心脏起搏器的适应症

如何预防心肌炎

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

心肌炎没有特别有效的预防方法。比如预防感冒，感冒属于病毒感染，心肌炎也属于病毒感染，患者平常生活中需要增加机体免疫力。如果患者出现病毒感染，部分患者可能会累及心肌炎，也有部分患者没有感染心肌炎，主要是因为自身免疫力强，所以不仅是预防心肌炎，而是预防各种对病毒侵及抵抗能力，需要增加免疫力，需要锻炼。

心肌酶高会有什么症状

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

心肌酶高取决于心肌病高的程度，心肌酶高是我们诊断心肌炎一个很重要一个证据。但是如果心肌酶轻度的升高，它不要紧，那么如果是严重的升高，它可能代表着比较广泛的心肌受损。因为心肌炎它的症状也取决于他的心肌炎的，这个心肌受损的范围的多少，多的话那它就症状重，那么心肌酶也就高。那么少的话心肌酶就低，它相对来讲可能症状没有那么重，当然也还取决于他受感

心肌炎要吃什么药

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

对于心肌炎来说，可以服用些改善心肌细胞代谢药物，比如三磷酸腺苷、辅酶Q10等。但单独服用药物，其确切效果并不是很清楚。对于心肌炎主要治疗是卧床休息，避免情绪刺激与激动，也要避免任何剧烈体力活动、同时，保持清淡饮食，这样可以避免心肌炎恶化。

治疗心肌炎的原则是什么

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

治疗心肌炎的原则，目前医学没有针对病毒特别有效的药物，主要以对症治疗为主，比如患者出现传导阻滞、心律失常，临床上主要针对心律失常进行治疗；如果患者出现心衰、心功能不全，临床上主要针对心功能不全进行治疗。临床上还有其它针对心肌炎疗法，比如免疫调节疗法，但是没有证据表明能够治好心肌炎。医学上对于绝大多数心肌炎，还是以对症处理为主。

心肌炎的后遗症有哪些

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

心肌炎的后遗症主要表现心律失常，比如心肌炎有炎症，炎症痊愈后，心肌留下一块疤，这种情况下疤会造成早搏，从而引起心律失常。还有部分患者心肌炎始终没有治好，心肌炎症会在心脏部位蔓延，成为一种扩张性心肌病，这种情况也属于心肌炎的后遗症

如何诊断心肌炎

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

目前心肌炎的诊断即主要是根据以下几方面：第一、前驱症状，提示可能心肌受损。第二、通过客观检查，找到心肌受损的或是已经严重感染的证据。证据包括包括心电图、心肌酶检查、心脏影像学检查等。第三、最有价值检查是心脏核磁共振检查，能够发现心脏感染病毒，如在核磁共振上，在心肌当中看到片状，延迟强化影像，从而能够确定。

心肌炎有哪些临床表现

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

心肌炎临床表现主要包括：第一、因为心肌炎主要是病毒感染，患者会出现病毒感染体征和症状，主要包括感冒、浑身没劲、浑身乏力、流鼻子。心肌炎前驱期有病毒感染征象，一旦到心肌本身发炎，其症状体征主要分为两类，一种是心律失常，患者出现心跳问题、早搏问题、心动过速问题、传导阻滞问题、心脏衰竭。

什么是心肌炎

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

心肌炎实际上就是心脏当中有心肌，心肌发炎了。心肌炎就是心脏当中的心肌出现病毒、细菌的感染或者结缔组织病等各种原因导致心肌发炎的情况。心肌炎的症状主要有心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大和尿少浮肿等

房颤术后复发怎么办

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

房颤做完导管消融后复发，可以再做第二次手术。因为房颤手术随着手术次数增多，越来越高。也有部分病人有持续性房颤史，做过三四次手术还没有好。部分老年人，主要是指70岁以上老年人，建议病人做房室结消融加上希氏束起搏疗法。患者经过治疗后，获得心跳非常整齐，几乎跟正常心跳一模一样，所以是介于正常心跳和房颤之间的心跳。

孕期心律失常怎么处理

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

孕期出现心律失常，首先不需要紧张，绝大多数心律失常可以得到有效处理。孕期出现心律失常，最常见的是早搏，早搏不需要特别紧张、特别影响，但是有部分病人会出现反复心动过速。反复心动过速，首先不建议常规口服抗心衰药物，因为可能对胎儿产生影响。建议通过非药物方法终止心动过速，比如食管调搏；也有部分患者无法终止，建议病人做射频消融手术，需要通过无射线

房颤可以治愈吗

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

阵发性房颤目前临床上主要通过导管射频消融术进行治疗，每个患者平均接触1.5次手术，大概90%的病人可以获得根治。所以阵发性房颤患者不用过度担心。持续性房颤患者的发病机制比较复杂。如果持续时间较短的，比如几个月，不到一年的房颤，治愈的几率较高，治愈几率大概为70%左右。但是超过一年的房颤，在医学上称为长病程持续性房颤。房颤单纯的导管消融效果

房颤发作时如何自我急救

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

阵发性房颤发作时有些病人的症状会非常严重，分为两种情况，如果是第一次发作，建议及时到医院就诊。明确治疗方案后，下次发作根据上次的方案处理。也可以临时服用控制心室率的药物，以赢得时间去医院就诊。所以，房颤发作时，需要服用使房颤发作频率减慢的药物，此时患者已经有过房颤治疗的经验，不用过度紧张。

长期口服阿司匹林安全吗

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

房颤抗凝剂种类包括抗凝药，即传统抗凝药，还包括新型抗凝药，比如常见的沙班类药物，其中包括利伐沙班、阿哌沙班，还包括抗血小板药物，比如阿司匹林。从房颤病人长期服用抗凝剂角度，即预防脑中风抗凝剂角度，不建议病人长期服用阿司匹林，因为长期服用阿司匹林不安全，建议病人服用新型口服抗凝剂。新型口服抗凝剂不需要频繁抽血化验，相对病人依从性较好，而且减

房颤患者做支架手术安全吗

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

房颤是一种心律失常，而支架手术相当于在心脏血管内放支架。从做手术的角度来讲，房颤病人做支架手术是安全的。但是术后可能会给病人吃房颤的药，而且还不能停药，那么现在又要吃支架的药，所以在吃药的时候需要提防出血等并发症的出现，因为房颤发作的时候抗凝药会让血液变稀释。如果放了支架，还要吃另外的防止血小板聚集的药物，二者加到一起有可能会增加出血，但

房颤患者可以停药吗

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

房颤病人绝大多数都需要服药，而且需要服用抗凝剂，特别是没有将房颤根治的情况下，需要服用抗凝剂。多数病人如果没有将房颤彻底消除，就应长期服用药物，特别是服用抗凝剂。还有一部分患者需要服用使心跳减慢的药物，比如减慢心室率的药物。只有一少部分病人既没有很高的中风风险，也没有症状，此时可能不需要手术，也可以不服药，但多数病人需要服药。

高龄老年患者能做导管射频消融术吗

刘兴鹏 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

80岁以上多数病人如果有房颤可以做射频消融术，但前提是一定要让手术医生进行评估。因为80岁以上的老年人通常会合并其他疾病，而且即便不合并其他疾病，各个脏器功能也已经衰竭。所以必须要面对面的评估病人的状况后再决定是不是可以做射频消融术。房颤是一种和年龄密切相关的心律失常疾病，越是老年人发病的可能性越高，比如在80岁以上的人群大概会有15%左