什么是腹腔镜手术

方旭红 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

流产后抽烟有什么伤害吗？

流产后抽烟可影响子宫恢复，因为烟草中的尼古丁等有害物质可以增加心率，使血液循环速度变快，从而加重出血症状，对身体恢复产生影响。流产后大量吸烟可影响雌激素、孕激素的分泌，若雌激素、孕激素水平过低可导致子宫内膜较薄，造成月经周期异常。另外，女性流产后长时间过量吸烟，还可能引发不孕现象。建议女性在流产后保持充分的休息，不要剧烈运动，防止使身体过度劳累影响恢复。饮食要以清淡易消化且富含营养的食物为主，禁止进食生冷寒凉、辛辣刺激的食物，并且保持外阴清洁卫生，避免发生感染。

方旭红 副主任医师

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月经结束后有褐色分泌物怎么回事？

月经结束后有褐色分泌物，临床上多认为与以下几种原因有关：第一、经血残留女性月经刚刚结束没多久，体内的激素水平还没有完全恢复正常，有些经血残留在阴道或者是宫腔内时间过长，经过氧化流出来之后，便会表现为褐色分泌物。第二、排卵期出血女性处于排卵期间时，由于体内的雌激素水平会出现暂时性下降的情况，而子宫内膜失去了激素的支撑作用，就会出现少量剥脱、出血的现象，流出体外之后会表现为褐色分泌物。第三、妇科炎症当女性患有子宫内膜炎、阴道炎，以及宫颈炎时，均可以表现为非经期少量出血、褐色分泌物。

方旭红 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

缩宫素打了多久会生效

严格来讲，缩宫素打了多久会生效，目前还没有一个固定的时间能够说明，通常是在30-60分钟左右，但由于每位孕妇之间都存在着明显的个体差异，所以生效时间也会因此而不同，并且并不是所有孕妇都可以得到效果，也有部分孕妇会不见效。所谓的缩宫素通俗点来讲，目的就是为了刺激子宫平滑肌收缩，使宫颈处于扩张状态下，通常需要等待30-60分钟左右的时间才可能会生效。通常情况下，孕妇宫颈条件越成熟，使用缩宫素后的催产效果就会越好，而对于宫颈条件不够成熟者，使用缩宫素之后，催产效果便会相对较差。

方旭红 副主任医师

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母乳多久喂一次

母乳多久喂一次，目前还不能够一概而论，主要还是需要根据宝宝的具体情况来进行决定，一般临床上是建议以按需哺乳为主，简单点将就是根据宝宝的实际需要来决定哺乳的次数，大多数都是每隔两到四小时左右喂一次。但如果宝宝食量相对较大，可以为其缩短每次哺乳之间的间隔时间，而如果是宝宝食量相对较小，便可以为其拉长哺乳的间隔时间，所以还是要根据宝宝的情况来定。多认为母乳喂养的宝宝每天小便次数大于或者是等于六到八次以上，就属于正常情况，说明喝奶量不是太多也不是太少。

方旭红 副主任医师

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宫外孕最早几天会腹痛

宫外孕是孕期女性常见的一种状况，是指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育的情况，也叫做异位妊娠。宫外孕对女性的身体伤害是非常大的，如果不及时治疗可能会引起休克等危及生命的情况，所以怀孕的女性最好都去医院做B超检查，确诊孕囊在子宫腔内，一旦发现是宫外孕就要采取合适的方法进行治疗。宫外孕的女性会出现阴道少量出血、腹痛等明显的症状，但是并不是立刻出现的，一般宫外孕的女性最早在怀孕六周左右会出现腹痛和阴道轻微出血的情况，同时还可能会伴有小腹坠胀、排便感等症状。如果出现腹痛的症状没有得到及时的治疗，到了孕八周左右就可能会出现输卵管破裂的情况，导致患者出现剧烈腹痛、大出血等症状，同时可能会伴有恶心、呕吐等症状，严重的可能会导致患者出现晕厥和休克。对于宫外孕的治疗主要有药物治疗和手术治疗，宫外孕发现比较早的，可以选择服用一些药物使孕囊萎缩，然后排出体外。宫外孕发现比较迟的就必须选择手术的方法进行治疗，如输卵管切除、腹腔镜手术等。腹腔镜手术属于微创的手术，在进行该手术后女性还可以保留生育的能力;手术切除输卵管适用于没有生育要求的女性以及大出血伴休克的急症患者。 

