肝移植后多久能度过危险期

樊华 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

脂肪肝怎么去掉？

脂肪肝患者可以通过调整生活方式以及饮食、定期运动、服用药物治疗改善。第一，需要注意按时作息、生活规律，避免吸烟饮酒。第二，饮食调节，要膳食平衡，不吃肥腻油炸的食物，这些食物容易在肝脏里沉积脂肪；引起脂肪肝症状加重。多吃清淡的饮食，比如青菜、水果、富含纤维素的食物。第三，需要定期进行运动锻炼，每天可以慢跑、骑行30分钟，过程中需要保持心率在120~160次，能够帮助消耗脂肪，改善脂肪肝的症状。如果患者症状较重，对肝功能产生损害，需要服用保肝药物进行治疗，比如水飞蓟宾、谷胱甘肽等。

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胆囊炎不能吃什么菜？

胆囊炎患者不宜进食油腻的食物，比如炸鸡、烤猪蹄等，也避免进食高蛋白质以及高胆固醇食物，比如煎蛋、螃蟹等；这时食物比较难以消化吸收，会导致胆囊收缩，引起腹痛症状；而且会增加胃肠道负担，容易导致消化不良。其次不宜进食高糖食物，比如蛋糕、饼干等，会诱发炎症加重。胆囊炎慢性期需要以清淡易消化的食物为主，多吃蔬菜以及粗粮。此外注意少食多餐，避免暴饮暴食。如果患者属于急性胆囊炎，需要禁饮禁食，必要时需要及时去医院进行手术治疗，防止引起化脓性胆囊炎的症状。

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肝功的正常值

肝功中谷丙转氨酶的正常值是七到四十单位每升，谷草转氨酶的正常值是十三到三十五单位每升，如果出现了升高的情况，可能是患者患急性、慢性病毒性肝炎，处于肝硬化活动期，或者是患其他一些肝胆疾病。而血清总蛋白的正常值在六十五至八十五克每升之间，血清白蛋白的正常值在四十至五十五克每升之间，如果这二者发生变化，一般提示患者出现了肝脏损害的情况。建议在进行肝功能检查前十二小时内空腹，检查前避免饮酒，或者是进食较油腻的食物。还要避免进食含有胡萝卜素以及叶黄素的食物，可能会影响检查的结果。

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肝癌防治新理念有哪些

肝癌预防远大于治疗，肝癌治疗第一步需要预防乙肝、丙肝，丙肝目前已经有药物可以完全治愈。随着丙肝能够完全治愈，丙肝造成肝硬化、肝癌风险大大降低。乙肝目前国内有多种药物，但是不能彻底杀死病毒，只能在一定程度上抑制病毒复制，患者体内长期存在乙肝病毒。体内如果存在病毒，就有可能造成肝癌。预防定期监测肝脏功能，建议有大三阳、小三阳、肝炎病毒患者，定期去医院随诊，建议每三个月做一次B超，抽甲胎蛋白，防止肝癌出现。如果早期发现肝癌，肿瘤小于三公分，其治疗效果很好，五年生存率能达到90%以上，相对治疗效果也较好。

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肝移植后的复发率高吗

如果是良性肝病，不存在复发的概念。良性肝病患者生活质量很高，患者只要长期用药监护和随访，不需要再住院。如果是恶性肝癌做肝移植，做完之后会对病人评估，属于高复发概率还是低复发概率，不同复发概率可能监测频率不一样。无论哪种类型肝癌，做肝移植之后，肿瘤比较小的患者，复发概率很低，可以不用严密监测，因为基本上不复发。肿瘤六至七八公分，复发概率要明显高。所以术后需要除常规免疫抑制药物之外，还要使用抗肝癌、抗肿瘤药物，比如靶向药物或抑制肝癌复发的免疫抑制剂。通过综合治疗，同时定期做B超或者CT评估肿瘤复发的可能性，还要抽血查甲胎蛋白，评估肿瘤有没有复发的征象。

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什么是肝移植围手术期治疗

肝移植治疗有两方面治疗，一方面就是良性肝病，就是没有肝癌背景，就是因为肝脏比如药物中毒或者是急性喝酒或者其他特殊因素造成了大量肝细胞损害，急性肝功能衰竭，在这种情况下，可能通过肝脏移植可以进行拯救。还有一种就是肝癌病人，肝癌病人如果符合一定规则，就是肿瘤大小和甲胎蛋白符合一定标准，可以尝试做肝脏移植，来进行延长病人生存期，提高生活质量。肝移植在手术之前，如果肝癌得不到有效控制，肿瘤也会在几个月之内迅速生长，所以一般即便是决定做移植，如果没有合适肝源，在移植等待期间也需要做介入、吃靶向药等一系列治疗，达到降期控制肿瘤目的，这样为后面移植创造更好效果。

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肝癌患者术后多久恢复

肝癌手术现在技术比较成熟，患者不管是经过开腹手术还是腹腔镜手术，患者术后1到2周即可出院回家康复，经过两三个月康复，如果肝脏功能正常即可正常上班。所以肝癌手术技术现在有所提高，术后出现并发症，即出血感染、胆瘘风险相对要小，相对而言病人恢复很快。但是患者术后需要长期随访，在一定程度上可以避免肝癌复发。

