四价疫苗适合哪些人群

王梅 主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

该如何调养更年期综合征呢？

更年期综合征的调养方法以调整生活方式、调整饮食、合理用药为主。1.调整生活方式，更年期女性首先要保持健康的生活方式，适当锻炼身体，保持心情愉悦，同时注意劳逸结合、按时休息，避免情绪反复波动。2.调整饮食，更年期女性平时可以适当多食用富含天然雌激素的食物如大豆及其制品，同时也可多食用谷类、扁豆、小麦、黑米、燕麦等食物改善消化。3.合理用药，部分更年期女性在自身雌孕激素分泌水平急剧下降时可出现骨质疏松及皮肤潮热多汗等情况，此时女性可以酌情服用激素类药物补充雌激素和孕激素，缓解不适症状、减少骨质流失，同时也可考虑服用维生素D钙片促进机体吸收钙元素，增加骨骼强度。

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女生来例假可以吃甘蔗吗？

女生来例假可以吃甘蔗，并不会对身体产生不良影响。甘蔗中含有水分、蛋白质、糖类、钙、磷、铁、有机酸、维生素B1、维生素B2、维生素B6等成分，能够提供人体所需的营养和热量，提高机体抵抗力，增强人体的抗病能力。其次，甘蔗味甘、涩，性平，具有清热解毒、生津止渴、和胃止呕等功效，对于口干舌燥、津液不足、小便不利、大便燥结、高热烦渴等病症有一定的食疗效果。不能大量食用甘蔗，否则会增加胃肠道负担，引起腹痛、腹胀等不适症状；女生在来月经期间忌吃性凉的食物，比如雪糕、西瓜等，以免对身体造成刺激，引起痛经症状。

王梅 主任医师

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来大姨妈可以打九价疫苗吗？

月经期间可以打九价疫苗。九价疫苗的接种禁忌证并不包括女性月经期。如果女性对九价疫苗中的活性成分和辅料成分没有过敏反应，也不伴有急性发热现象，则可以在月经期间去接种九价疫苗。因为月经导致疫苗发生反应的可能性很小，在月经期间打九价疫苗，一般不会对疫苗效果产生影响。需要注意的是，九价疫苗虽然具有预防宫颈癌的作用，但是并不能百分之百预防宫颈癌，所以女性在接种疫苗后，也要定期去医院筛查宫颈癌。女性在日常生活中，应注意个人卫生，避免不洁性生活，以减少感染人乳头瘤病毒的几率。

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有性生活就会得宫颈糜烂吗？

有性生活也不一定会有宫颈糜烂。宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位，其是一种生理性现象，一般无症状，其主要受到体内雌激素水平变化的影响。在雌性激素分泌旺盛的时候，才会出现宫颈内口的柱状上皮细胞外移，引发宫颈糜烂的现象。其与性生活没有联系，和病菌感染也没有联系。有宫颈糜烂不一定会发生细菌感染，也不一定有宫颈炎。但是，如果有宫颈糜烂的女性平时不注意卫生，可能会因此受到感染，产生宫颈炎，出现白带增多，白带异常黏稠或脓性白带，甚至会在性交后或者妇科检查之后出现少量的血液。症状严重者甚至会反复出现下腹部疼痛。因此，宫颈糜烂的女性应该注意个人卫生，积极预防感染。

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吃避孕药后6小时又同房会怀孕吗？

吃完紧急避孕药以后过六个小时又有性生活的女性一般是不会怀孕的，但也不能百分之百完全保证避孕成功。紧急避孕药的有效时限一般是在性生活后72小时之内，理论上越早服药起到的避孕效果越强，在刚吃完药后6小时又进行性生活属于紧急避孕药的药效有效期内，因此通常不会怀孕。但为了更好的避孕，建议患者做好避孕措施。紧急避孕药只能作为没有保护进行性生活的女性紧急避孕的措施，并不能够日常使用。而且紧急避孕药的避孕效果并不是非常高，所以日常没有妊娠需求的女性，更建议通过佩戴安全套或者短效口服避孕药进行避孕。

