这种情况，可能需要持续的镇静，所以这个时候对新生儿家属来说肯定是比较焦虑的，我们的体外膜肺氧合技术，并不是一项包治百病的神术，它只是一种为疾病的恢复争取时间的一种手段，不管它的结果如何，希望家属能够理解和支持医生的工作。

赵宇东 副主任医师

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体外膜肺氧合呼吸术的相对禁忌症有哪些

体外膜肺氧合呼吸术的相对禁忌症包括：一、某一器官的不可逆的功能衰竭，又不具备器官移植的条件。二、新生儿体重小于两公斤。三、早产儿，胎龄小于34周。四、机械通体时间大于10到14天。五、预计这个患儿的原发性疾病的愈后较差。对于胎龄和体重的要求，主要是由于患儿体重过低、胎龄过小，具有较大的颅内出血风险。另外，目前市场上所能提供的插管产品不能适用于体重较小的患儿。对于体重小于两公斤、胎龄小于34周的患儿，也作为相对禁忌症。

赵宇东 副主任医师

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体外膜肺氧合呼吸术的相对禁忌症有哪些

一，某一器官不可逆的功能衰竭，又不具备器官移植的条件。二，新生儿体重小于两公斤。三，早产儿胎龄小于34周。四，机械通体时间大于10到14天。第五点，患儿的原发性疾病愈后非常差。新生儿体外膜肺氧合呼吸支持的相对禁忌症主要包括：一，某一器官的不可逆的功能衰竭，又不具备器官移植的条件。二，新生儿体重小于两公斤。三，早产儿，胎龄小于34周。四，机械通体时间大于10到14天。第五点，预计这个患儿的原发性疾病的愈后非常差，这种情况下我们称为相对禁忌症。对于胎龄和体重的要求，主要是由于患儿体重过低，胎龄过小，具有比较大的颅内出血的风险。患儿体重过低，胎龄过小，颅内出血的风险非常大，另外目前市场上所能提供的插管产品不能适用于体重非常小的患儿。对于体重小于两公斤，胎龄小于34周的患儿，我们作为相对禁忌症是因为一方面，这些孩子的颅内出血风险非常高，另外一方面，目前市场上的成熟产品对于小体重的孩子，仍然是很难进行插管，因为这些孩子的血管非常非常的细。

赵宇东 副主任医师

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体外膜肺氧合呼吸术有何禁忌症

体外膜肺氧合支持的禁忌症主要包括四点：第一、严重不可逆的颅脑损伤。第二、不可控制的活动性出血。第三、严重的致死性的染色体疾病，比如18三体综合征。第四、患儿存在不可逆的脑损伤。如果患儿在诊断并不明确的情况下，主张先进行ECMO辅助，当出现严重的禁忌症时，需要看看是否终止ECMO继续治疗。另外，新生儿体外膜肺氧合技术存在相对的禁忌症，包括体重小于两公斤、胎龄小于34周、呼吸机支持大于10到14天。

赵宇东 副主任医师

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体外膜肺氧合呼吸术的效果如何

赵宇东：体外膜肺氧合技术近五年来主要用于新生儿呼吸支持方面，总体生存率在72%。如果具体到每一种病种，胎粪吸入综合征的生存率在92%，先天性膈疝的生存率在50%左右，脓毒血症的生存率在45%左右，新生儿持续性肺动脉高压的生存率占73%左右。目前新生儿体外膜肺氧合呼吸支持方面生存率相较于90年代有所降低，主要是因为目前体外膜肺氧合技术更多用在真正危重症的患儿身上。

赵宇东 副主任医师

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哪些新生儿需要做体外膜肺氧合呼吸术

体外膜肺氧合呼吸术通常用于胎龄大于34周的早产儿或足月新生儿，患有严重的呼吸功能衰竭，例如胎粪吸入综合征、先天性膈疝、新生儿持续肺动脉高压。此类患儿使用常规手段治疗，预计死亡率大于50%，且病因预计是可以恢复的，此类患儿可以采用体外膜肺氧合支持。

赵宇东 副主任医师

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什么是体外膜肺氧合呼吸支持技术

通常情况下，如果患者出现呼吸衰竭，自身的肺并不能完成血液与气体的交换，这种情况下，需要通过人工肺替代肺功能，将患者的血液引流至体外进行人工肺氧合，再将氧合后的血液泵入患者体内。以上就是体外膜肺氧合技术的呼吸支持方式。

赵宇东 副主任医师

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什么是体外膜肺氧合呼吸支持技术

患者出现了呼吸衰竭，自身的肺并不能完成血液与气体的交换，这种情况下，要通过人工的肺来替代他的肺功能，将患者的血液引流至体外进行人工肺的氧合，再将氧合后的血液泵入患者体内。我们通常来说患者出现了呼吸衰竭，他自身的肺并不能完成血液与气体的交换，这种情况下，我们要通过人工的一个肺来替代他的肺的功能，具体的做法就是将患者的血液引流至体外进行人工肺的氧合，再将氧合后的血液泵入患者体内，这就是体外膜肺氧合技术的呼吸支持方式。

赵宇东 副主任医师

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新生儿体外膜肺氧合术的效果如何

赵宇东：近年来，新生儿体外膜肺氧合技术通过国际生命支持组织大样本统计，总体体外循环脱机率在83%左右，出院存活率在72%左右。体外循环的ECMO辅助技术就是体外膜肺氧合技术，更多应用于危重症患儿身上。新生儿胎粪吸入综合征存活率约92%，先天性膈疝存活率约50%，脓毒血症存活率约45%，新生儿持续性肺动脉高压存活率约73%。

