游离腓骨移植术的费用高吗

如何预防骨髓炎

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

如何预防骨髓炎？骨髓炎可以笼统的分为两大类，一个是创伤后骨髓炎，一般发生在开放性骨折或者是骨折内固定手术之后，对于这样一类患者，如果是开放性骨折的患者，所以一期清创就显得非尤其重要，一定要清创彻底，尽量减少感染的机会。如果是内固定术后发生了感染，要及早的取出内固定，减轻感染的进一步扩散，防止有急性感染转换为慢性的骨髓炎。除了创伤性骨髓炎之外，还有一大类是发生在儿童的血源性骨髓炎，儿童的化脓肾感染之后，有的时候细菌会通过血液传播到干沟端，从而出现骨髓炎，比如这种儿童性的骨髓炎，怎么预防？首先，如果儿童出现了某一个部位的感染的症状，一定要及时的积极的治疗，避免菌血症的发生。因为一旦发生菌血症之后，血液中的细菌容易在骨端停留，从而引发骨段的骨髓炎。除此之外，还可以提高儿童的免疫力，减少发生感染的机会。

游离腓骨移植术后多久恢复

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

游离腓骨术后多久恢复与患者的具体情况有关，如果患者局部的炎症控制良好，没有复发的情况以及血管条件都比较好，则在术后3~6个月左右就可彻底恢复。但是如果患者的术后情况比较差，则恢复的时间就会比较久，严重的可能需要一年左右。游离腓骨术后患者应多注意休息，还要多吃一些清淡富有营养的食物，促进机体恢复。

游离腓骨移植术治疗骨髓炎的效果如何

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

游离腓骨移植术要在患者感染已经控制的情况下进行，只有在患者感染已经控制住的情况下，才运用这个手术，否则腓骨移植后会比较容易出现感染的情况，导致手术失败。游离腓骨移植术不是治疗骨髓炎的特定手术，这种手术主要是在无法用传统的植骨的方法修复，存在大约六个公分以上的巨大的骨缺损，为了修复长阶段的、大阶段的、存在巨大骨缺损的情况下进行，。这种手术需要高超的显微技术，因为骨髓炎的患者一般都会伴有皮肤软组织缺损、骨质缺损。

什么是游离腓骨移植术

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

所谓的游离腓骨移植术，是指把患者的腓骨截取下来，移植到其他地方。由于人体小腿有两根骨头，即胫和腓骨，腓骨在负重方面只承受人体的1/6，因此其功能相对较弱。而在人体其他更重要的骨骼部位，如果出现长截端缺损，而无法用传统方法修复时，往往会采用腓骨游离移植的手术方式来解决，把患者的腓骨连同血管截取以后，移植到骨缺损部位，之后再在受区进行血管吻合，从而让腓骨在受区存活，修复骨缺损。

皮瓣修复术能根治骨髓炎吗

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

皮瓣移植术不是专门治疗骨髓炎，但是很多骨髓炎的患伴有皮肤软组织的缺损，所以经常需要皮瓣移植术来修复软组织的损。皮瓣移植术主要的目的是修复软组织的缺损，所以骨髓炎的治疗是多模式的过程，包括彻底清创、局部的固定、加强营养、敏感抗生素的规范治疗等措施。伴有软组织缺损时，可能会需要皮瓣移植术来修复缺损，但皮瓣移植术本身不是治疗骨髓炎的特定手术。

什么是皮瓣修复术

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

皮瓣是由皮肤以及皮下组织构成的组织块，可以由身体某个部位转移到另一部位。皮瓣修复术可以用来解决不能用常规手术方式修复的皮肤软组织的缺损问题。比如骨折伴有皮肤软组织的缺损，出现骨外露或者肌腱的外露，这时无法通过传统的游离植皮的方式来覆盖创面，需要做皮瓣移植手术。

各个关节周围骨折的治疗原则是什么

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

四肢的运动主要靠各个关节实现，所以各个关节周围的骨折无论累及关节面还是没有累及关节面，治疗原则都是尽早手术。通过手术治疗可以使关节面平整，并达到解剖复位的目的。术后需要坚持进行功能锻炼，从而避免关节僵硬和肌肉萎缩。对于少数没有累及关节面的关节周围骨折，如果采用胯关节的外固定方式，比如打石膏，等骨折愈合的时候，往往已经出现邻近关节僵硬的情况，此时进行功能康复非常困难。有时甚至需要进一步做手术治疗，代价十分巨大。

