尿路结石如何诊断

尿路结石是泌尿外科比较常见的疾病，尿路结石的症状要根据结石的部位、结石的大小、结石的梗阻严重程度来分析。尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 肾结石和输尿管结石在急性梗阻的时候会表现为比较剧烈的腰部疼痛，而且发病比较急，同时还可以伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。 大部分患者通过保守方法治疗效果就比较好。肾结石、输尿管结石在梗阻严重的时候，一般表现为轻微的腰部胀痛，这时需要通过手术治疗才可以缓解病人的疼痛。 膀胱结石典型的症状是排尿中断，而尿道结石主要的症状是排尿困难，还可以引起尿潴留，导致下腹部胀痛。

尿路结石没有最好的排石方法，当被诊断为尿路结石时可以通过多饮水、口服药物、手术等方式来进行治疗。 1.多饮水 尿路结石时，如果结石小于0.6厘米，可以通过多饮水、多运动的方式将结石排出体外。 2.口服药物 通过多饮水后，结石并没有排出体外，可以在医生的指导下适量服用五淋化石丸、尿石通等药物促进结石排出。 3.手术 当药物治疗失败后，则需要到当地正规的医疗机构，配合专业的医师，采用手术的方法将结石取出体外，如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等。 患有尿路结石需要尽早的到医院规范性治疗，以免导致病情加重，药物应在医生指导下应用。

尿路结石在临床上根据结石大小可采用保守药物排石如枸橼酸氢钾钠颗粒等或手术治疗如体外冲击波碎石术等。 输尿管小结石（≤6mm）大多可以通过保守药物排石如枸橼酸氢钾钠颗粒等治疗排出体外，药物需在医生指导下应用。如果经过保守治疗2周结石仍未排出，或结石造成肾积水，则需要考虑体外震波碎石等手术治疗。 手术方式的选择与结石自身的因素比如结石的大小和结石所在泌尿系统的位置是息息相关的，同时与患者身体状况如年龄和伴发的疾病（肥胖、糖尿病、心血管疾病、骨骼畸形、感染等）也是有很大联系。 如今，体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜肾切开取石术是治疗泌尿系结石最常使用的手术方式，而开放取石术也适宜某些特定病例，需要专科医师结合患者个体情况选择。 尿路结石患者应就医，遵医嘱治疗。

下尿路结石的治疗方法要确定导致下尿路结石的病因是什么，进行针对性的治疗。 下尿路结石的治疗方法： 1、病因治疗 这种病与喝水过少、高蛋白饮食、代谢紊乱等有关。患者需要多喝水，以促进尿酸排泄，日常饮食要控制蛋白摄入。如果患有高血脂、高血糖等基础疾病，需积极控制。 2、药物治疗 热淋清颗粒是纯中药制剂，其有效成分是头花蓼。热淋清颗粒具有较强的利尿作用，能加速泌尿系致病菌和毒素排泄以及小结石排出，迅速缓解尿频、尿急、尿痛等症状。下尿路结石可引起剧烈疼痛，患者可服用解痉镇痛药来缓解，比如阿托品等。具体请到正规医院就诊后询问医生用药。 3、体外冲击波碎石 如果结石体积较大，无法自行排出体外，患者可接受体外冲击波碎石术。这种治疗方法适合大部分患者。 4、切开取石术 如果结石造成严重梗阻，已经影响肾功能，而体外冲击波碎石效果不明显，患者可考虑切开取石术。如果合并尿路感染，需要先控制感染，等病情稳定后再接受手术。 5、根据结石的大小、位置进行治疗 ≤6mm的结石可以采用保守治疗，鼓励患者多喝水；可予以α受体阻滞剂，舒张输尿管平滑肌；＞6mm的结石，可以先进行保守治疗，但时间不可超过2周，若结石无法排出，可以采用经尿道输尿管镜、膀胱镜进行激光或者气压弹道等碎石术进行排石。