方旭红 副主任医师

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葡萄胎概述

葡萄胎又叫做水泡状胎块，是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，导致间质高度水肿，从而形成大小不一相连成串的水泡。葡萄胎可以分为两类，一是完全性葡萄胎，还有一类是部分性葡萄胎。完全性葡萄胎就是整个宫腔内都是水泡，没有胎儿和胚胎的存在;部分性葡萄胎是宫腔内有部分水泡，有胚胎和胎儿的组织存在，但是大多数是死胎或畸胎。到目前为止，葡萄胎的具体病因还不是很明确，主要考虑与营养失衡、病毒感染、内分泌失调、孕卵缺损、种族、原癌基因的过度表达、抑癌基因变异失活等原因有关。出现葡萄胎的女性会出现停经后阴道出血、腹痛、子宫异常增大、妊娠呕吐、卵巢黄素囊肿等症状，有少部分患者还可能会出现甲状腺功能亢进的情况。葡萄胎很容易被误认为怀孕，所以有怀孕症状出现的女性最好及时去医院做B超检查，一旦发现子宫中没有孕囊或者是胎儿心搏的情况，确诊为葡萄胎，就要及时的进行治疗。对于葡萄胎的治疗主要是是手术治疗，确诊为葡萄胎后要及时的通过吸宫术将葡萄胎清除，以免出现大出血、子宫穿孔等严重的情况。没有条件进行吸宫术的可以选择刮宫术进行治疗，但是在手术时要格外的注意，以免造成子宫穿孔。 

方旭红 副主任医师

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女性月经量少的原因

月经量少是指在月经周期正常的情况下，经量减少或者是经期缩短不足两天的情况。月经量减少也属于月经不调的一种，一般都是身体出现异常导致的。引起月经量少的原因有：一是内分泌失调，内分泌失调是引起月经量减少的常见原因，月经主要是受到身体内激素的分泌形成的，所以一旦人体的内分泌紊乱，就可能会引起月经量少、月经推迟、月经提前等情况。二是节食过度，人体维持正常的功能需要大量的营养物质，经常节食减肥的人由于身体中的营养成分严重的不足，就会导致造血减少，从而引起月经量减少的情况，严重的还可能会引起闭经的情况。三是气血瘀滞，人体内血液的流动需要气的推动，当气血瘀滞时就会导致血液不能正常的到达各个组织器官，从而引起月经量少、面色苍白等症状。四是肝气郁结，经常生闷气或是心理抑郁的人会造成肝气郁结，从而就会影响血液的正常循环，在月经期就会表现出月经量少的情况。五是妇科疾病，宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等妇科疾病不仅会引起局部的症状，还会引起月经量减少，月经不调等症状，严重的还可能会女性的生育造成伤害，引起不孕。 

