骨关节病有哪些临床表现

许伟华 主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

白醋可以治肩周炎吗

白醋并没有治疗肩周炎的作用，建议不要盲目相信偏方，应该去正规的医院，在医生的指导下接受治疗。如果肩周炎处于急性期，可以通过休息、冷敷、服用非甾体类抗炎药、痛点封闭等方法治疗，有缓解疼痛的作用。在间歇期可以通过功能锻炼的方法治疗，如爬墙法、划圈法或者梳头法等，有改善局部血液循环、加强新陈代谢以及减轻肌肉痉挛、粘连和挛缩的作用，可以达到减轻或者消除疼痛的目的。若通过以上的保守方法治疗无效或者症状严重，可以考虑手术治疗，如开放手术或者关节镜微创手术，进行松懈治疗，有缓解疼痛的作用。

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女性屁股右侧骨头疼痛是怎么回事？

女性的屁股右侧的骨头疼痛的原因很多，首先可以考虑是由于外伤引起的，跌倒、重物撞击、长时间负重等都可能会导致局部的骨骼或者软组织损伤，进而引起疼痛的症状，热敷和充分休息过后，一般都可以有所缓解。其次可以考虑是由于髋关节损伤、滑膜炎、股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病引起的疼痛，这类患者疼痛感通常较为严重且不能自行缓解。除此之外，股骨髋臼撞击征也可能会导致患者右侧的髋关节骨头疼痛，尤其是女性比较多见，需要相关的检查才能进行诊断。

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关节畸形能治愈吗

关节畸形应完全可以治愈，主要是通过手术进行矫正。所以需要看手术前的计划和术中的实施，因为骨的再生能力和其他的组织完全不一样。骨头的修复是将长出来的骨头，打断了以后重新对位，长好的骨头和原来的骨头在细微结构上没有区别。骨头能完成一模一样骨组织进行修复。所以关节畸形，做了矫形手术以后，完全可以治愈。

许伟华 主任医师

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如何治疗关节畸形

关节畸形早期需要进行手术矫正，如果在小孩时，骨骺畸形不严重，骨骺有生长发育矫形的功能，可以佩戴支具。成年人以后，这种畸形不可能进行自发矫正，戴支具也没法矫正，这时可能要进行手术。老年人的骨骼畸形，可能因为磨损引起，只有把关节囊磨损引起，这时可以进行人工关节置换术。

许伟华 主任医师

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如何诊断关节畸形

关节畸形的诊断就是整体上看力线正，大部分患者通过这种方法都可以诊断出现。但是明确的诊断会拍X光片，再进行来测量指标，比如下肢的力线是否正确、力线是不是直等，可以拍全下肢的X光片。还有中国人比较常见的是髋臼发育不良，在拍X片了以后再测量患者不同角度的参数，来确诊是否存在髋关节发育不良。

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关节畸形的原因是什么

关节畸形可能是在发育过程中导致，比如小时候缺钙，出现佝偻病，从而形成O型腿或者X型腿。其次，如果关节受到创伤或者小时候出现骨折，导致生长板损伤后，也会引起关节畸形。另外，成年以后，如果关节受伤后，骨折复位不理想，也会导致关节畸形。如果关节软骨磨损，导致了一边磨得多，一边磨的少，也会造成关节畸形。

许伟华 主任医师

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骨关节炎的护理措施是什么

骨关节炎的护理措施是保持关节最大幅度的运动，也可以在别人帮助下让骨关节尽可能的屈或伸。但这种运动适用于年老体弱或者 不善于自己活动的患者。如果是身体比较好的患者，可以进行主动运动。主动运动是在非负重的情况下，尽可能最大幅度的活动，比如弯曲和伸直关节。