儿童关节周围骨折的特点有哪些

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

由于儿童的骨骼发育尚未成熟，干骨端存在骺板。所以儿童的关节周围骨折，如果是损伤的骺板，将会影响儿童骨骼的发育，从而出现关节的内外翻的畸形。临床比较常见的肱骨远端骨折，经常会出现肘内翻肘外翻的畸形。膝关节周围的骨折，同样容易出现膝内翻膝外翻的畸形，甚至会出现双下肢不等长等情况。

关节周围骨折的康复治疗有哪些

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

关节周围骨折的康复治疗主要包括运动疗法和物理疗法， 运动疗法是通过早期积极的锻炼，恢复关节运动度。物理疗法主要包括红外线热疗或熏蒸等方法，这些治疗可以减少关节周围肌肉的僵硬程度，为运动疗法创造条件。关节周围骨折的患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累，必要时可以适当补充一些钙片。

如何治疗关节周围骨折

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

关节周围骨折更多的倾向于手术治疗，通过手术的方法实现关节面解剖复位，加强内固定，可以进行早期的功能锻炼，减少关节僵硬、肌肉萎缩以及废用性骨质疏松的发生。四肢主要靠关节的部位在活动，关节周围一旦发生骨折以后，如果进行胯关节固定，会造成关节僵硬、骨质疏松、肌肉萎缩等并发症，所以关节周围的骨折推荐手术治疗。

关节周围骨折的愈合特点有哪些

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

关节周围骨折在靠近关节的部位，都是松质骨。松质骨的愈合特点是相对容易愈合，很少发生不愈合或者延迟愈合。但是由于关节周围多松质骨，所以在受伤时，骨折的形态会出现关节面的塌陷这一类的骨折，我们位之后需要进行正骨，因为关节周围骨折靠近关节，影响了关节活动，骨折的愈合过程中容易出现关节的僵硬、肌肉的萎缩等并发症。

如何诊断关节周围骨折

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

关节周围骨折的诊断方法有患者病史、影像学检查、患者临床症状。首先有外伤史，关节周围有高能量损伤的病史，比如车祸伤、高处坠落伤等。老年人可能有低能量损伤的病史，比如轻轻地摔倒、轻轻的转身等。其次，可以通过影像学来确诊，包括X线、CT、磁共振。X线很可以很快捷的判断有没有骨折，但是由于关节解剖相对复杂，有些关节通过X线很难得到明确的诊断。这种情况下可以进行CT检查，明确是否发生骨折。如果还想进一步明确关节周围的韧带、软骨等软组织损伤的程度，需要做磁共振来进一步明确诊断。

引起关节周围骨折的原因有哪些

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

引起关节周围骨折的原因可以分为两大类，一类是高能量损伤，比如高处坠落伤、车祸伤、患者局部的直接暴力损伤。还有一类是低能量损伤，近年来随着老龄化社会的到来以及进一步加剧，由于患者骨质疏松的原因，低能量的损伤发生率也越来越高。这一类型患者骨折暴力，所经受的暴力并不严重，但因为患者的骨质条件很差，骨质疏松、骨密度下降、骨强度降低，会出现比较复杂的骨折类型。

关节周围骨折的分型有哪些

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

骨折的分型方法很多，目前国际上比较通用的关节周围骨折的分型，国际内固定学会AO提出的分型，业内也称为做AO分型。AO分型把关节周围的骨折一般分为三型，ABC三型，A型是不累及关节面的骨折，关节外的骨折；B型是部分的关节内骨折；C型就是完全的关节内骨折，通过ABC三个分级来区分关节受累的程度。

什么是关节周围骨折

傅德皓 副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

关节周围骨折是指发生在膝关节周围的骨折，比如膝关节，可以是筋骨平台骨折、髌骨骨折，也可以是股骨远端的骨折，即发生在膝关节周围的骨折，都可以称为膝关节周围骨折。关节周围骨折的方法有保守治疗和手术治疗。症状较轻的患者，可以采取保守治疗。对于症状较为严重或者保守治疗没有效果的患者，可以进行手术治疗。