尿路结石需要注意少摄入蛋白质食物、少摄入高嘌呤食物、避免辛辣食物等，具体如下： 1、少摄入蛋白质食物 对于高蛋白食物，如牛奶、黄豆等，因为高蛋白食物会导致尿钙和尿草酸的含量升高，从而容易促使新的结石形成。 2、少摄入高嘌呤食物 也不建议吃鱼蟹、动物内脏等高嘌呤食物，防止导致体内嘌呤代谢紊乱，从而造成尿酸水平升高，使得病情加重。 3、避免辛辣食物 尿结石的患者通常有尿道黏膜损伤的情况，因此也不建议吃辛辣食物，防止会刺激尿道，出现尿急、尿痛的情况。

尿路结石的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者应增加水分的摄入，可以促使尿液生成，使结石被冲刷出体外。其次可以适当进行跳跃运动，也有利于结石排出。 2、药物治疗 若结石的直径较小，可以遵医嘱服用排石颗粒、肾石通颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物治疗，能促进结石溶解、排出。 3、手术治疗 若结石体积较大，可以通过内窥镜手术或者外科手术的方式处理，将结石去除。

尿路结石可能是由泌尿系统感染、药物剂量过大或饮食不当等原因引起的，详情如下： 1.泌尿系统感染 泌尿系统感染可导致尿路炎症和肿胀，其反复发作可使尿路结石易于形成。感染会使尿器官内尿液的酸碱度发生改变，这种变化会使石头中的化学物质溶解在尿液中形成固体结晶，最终形成结石。此外，细菌也可能作为异物交汇在结石中，促进了结石的形成。 2.药物剂量过大 某些药物（例如维生素D、抗生素、抗癫痫药物等）如果剂量过大，会导致尿液中的某些化学物质超标，难以通过自身的代谢和排泄降低其浓度，从而使结石形成的风险增大。 3.饮食不当 高蛋白饮食或者钠、蛋白质、草酸过多的食物，如咖啡、茶、巧克力、高碳酸饮料等，都可能会增加结石发生的风险。此外，长期缺水也容易导致尿样浓缩而造成结石。除了上述比较常见的原因之外，其他可能引起尿路结石的原因还包括遗传因素、代谢缺陷等。

尿路结石一般指泌尿系统结石，治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 如果泌尿系统结石体积较小，建议日常适当进行体育运动，并多饮水，有助于结石的排出。 2、药物治疗 同时，可以在医生指导下使用坦索罗辛、别嘌呤醇、枸橼酸氢钾钠等药物进行治疗，具有松弛输尿管平滑肌、溶石的作用，有助于结石的排出。 3、手术治疗 如果结石体积较大，则需要考虑进行手术治疗，如体外冲击配碎石术、经皮肾镜碎石取石术等。

尿路结石一般指泌尿系统结石。泌尿系统结石多久可以排出，需要根据具体情况进行分析。 如果泌尿系统结石比较小，可以通过多饮水、适当运动以及遵医嘱服用排石、溶石药物进行治疗，经治疗后大多数患者7-14天结石可以排出体外。但如果结石体积较大，则需要考虑手术治疗，如体外冲击波碎石手术，术后大多数患者3-7天左右可以将碎石排出。 因此，一旦发生泌尿系统结石，建议及时就医遵医嘱选择合适的治疗方案，以缓解相关不适。

尿路结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。 1.保守治疗 适用于结石较小、自行排出可能性较大的患者。保守治疗的主要方法是饮水、排尿、休息和疼痛管理。增加饮水量可以帮助尿液稀释，减少结石形成的可能性，同时也能促进结石的自行排出。排尿过程中可以采用尿路扩张剂、利尿剂等辅助药物，以促进结石排出。休息可以减少运动对结石的刺激，减轻疼痛。疼痛管理可以采用止痛药、镇痛药等药物缓解疼痛。 2.药物治疗 适用于结石较小、位置较固定、自行排出可能性较低的患者。常用的药物包括利尿剂、尿路扩张剂、α受体阻滞剂等。利尿剂可以促进尿液的排出，减少结石在尿路中的停留时间，降低结石对尿路的刺激。尿路扩张剂可以扩张尿路，减少尿路的狭窄，促进结石排出。α受体阻滞剂可以放松尿路平滑肌，减轻尿路痉挛和疼痛。 3.手术治疗 适用于结石较大、位置较难以排出的患者。手术治疗包括体外震波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。体外震波碎石术是通过体外震波将结石碎成小颗粒，促进排出。输尿管镜碎石术是通过膀胱和输尿管进入尿路，将结石碎成小颗粒，促进排出。经皮肾镜碎石术是通过皮肤切口进入肾脏，将结石碎成小颗粒，促进排出。 需要注意的是，在治疗过程中要注意饮食和生活习惯的调整，尽量减少摄入高磷、高钙、高蛋白质、高盐和咖啡因等食物，避免过度运动和长时间坐着。同时，要遵医嘱服药，定期复查，确保疗效达到预期。