许伟华 主任医师

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如何预防骨关节炎

骨关节炎主要是退行性的骨关节病变，主要是跟衰老有关，所以预防手段有一定局限性。骨关节炎最有效的预防手段是减肥，控制体重，不让关节操纵，减轻负荷，这是预防骨关节炎的根本方法。另外可以给患者服用营养软骨药或者在关节腔内打玻璃酸钠，进行治疗和改善。如果经济实力可以，一般是主张吃氨基葡萄糖或是骨关节腔打玻璃酸钠治疗。对一些有明确病因，如类风湿性关节炎或是强直性脊柱炎，要经过正规抗类风湿治疗，以免延误病情。

许伟华 主任医师

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关节置换术后要注意什么

关节置换手术后，患者可以像正常人一样生活，所以需要注意的事项比较少。一般情况下患者注意防止脱位，听从医生指挥；注意要活动，没有关节活动限度，并且要多注意补充钙。另外，现在有前路髋关节置换手术，这种手术是一种微创的手术，是经过肌间隙做的手术。手术中不接触到任何肌肉，对患者损伤也特别小，而且关节活动度受限也没有，也没有多大的限制。因此，关节置换术后，没有过多需要注意的事项。

许伟华 主任医师

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骨关节炎的康复训练有哪些

骨关节的康复训练方法，需要根据患者的情况来看。如果患者还没有到需要手术的时候，骨关节炎的康复训练主要是减轻体重，保持关节的活动度，即在非负重底下进行关节活动，比如游泳。因为游泳时关节不负重，同时又得到关节的活动度。如果是手术后的患者，康复训练是在允许的活动度里面进行活动。在关节置换30天后，患者可以正常的进行关节康复锻炼。

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关节置换的手术指征有哪些

关节置换的手术适应症首先是关节性病变，而且可能使用其他治疗方式已经无法解决了，才考虑关节置换。另外，关节置换手术出现感染的影响比较严重，所以手术之前一定要先排除体内的感染因素，所以做关节置换的患者一定要检查炎性指标的数值，例如血沉C反蛋白是否正常，只有满足条件才给做手术。如果患者的炎性指标不正常，要进一步排除体内的炎性反应。如果是自身免疫性疾病引起的症状，这种情况可以考虑手术。如果是感染或者结核引起的，首先要把感染治愈后，才能做人工关节置换手术。

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关节置换术能根治骨关节炎吗

关节置换术可以根治骨关节关节炎，因为现在髋关节和膝关节基本上置换以后，和自身关节功能基本上一致，尤其是髋关节效果非常好。关节置换术所选择的陶瓷头材料使关节磨损可以大大降低，甚至可以达到30到40年。但是，膝关节因为磨损的问题，现在还没有完全彻底解决。

许伟华 主任医师

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骨关节炎的手术治疗有哪些

如果骨关节炎的患者，早期的病变不严重，可以进行关节腔内灌洗术，做关节镜把里面的炎性物质清除干净。如果是痛风性关节炎的，出了把液体冲洗干净，还要将痛风性结节清洗掉。其次，如果患者做关节镜手术，可以把破损的半月板修复。到晚期如果关节软骨已经完全毁损，就需要进行人工关节置换术；如果关节力线不正，可能需要做关节畸形的矫正术。

许伟华 主任医师

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什么情况下骨关节炎需要手术干预

骨关节炎的患者如果有很重的临床症状或者是有明确损伤，比如年轻人半月板损伤、局部软骨损伤，此时可以考虑使用关节镜治疗。如果是老年人关节软骨和半月板已经已经出现了很严重的损伤，此时进行关节镜修复效果不会很理想，只能做关节的替代治疗，即人工关节置换术。

许伟华 主任医师

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治疗骨关节炎的药物有哪些

治疗骨关节炎的药物有很多，常用的药物是非甾体止疼药，这类药物能抑制炎性因子的释放，阻止软骨的进一步损伤。同时患者还需要针对病因进行治疗，如果是感染引起，可以用抗生素治疗。如果是结核引起，需要抗结核治疗。如果是类风湿的，需要进行正规的类风湿药物治疗。如果是骨性关节炎，可以用营养软骨的药物进行治疗，还可以在关节腔内打一些透明质酸钠。但是这些治疗效果比较有限，如果病情到了中末期，只能通过手术方法进行干预治疗。