方旭红 副主任医师

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怀孕三个月查出甲亢怎么冶疗

甲亢是由于甲状腺释放过多的甲状腺激素引起的一种疾病，甲亢会促进身体的新陈代谢，患有甲亢的患者会出现心悸、失眠、焦虑、体重减轻、怕热、心动过速等症状，严重的还可能会引起其他的疾病。怀孕前三个月本来就属于特殊的时期，而甲亢又会对身体和腹中的胎儿生长有一定的影响，所以在怀孕期间检查出甲亢一定要及时的进行治疗。怀孕期间属于比较特殊的阶段，所以孕妇患有甲亢需要根据甲亢的严重程度以及医生的判断采取合适的方法进行治疗，甲亢比较严重的需要服用抗甲亢的药物进行治疗，由于有些药物可能会对孕妇和胎儿产生不好的影响，所以孕妇患有甲亢需要在医生的指导下服用药物进行治疗。在怀孕期间可以服用的抗甲亢的药物是丙基硫氧嘧啶，但是服用该药物时要注意每天剂量的控制，而且在服药期间要定期的进行孕期检查，一旦出现异常的情况方便及时处理。甲亢的孕妇除了要积极的配合医生进行治疗外，平时还要注意饮食，尽量食用一些清淡、高蛋白、高维生素的食物，避免食用含碘量比较高的食物，如紫菜、海带、海鱼、海蜇等，也要避免服用含有碘的药物，如华素片等。 

方旭红 副主任医师

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宫颈炎症状是什么

宫颈炎是宫颈受到损伤后病原菌入侵引起的，包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎，不同类型的宫颈炎引起的症状会有所不同。急性宫颈炎是由于分娩、流产、性交等引起宫颈损伤，导致病原菌侵入宫颈引起的，患有急性宫颈炎的患者会出现白带增多、脓性黏液分泌物、外阴灼热感、下腹坠痛、性交痛、阴道口红肿、尿道口红肿等症状，同时还会伴有尿频、尿急等尿路感染的症状以及阴道炎和急性子宫内膜炎。急性宫颈炎如果不及时治疗不仅会出现以上的症状，还可能会因为病菌向上蔓延引起盆腔结缔组织炎。慢性宫颈炎是急性宫颈炎迁延而来的，也可能是由于宫颈继发感染导致的。患有慢性宫颈炎的患者会出现白带增多、血性白带、下腹疼痛、性交痛、腰骶部疼痛、尿频、月经不调、盆腔炎、排尿困难、外阴瘙痒等症状，如果不及时治疗还可能会导致癌变。宫颈炎是妇科常见的疾病之一，对人体的伤害性也比较大，所以一旦患有宫颈炎应该及时的去医院接受治疗，以免疾病恶化，引起宫颈癌或者是其他严重的妇科疾病。对于宫颈炎的治疗主要是药物治疗和对症治疗，急性宫颈炎的治疗一抗生素治疗为主，慢性宫颈炎的治疗主要以对症治疗和对因治疗为主。 

方旭红 副主任医师

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药物流产和人工流产哪个伤害小

药物流产就是通过服用米非司酮和米索前列醇终止妊娠，适用于怀孕四十九天以内的孕妇。人工流产是通过人工或药物的方法终止妊娠，适合怀孕三个月以内的孕妇。药物流产和人工流产都可以起到终止妊娠的作用，人工流产需要通过手术将胚胎取出，在手术过程中可能会出现感染的情况，而且也可能会对子宫造成损伤，所以相对来说对人体的伤害性还是比较大的。药流不需要手术，所以就可以避免在手术过程中出现感染的情况，相对于人工流产来说比较安全，但是药物流产会引起出血，而且出血的时间会比较长，长时间出血容易引起宫腔内的感染。同时药物流产一旦出现差错可能会出现胚胎流出不彻底或者大出血的情况，所以药物流产也具有很大的危险性。其实无论是人工流产还是药物流产对人体的伤害性都比较大，流产对人体的伤害不仅是子宫的伤害，还包括内分泌，正常的妊娠遭到终止后会扰乱人体内的内分泌，引起内分泌紊乱，严重的可能会出现月经失调、闭经等症状。人工流产和药物流产的伤害都比较大，而且容易出现大出血等情况，所以需要终止妊娠的女性一定要选择正规的医院，避免在手术过程中出现异常情况不能及时的抢救，危及生命。 