赵宇东 副主任医师

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新生儿体外膜肺氧合术的效果如何

体外膜肺氧合技术，更多的应用于危重症的患儿身上。新生儿的胎粪吸入综合征，生存率约92%，先天性膈疝约50%，脓毒血症约45%，新生儿持续性肺动脉高压存活率约73%。新生儿体外膜肺氧合技术近年来，通过国际生命支持组织大样本统计，它的总体在新生儿呼吸支持方面，总体的脱离体外循环机的这种脱机率在83%左右，出院的存活率在72%左右，这个存活率与上世纪90年代相比它是下降了的，但是整个体外循环的这个ECMO辅助的运行时间却是在延长了的，这说明一个问题就是我们现在的这项体外膜肺氧合技术，更多的在应用于这种危重症的患儿身上。具体到病种来说，新生儿的胎粪吸入综合征，生存率约92%，先天性膈疝约50%，脓毒血症约45%，新生儿持续性肺动脉高压存活率约73%。

赵宇东 副主任医师

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新生儿都适合做体外膜肺氧合术吗

新生儿适合做体外膜肺氧合技术主要是为了治疗危重症疾病，而危重症疾病是一种可恢复性的疾病，如果疾病不可恢复或致死率较高，则做体外膜肺氧合技术就没有意义。不是所有的疾病都需要使用体外膜肺氧合技术，而是预计到常规治疗手段，比如呼吸机、药物治疗的情况下患儿死亡率较高，才考虑采用体外膜肺氧合技术。体外膜肺氧合技术在新生儿阶段的常见病辅助病种，包括先天性膈疝、胎粪吸入综合征以及新生儿持续性肺动脉高压，近五年来在国际生命支持组织的所报道的统计中，占所有的生儿呼吸ECMO支持的75%。还包括其他疾病，比如脓毒血症占10%，呼吸窘迫综合征占5%，其他疾病总计占9%左右。

赵宇东 副主任医师

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新生儿都适合做体外膜肺氧合术吗

不是所有疾病都要用体外膜肺氧合技术，而是预计到常规的治疗手段，比如：呼吸机，药物治疗，患儿的死亡率很高的情况下才会考虑采用体外膜肺氧合技术。新生儿适合做体外膜肺氧合技术主要是为了治疗他们的一些危重症疾病，而且这种危重症疾病是一种可恢复性的疾病，如果这个疾病我们治疗起来不可恢复，或者是致死率非常高，那我们做这项体外膜肺氧合技术就没有什么意义了。这种我们不是所有的疾病拿来之后都要用体外膜肺氧合技术，而是预计到常规的治疗手段，比如说呼吸机，比如说药物治疗，这种情况下患儿的死亡率会很高的情况下我们才会考虑采用体外膜肺氧合技术。具体到病种来说，体外膜肺氧合技术在新生儿阶段的常见病辅助的病种，包括先天性膈疝，胎粪吸入综合征，以及新生儿持续性肺动脉高压，这三种疾病的辅助例数，近五年来，在国际生命支持组织的所报道的统计中，它占了所有的新生儿呼吸ECMO支持的75%。另外还包括其他一些疾病，比如说脓毒血症通常占到10%，呼吸窘迫综合征占5%，另外的一些疾病总计占9%左右。

赵宇东 副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 三甲

新生儿体外膜肺氧合技术怎么做

新生儿体外膜肺氧合技术，目前通常采用颈部静动脉进行插管，对于单纯需要呼吸支持的新生儿，通常采用由静脉将血流引出，通过机械泵、人工氧合器，氧合之后的氧合血再回到患儿的静脉体系，具体采用颈部双腔插管，双腔插管含有两个管腔，一根管腔将血流引出体外，一根管腔将血流送回患者体内，被氧合血通过氧合器之后获得足够的氧气，以完成对患儿的供氧，这种方式也称为由静脉到静脉的体外膜肺氧合技术，简称VVECMO。其次，也可以使用新生儿体外膜肺氧合的支持方式，称为VAECMO，即从静脉端将患儿的血液引出至体外，通过患儿的静动脉，将氧合后的血液泵入患儿全身，除给予患儿氧合血支持外，还能对患儿的心脏功能衰竭进行支持。

赵宇东 副主任医师

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新生儿体外膜肺氧合技术怎么做

通常采用的是颈部的静动脉进行插管，一根管腔将血流引出体外，一根管腔将血流送回患者体内，被氧合血就通过氧合器之后获得足够的氧气，完成对患儿的供氧，这种方式也称为由静脉到静脉的体外膜肺氧合技术，简称VVECMO。新生儿的体外膜肺氧合技术，目前来说通常采用的是颈部的静动脉进行插管，对于我们单纯需要呼吸支持的新生儿，我们通常采用由静脉将血流引出，通过机械泵，通过人工氧合器，氧合之后的氧合血再回到患儿的静脉体系，具体来说采用颈部的双腔插管，双腔插管是含有两个管腔，一根管腔将血流引出体外，一根管腔将血流送回患者体内，这样被氧合血就通过氧合器之后获得了足够的氧气，以完成对患儿的供氧，这种方式我们也称为由静脉到静脉的体外膜肺氧合技术，简称VVECMO。另外一种新生儿的体外膜肺氧合的支持方式，我们称为VAECMO，即从静脉端将患儿的血液引出至体外，然后通过患儿的静动脉，将氧合后的血液泵入患儿全身，这种方式除了给予患儿这种氧合血的支持之外，还能够对患儿的心脏功能衰竭产生进行支持。新生儿具体采用哪种方式，要根据实际情况来决定，通常如果这个患儿仅仅患有肺部技术的话，我们可以考虑采用VV的ECMO辅助，但是如果因为孩子都非常小，体重都低，目前市面上生产的这些插管，器材设施可能不适用我们的病人的时候我们可能会采用VAECMO，也可以进行呼吸支持。