王梅 主任医师

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子宫肌瘤引起经期延长怎么办？

子宫肌瘤引起经期延长，患者可以在医生的指导下服用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，能够缩小肌瘤。同时可以服用止血药或者避孕药进行治疗，有利于缓解经期延长症状。如果患者症状较为严重，通过药物治疗效果不佳，可以进行手术治疗，手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术，对于希望保留生育功能的患者，可以开腹或者在腹腔下进行肌瘤切除术；对于不需要保留生育功能或者怀疑有恶变的患者，可以进行子宫切除术。患者在术后应保持充分的休息，避免过度劳累，同时要定期去医院附复查，以免子宫肌瘤复发。

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子宫内膜异位囊肿是什么病？

子宫内膜异位囊肿又称卵巢型子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症的一种常见类型，具体则是具有活性的子宫内膜出现在子宫内膜以外的部位并持续增殖。虽然理论上异位的内膜组织可以出现在全身的任何部位，但是较为常见的部位仍以盆腔内各处为主。而如果未及时处理异位的子宫内膜组织，则周边组织随内膜组织增殖逐渐形成黏连，除可引起异常出血外，还有可能影响正常排卵，有可能会引起不孕症。而治疗时一般需完全剥除异位的内膜组织，但也需注意内出血的情况出现。

王梅 主任医师

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输囊管造影检查

输囊管造影检查将碘造影剂用子宫颈注入到子宫腔内，然后通过X光检测子宫和输卵管的情况的一种检查方法。一般在进行输卵管造影检查都是在月经结束后的三到七天，而且在检查前还要避免性生活。输卵管造影检查主要是用于不孕症、子宫异常出血、输卵管堵塞、肿瘤、畸形等妇科疾病的检查，一般医生会根据具体的检查结果进行对因治疗。很多的妇科疾病不及时治疗都可能会对输卵管造成一定的损伤，而且输卵管出现了堵塞或者是粘连就容易引起不孕等情况。如果出现了不明原因的不孕或者是出现了不明原因的腹痛等症状时，建议最好去医院进行输卵管造影的检查，一般输卵管造影检查的费用也不是很贵，大概在五百到一千元左右。输卵管造影检查也不是所有人都可以检查的，一般在月经期、妊娠期、流产或者是生产后的人是不可以进行输卵管造影检查的，而且对碘过敏以及患有妇科炎症和心肺方面疾病的患者是不可以进行输卵管造影检查的。所以一般做输卵管造影检查是需要经过详细的检查，在医生的允许下才可以进行，以免对身体造成一些不必要的伤害。 

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不孕症如何做输卵管造影

输卵管造影需要在月经干净3-5天，没有性生活、白带以及相关的检查正常后进行，可以发现宫腔以及输卵管是否通畅和具体堵塞部位，是比较可靠的检查方式。输卵管性不孕是引起不孕症常见原因，如果平时月经规律、既往有过流产史，要高度怀疑是输卵管因素引起的不孕，需要积极就诊。

王梅 主任医师

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高泌乳素血症的治疗方法有哪些

高泌乳素血症首先要排除垂体的疾病，比如有没有垂体微腺瘤。现在临床上治疗高泌乳素血症的药物主要是溴隐亭，可以小剂量分次服用。因为吃了溴隐亭以后，会有恶心或者是眩晕的症状。如果病人吃药以后比较耐受，可以逐渐加量。服用溴隐亭以后，有的病人就会诱发排卵，进而怀孕。此时不要立即停药，一定要在医生的指导下调整剂量。