方旭红 副主任医师

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几天能测出早早孕

早孕可以通过很多的方法进行检测，现在很多人为了方便都会选择使用早早孕试纸进行检测。早孕试纸检测怀孕是通过检测尿液中的人体绒毛膜促性腺激素的值来确定的，人体绒毛膜促性腺激素是由胎盘产生的，一般女性在怀孕后尿液中就会有人体绒毛膜促性腺激素存在，但是在怀孕前几天尿液中的人体绒毛膜促性腺激素量会比较少，很难检测出来，所以一般在怀孕后的一两天是很难检测出是否怀孕的，需要过一段时间才能检测出。正常女性在怀孕后的十到十四天内尿液中的人体绒毛膜促性腺激素会上升的比较明显，可以通过早孕试纸或其他的早孕检测方法检测出，所以早早孕至少要十天到十四天左右才能检测出。刚怀孕的女性尿液中的人体绒毛膜促性腺激素不是很稳定，为了检测的结果更准确，建议最好选择晨尿进行检测。怀孕已经一段时间的女性身体中的人体绒毛膜促性腺激素会比较稳定，所以就不需要选择晨尿进行检测，任何时间段的尿液都可以检测。使用早孕试纸检测是否怀孕可能会有一些偏差，所以对于检测结果不是很明确的，建议最好去医院进行血液人体绒毛膜促性腺激素的检查，避免误诊。 

方旭红 副主任医师

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流产后多久来月经

流产对于子宫内膜和内分泌都有一定的影响，所以在流产之后可能会出现月经推迟或月经不调的症状。由于每个人的身体素质以及子宫恢复功能的不同，不同的人在流产结束后恢复月经的时间也会有所不同。一般正常人在流产结束后通过精心的调养可能二十八天到一个月左右就会来月经，有些恢复的比较好的可能十三天左右就能来月经了，但是对于有些子宫恢复比较慢的女性来说可能很长一段时间才能再次来月经。流产后多长时间来月经是根据个人的恢复情况来决定的，同时人的情绪和生活习惯也会对来月经的时间造成一定的影响，所以流产后要注意休息，避免长时间的劳累，饮食要尽量的清淡，，避免食用一些刺激性的食物，要注意个人的卫生和作息习惯，同时还要注意保持愉快的心情，避免长时间处于紧张焦虑的状态。流产后的恢复期间除了要注意生活上的一些事项外，还要注意在流产后的一个月内要避免性生活，以免影响子宫的恢复。在流产后如果长时间没有来月经，或者出现其他异常的状况，应该及时去医院进行相关的检查，如果出现了子宫的异常要及时的进行治疗，以免造成更严重的伤害。 

方旭红 副主任医师

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胎位概述

胎位就是胎儿先露出的部位与母亲骨盆的位置关系，根据胎儿先露出来的部位与母亲骨盆的位置可以分为很多不同的胎位，头先露和臀先露都分别有六种胎位，肩先露的是四种胎位，而正常的胎位应该是只有枕左前和枕右前这两个胎位。当胎儿的头在下方，母亲骨盆入口的位置，双手交叉曲于胸前，双腿交叉曲于胸腹位是正常的胎位，这样胎位的婴儿在生产时可以顺利的通过骨盆，进入母亲的阴道分娩。当胎儿的胎位异常时就会加大顺产的难度，常见的异常胎位有臀位异常、枕后位产异常和横位产异常。臀位的胎儿在羊水破掉后可能会出现脐带脱垂或者是在分娩过程中出现宫内窒息等情况，严重的可能会引起胎儿死亡。横位的胎儿如果在分娩前不能矫正胎儿的位置，在分娩时可能会出现脐带脱垂、梗阻性难产、胎儿窒息、子宫破裂等危险的情况。胎位异常在分娩前都是可以通过正常的孕检检查出来的，所以孕妇要定期的进行孕检，一旦检查出有胎位不正常的情况应该及时的进行纠正，以免为日后的分娩带来困难。在分娩时如果胎儿的胎位还是处于异常的状态，产妇最好放弃顺产，选择剖腹产，以免在顺产过程中造成胎儿和母体本身的损伤。 