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肝癌患者术后要注意什么

肝癌手术切除后，需要注意两方面，一方面需要营养支持，需要进行常规少而精优质蛋白质补充，少量脂肪和必要糖分补充；另一方面需要调理肝脏功能，除了营养支持还要预防肝癌复发。肝癌容易复发，因为在肝脏治疗过程中，后期都要定期复查B超，检测肝脏有没有残存癌细胞。建议患者做介入化疗，预防杀死肝内细小病灶，可以有效提高病人生存率。

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什么样的原发性肝癌患者适合手术切除

原发性肝癌患者做肝切除，首先要看患者肝脏功能能不能耐受。换句话来说，肝脏切掉一部分，剩下残余肝脏能不能够维持日常生理功能。其次，很多肝癌患者往往合并着肝硬化，这种情况下，患者还需要进行DDT试验进行术前评估，通过吲哚氰绿试验来测试肝脏功能。如果以上要求，患者都可以满足，则可以进行肝切除手术。

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如何治疗肝癌

肝癌治疗从西医角度，治疗以手术为主的综合治疗。对于具体的肝癌病人，首先需要分期，主要包括早期、中期、晚期，不同分期的病人，治疗原则不一样。早期病人，肝脏功能还可以，可以耐受肝脏切除，首选切除治疗，切除后根据肿瘤的恶性程度，进行后期的靶向治疗、介入治疗、放疗或是其他的免疫治疗。中期或者晚期病人，选择方式又不同。如果中期病人肿瘤较大，肝功能不是特别好，肿瘤大相对来讲一般在六七公分以内，可以尝试做肝脏移植，可以达到比较好的生存期。如果再大肿瘤十几公分或者出现肝内大血管侵犯，病人可能先要做降期治疗，可以通过放疗、介入治疗、靶向药物治疗。

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肝癌患者的饮食禁忌有哪些

90%肝癌病人都有肝病病史，肝脏本身是消化系统，是消化系统分泌胆汁的重要脏器，病人患有肝脏肿瘤，加上以前可能有肝病、肝硬化，消化功能本身很差，如果进食糖类、脂类、蛋白含量很高的食物，容易加重肝脏负担。肝癌病人肠内营养支持选择相对蛋白含量少而精，蛋白需要保证摄入量，建议选择优质蛋白，比如瘦肉、鸡蛋。尽量减少脂类摄入，脂类会增加肝脏负担，脂类需要适当摄入。糖类也要大量较少摄入，肝病病人每次进食量要少而精，保证生理需要量和对抗肿瘤所需营养。

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肝癌晚期患者的生存期高吗

肝癌治疗从西医角度，治疗比较明确，主要以手术为主的综合治疗。肝癌如果发生肝位转移，患者自然寿命差不多3到6个月，如果患者口服靶向药，患者生存期可能会延长一年、两年，甚至三年。但是这些病人相对能够长期存活，以目前医疗水平很难达到，但是短时间内提高生活质量，延长生存期有一定效果，只针对于肝癌对靶向药有效病人。

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肝癌晚期患者换肝有用吗

肝癌分为早、中、晚三期，国际上分为A、B、C、D四期，如果肿瘤集中在肝内，没有到肝外，各种治疗手段都有一定办法。如果肿瘤广泛转移，即包括肝内、肝外，最常见的是肺和骨，如果肺、骨都有广泛转移，即可称为肝癌晚期。任何局部治疗效果都较差，患者自然寿命也较短，可能3到6个月。现在靶向药对于部分合适病人，有效病人可能会延长生存时间，大概延长半年或者四个月，最终病人可能还是会死亡。

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如何避免肝癌的误诊

肝癌诊断，首先需要通过B超或者其他影像学诊断，发现肝部出现异物，如果肿瘤较小，难以判断是良性还是恶性，一公分以下肿瘤无论是CT或者核磁，目前常规手段都有一定局限性。较大肝癌相对有比较明确的肝癌影像征象，这类病人比较容易诊断。临床模棱两可、肿瘤不大，建议患者选择早期观察，隔一段时间进行B超检查观察肿瘤大小。如果短期内肿瘤增大，建议患者进一步做影像学评估。如果肿瘤位置比较表浅，容易穿刺，可以定位穿刺活检，明确肿瘤具体性质，在一定程度上可以避免误诊。

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肿瘤指标在肝癌诊断中的作用有哪些

肝癌肿瘤指标诊断，最常见的是甲胎蛋白，百分之七十八十病人都表现为阳性，而且肿瘤指标甲胎蛋白数值和患者肿瘤恶性程度相关，甲胎蛋白数值越高说明肿瘤恶性程度越高，如果患者甲胎蛋白好几万，即可说明术前评估肿瘤恶性程度很高，即患者预后不好，通过手术或其它综合治疗，其长期效果比一般肝癌患者要差。甲胎蛋白不高患者不等于完全排除肿瘤恶性程度高，但是这部分患者治疗效果相对较好。

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如何诊断肝癌

临床上对肝癌的诊断有三个标准。第一是慢性肝炎的病史，第二条就是影像学检查常用的影像学检查方法有B超、CT以及核磁。另外，还可以通过抽血检查甲胎蛋白，这也是肝癌诊断的重要指标。肝癌一旦发现就应及时治疗，防止治疗不及时对患者的身体造成严重影响。