输尿管结石形成原因其实挺复杂，但是无外乎几个原因，一个是体内的成石因素，比如一些结晶的东西，随着浓度的增高，比如有人喝水比较少，那么钙、盐等等这些盐类物质在尿里边浓度比较高，也会慢慢析出来。另外，好多患者同时伴有感染，比如说有泌尿系感染，一些细菌，一些坏死的物质，会作为诱发因素，会促进或让结石形成会变得更快一些。还有一点就是好多患者还有各种疾病，比如痛风，尿酸在肾盂在泌尿系里边析出来，也能够长成结石或者成为结石的一部分。还有人，比如有胱氨酸代谢的异常，导致尿液里边胱氨酸的含量比较高，也会长出胱氨酸结石，一些综合因素导致结石产生，不断的发展。

尿路结石的排出首先包括运动、药物，具体看能否排出来还取决于结石的位置和大小。通常能够排出来的结石多数是在输尿管的结石，而且体积比较小，比方在半个公分左右的结石绝大多数可以排出来，比较大的结石，比方到了一公分，这种结石排出来还是很困难的。因为整个输尿管是很长一段，有三个狭窄，第一个狭窄分在肾盂和输尿管交界的地方，另外一个狭窄是在输尿管经过髂血管的地方，还有一个狭窄是在输尿管进入膀胱的地方，在三个狭窄的地方结石往往就容易停滞在，因为此处比较小，所以结石的排出取决于结石的大小、运动能力以及饮水多少。如果年龄太大了，运动受到限制，这个时候排石可能比较困难。对于一些比较小的结石，年轻的一些病人可以多喝水、多跳动，多数情况下小一点的结石都可以排出来。对于一些比较大的结石，建议还是要选择一些医学治疗，包括体外碎石或者输尿管碎石等其他的治疗排出。

引起尿石症的原因非常非常多，国外一些相关研究就发现，跟饮食、职业、自身的生活体质、生活方式都有相关的一些关系。在饮食方面，一般喝水少的病人或者过分爱吃肉、过分爱吃蔬菜的病人，都有可能会导致尿石症的发生风险，所以建议一定要多喝水，同时注意饮食的平衡，荤素搭配，这样能够最大限度去降低尿石症的发生概率。此外，还有一些人的自身体质，比如本身有高尿酸血症或者有一些遗传代谢方面的疾病，同样也会增加尿石症的发生概率。另外就是有相关的研究发现，有一些职业的人发生尿石症的概率会更大，比如飞行员、医生、教师等，这些职业的人员发生尿石症的风险大，很重要的原因其实不是由于职业本身导致的，而是由于长期不喝水、保持固定的站姿、坐姿等所引起的尿石症发生概率要明显高于其他的职业。

尿路结石可以通过药物、体外冲击波碎石、手术等治疗将结石排出体外，具体要根据结石大小、位置决定。原则上如果直径小于0.6厘米，可以服用药物配合大量饮水促进结石排出体外；对于大于0.6厘米以上的结石，需要考虑做体外冲击波碎石或微创手术治疗。

对于泌尿系统结石，首先需要根据结石的大小以及所处的位置是否光滑、有无棱角等，确定是采取药物排石，还是进行体外碎石或者手术来取石进行相应的治疗。在排石治疗过程中还需要注意多喝水，多排尿，多运动，有助于结石排出，在排石期间还要做好消炎工作，避免结石对尿路造成损伤，引起感染。

引起尿石症出现原因有很多种大致可分为三种，首先是与泌尿生殖道解剖结构有关系，比如输尿管连接部出现一定狭窄造成肾脏积水，这个时候就很容易引发尿路结石；然后与尿液成分也有关系，这个和个人原因有关系；最后是与地区环境，还有饮食结构，饮用水水质也有关系，从地区来看，广东地区发病率远高于北方。