方旭红 副主任医师

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药流后第二天能上班吗

药流又叫做药物流产，是孕妇通过服用米非司酮和米索前列醇终止妊娠。药物流产一般只适合怀孕四十九天以内的早期妊娠，通过服用药物将身体内的孕酮降低，从而引起流产，然后再通过一些收缩子宫的药物将妊娠的组织排出体外就可以了。药物流产与人工流产相比比较方便，而且痛苦也比较小，所以很多怀孕早期的人药流结束后就会立即的回到工作岗位。其实药流虽然比人工流产伤害性小一些，但是也会对子宫和身体带来不同程度的伤害，所以在药流的第二天最好不要去上班，需要充分的休息，而且药流并不是一次就能流干净的，可能需要再次的用药清理，所以不能立刻上班。正常的生产结束后是需要坐月子让身体逐渐恢复的，药流虽然及时的停止的胚胎的发育，但是会对身体产生伤害，所以最好也要做一个小月子，如果时间和条件不允许，至少也要休息一周让身体逐渐的恢复。在药流结束后要及时的卧床休息，在修养期间要注意营养的补充，多食用一些养气补血的食物，帮助身体恢复元气。在休息期间还要避免接触冷水，避免干重活累活，以免影响身体的恢复，留下一些后遗症。 

方旭红 副主任医师

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排卵期出血卵子死了吗

排卵期和月经期一样，都是女性比较重要的生理期，所以女性在排卵期也可能会出现一些异常的症状，如腹痛、出血、体温升高、食欲不振等。女性在排卵期出现一些不适的症状都是由于身体中的雌激素水平的减退引起的，并不会对身体产生严重的伤害，一般两三天以后雌激素恢复到正常的水平，这些不适的症状也就会自然的消失了。在排卵期出现的所有症状中比较常见的就是排卵期出血，排卵期出血也是由于身体中的雌激素水平异常导致的暂时性的出血，并不是卵子死亡造成的出血，而且一般出血量不会很大，出血持续的时间也不会太长，一两天左右就可以消失。女性在排卵期排出的卵子并不会立马的死亡或破裂，正常情况下女性的卵子在身体中可以存活二十四到四十八小时，所以在排卵期出血出血的症状并不意味着卵子已经死亡了。排卵期出血不会对身体产生不好的影响，所以在排卵期出现出血症状的也不需要太担心，主要注意私处的卫生和清洁就可以了。但是如果排卵期出现出血症状的同时伴有剧烈的腹痛或者出血量比较大的情况就可能是卵巢或子宫的病变引起的症状，需要及时去医院进行详细的检查，及时接受治疗。 

方旭红 副主任医师

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宫外孕手术概述

宫外孕就是受精卵在子宫以外的地方着床发育的异常妊娠，最常见的部位是输卵管，也有一些患者的受精卵可能会在卵巢、宫颈、宫角等部位着床发育。宫外孕对于女性的身体伤害是比较大的，在宫外孕早期患者可能会出现阴道出血、停经、腹痛等症状，如果不及时治疗，随着胚胎的成长可能会出现大出血、输卵管破裂、晕厥、休克等情况，严重的会危及生命。目前对于宫外孕的治疗主要是手术治疗和非手术治疗，手术治疗包括腹腔镜微创手术以及开腹手术，非手术治疗包括药物治疗、化疗、介入治疗等，但是由于非手术治疗对于人体的伤害比较大，所以一般医生会建议选择手术治疗。手术治疗中的开腹手术就是在找出异位妊娠的部位后通过手术的方法将子宫打开，然后将异常着床的受精卵取出，症状比较严重的患者可能需要切除部分的输卵管。腹腔镜微创手术就是在腹部开比较小的创口，然后将腹腔镜插入到腹腔中，医生通过腹腔镜拍摄到的图像以及腹腔镜的手术器械进行输卵管的切除或受精卵取出。开腹手术和腹腔镜手术都可以很好的治疗宫外孕，现在应用比较多的是腹腔镜手术，腹腔镜手术不仅减轻患者的痛苦，而且还可以缩短患者的恢复时间，不会留下很大的伤疤。