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多囊卵巢综合征如何治疗

多囊卵巢综合征的病因并不十分明确，治疗主要是以对症治疗为主。针对不同的人群，需要采取不同的治疗方法，比如青少年，需要给予积极的促排卵、调整月经周期治疗。如果有生育要求，则需要在生育方面给予指导，还要在生活方式上给予正确的指导。部分患者通过合理饮食、适当运动，体重合理的下降，对月经的恢复以及卵巢的恢复都有很大的好处，所以需要积极纠正，同时要发现是否存在胰岛素抵抗现象，如果有胰岛素抵抗，则可通过内分泌治疗，改善症状。

王梅 主任医师

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什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是目前临床上比较常见的妇科生殖代谢内分泌紊乱性疾病，月经期的妇女或者是十几岁的青少年，都会出现这样的问题。一般而言，多囊卵巢综合征只要符合以下三条中的两条就可以诊断：第一、稀发排卵或不排卵。第二、有高雄的症状或高雄激素血症。第三、在超声上发现一侧或双侧的卵巢在一个切面上出现十余个卵泡，卵泡属于九毫米以内的小卵泡。

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什么是高泌乳素血症

高泌乳素血症属于生殖内分泌疾病，是由于血中泌乳素增高所引起的临床综合征，会造成月经的稀发、闭经、不孕以及视觉的改变。因为高泌乳素血症有一部分是由于垂体腺瘤微腺瘤引起的，垂体的腺瘤可以压迫视神经，此时可能需要进行药物治疗。一般通过吃药可以达到改变月经稀发、闭经、不孕的目的，不需要手术治疗。

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得了宫颈癌前病变就一定需要切除子宫吗

现在很多女性朋友通过系统的宫颈筛查，发现了宫颈CIN1，CIN2，甚至CIN3，她们都很焦虑，是不是得了CIN就是得了宫颈癌，是不是就一定要切除子宫，其实是大可不必的。根据宫颈上皮内瘤变的不同级别，比如轻度、中度还是重度，治疗方法是不一样的。轻度就是一级，发生宫颈癌的几率是比较低的。如果通过宫颈活检，宫颈管的搔刮证实就是单纯的轻度改变。还有比如宫颈正常逆转的可能，可以进行物理性的电烧或者是六个月到一年的随访，随访包括细胞学和HPV病毒两项检查。如果是CIN二级，通过宫颈冷刀以及LEEP刀也就是高频电刀的锥形切除，就可以达到治愈的目的。即使是重度，也就是以前所说的宫颈原位癌，也可以不用切除子宫，尤其是年轻化需要保留生育功能的女性，不需要切除子宫也可以达到治愈的目的。

王梅 主任医师

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什么是宫颈癌前病变

宫颈癌前病变也就是通常说的宫颈上皮内瘤变，英文简称CIN，是指在宫颈癌之前所发生的癌前病变，就是细胞学的改变没有穿透上皮，没有发生浸润，就是宫颈上皮内瘤变CIN。这种疾病和宫颈癌是完全不同的两个概念，无论是治疗的效果和预后，都是完全不同的。如果通过宫颈的筛查，发现了宫颈上皮内瘤变也就是CIN，是完全可以治愈的。

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HPV阳性可以注射宫颈癌疫苗吗

这个问题也很多朋友来关心，我已经感染HPV病毒，再注射疫苗有用吗?其实大家不必担心，之前我已讲过了，HPV病毒有好多种，尤其是引起宫颈癌的高危HPV有14种，所感染的病毒，不能全部都覆盖，所以说注射疫苗对16,18型的最恶毒的HPV感染还是有效的。所以说对阳性的病人，建议注射，是有一定效果的，但是有一点我希望大家记住，即使注射了疫苗也要在医生的指导下，要进行规律的宫颈筛查，而不是说注射了疫苗以后，就一劳永逸了。因为大家已经清楚了无论是二价疫苗四价疫苗还是到国外境外去注射九价疫苗都不能把所有的HPV病毒全部覆盖，所以说定期的宫颈筛查还是非常重要的，这一点请大家一定切记。