脊髓损伤如何诊断

颈椎脊髓损伤，目前应尽早开展物理治疗、康复训练以及手术治疗控制病情。 1.物理治疗 可以利用按摩、热敷、理疗等方式来加速局部血液循环，减轻局部充血、肿胀引起的疼痛。也可以经常练习平衡协调动作和体位交换动作，例如经常翻身、上下楼梯等。 2.康复训练 如果颈椎发生脊髓损伤无法正常活动，可以利用支具或配合一些助行器等特殊工具来完成正常行走；每天的康复训练要达到一定量，至少坚持30~40分钟左右。 3.手术治疗 例如神经修复术，也属于一种生物疗法，术后能促进细胞增殖分化，并形成新的神经元和胶质细胞，有助于脊髓神经突触再生，且能有效缓解脊髓受损引起的活动受阻、活动障碍等。 发生颈椎脊髓损伤之后，患者对治疗要有信心，不论选择哪种治疗方法，都要坚持以恒，在治疗期间也要保护好重要部位。

脊髓损伤患者大小便失禁，一般半年到一年可以恢复，有的患者可能会永久大小便失禁。具体分析如下： 脊髓损伤是脊柱损伤的并发症之一，通常会导致脊髓休克，使患者出现肢体功能障碍。如果患者下肢功能受损，可能会引起瘫痪，导致大小便失禁。至于多久能恢复，与患者病情有关。如果患者脊髓受伤程度较轻，康复训练半年到一年就可以逐渐恢复。建议患者同时进行膀胱功能训练，可以促使患者更快恢复。如果患者病情比较严重，可能会终生大小便失禁。 如果半年到一年之后还是无法恢复正常，可以考虑在医生的指导下进行神经吻合术来恢复大小便功能。建议患者平时不要喝太多水，以免增加小便次数。如果长期卧床，需要适当翻身或者调整姿势，以免出现后遗症，如压疮。

脊髓损伤后常会出现尿失禁，对于脊椎损伤后膀胱的管理，早期需要留置尿管，待病情稳定之后，进行间歇导尿。 留置导尿管期间，需要注意定期更换导尿管，间断性膀胱冲洗，预防感染问题，养成良好的卫生习惯。 间歇导尿是由患者自己或亲属，在不留置导尿管的情况下，排空膀胱的方法。这种方法可以避免膀胱过度膨胀，减少了并发症的发生。同时这种方法减少了对医务人员的依赖性，提高了患者独立生活的能力。 间歇导尿期间，需要严格控制水出入量。每日饮水量控制到在1500~2000ml；饮水时间与三餐同时，每次饮水约400ml，包括汤等液体食物中的水分，另外每天10点、16点、20点各饮水200ml；饮食不要太咸，口渴可喝一口水缓解；每4-6小时导尿一次，每次导尿膀胱容量不超过500ml。 通过这样做可以让膀胱保持适当的充盈和排空，也是膀胱功能训练的基础。

颈椎骨折伴脊髓损伤属于较为严重的疾病。 颈椎骨折多伴有脊髓损伤。在脊柱脊髓损伤的过程中，因为颈椎结构特殊，所以颈椎骨折脱位的发病率较高。由于损伤严重，可发生颈椎椎体的骨折移位、旋转脱位等，随着病情的加重往往出现颈髓的高位损伤。并发脊髓损伤，可能会导致肢体运动、感觉和大小便都出现异常。 且由于颈椎因为位置在上，高位颈椎骨折脱位时，可伤到膈神经出现胸式呼吸消失；影响到呼吸中枢时可出现致呼吸心搏骤停，可随时危及生命；颈椎骨折脱位伴颈髓损伤时，可会影响到体温调节中枢出现高热的症状。 总之，颈椎骨折脱位伴脊髓损伤是一种严重的疾病，可随时危及患者的生命。因此，一旦确诊应及时治疗。

脊髓损伤可按摩合谷、足三里等穴。 脊髓损伤是由于外伤、疾病和先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，并伴有膀胱、直肠功能障碍，使患者丧失部分或全部工作能力、生活能力和生活自理能力，按摩穴位配合康复训练是常用的办法。 合谷穴属手阳明大肠经，在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。具有镇静止痛，通经活经的功效。 足三里穴属于足阳明胃经，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。本穴有强壮作用，为保健要穴。 若诊断为脊髓损伤，建议遵医嘱规范治疗，穴位按摩作用非常有限，不能盲目依赖穴位按摩。

1.对于截瘫的男人来说，性功能可能会受到影响。 2.这是因为截瘫会损伤神经系统，从而影响从大脑到生殖器官之间的通信路径。 3.不过，并非所有截瘫患者都会有性功能障碍，这取决于个体的情况和损伤的程度。 4.对于失去性功能的患者，可以考虑采取一些辅助手段，例如勃起辅助器、手术修复等。 5.除了身体上的辅助手段，心理问题也是需要重视的，截瘫患者常常会对自己的性生活充满焦虑和不安，需要进行心理咨询和支持。 6.总之，截瘫对于男性的性功能可能会有影响，但每个患者的状况都不同，需要进行个体化的治疗和支持。

截瘫患者根据截瘫部位和截瘫严重程度不同，对性生活的影响程度也不一样，具体要分情况而定。对于男性患者，性功能中枢主要在圆锥部位，圆锥位于腰椎部位的脊髓内，只要腰椎部位的脊髓未受到损伤，其副交感中枢，也就可以勃起，进行简单的性生活，但是不能够控制射精。如果腰椎部位的脊髓受到损伤，则基本不能恢复性功能。女性一般可以接受被动性生活，但感受不敏感。 一、男性患者： 1、由于上运动神经元瘫痪，失去中枢抑制作用，出现部分颈椎或胸椎病变，以及脊髓、延髓造成截瘫的患者，可以进行性生活，但持续时间较短。患者受到刺激会产生反射性射精，可以进行简单的性生活或反射。因此，性功能可以基本恢复； 2、腰椎损伤影响到副交感中枢，即性功能中枢部位，导致脊髓圆锥损伤会出现性功能障碍，表现为阴茎不能够勃起，不能够进行性生活等，性功能基本不能恢复。 二、女性患者：大多会导致阴道处失去知觉，部分性敏感区缺损，阴道的较多性反应被破坏。自身对于性刺激的体验感受较弱，患者可以被动接受性生活，但性唤起时间比常人迟缓。 如果患者瘫痪不是很严重，未伤及腰椎，比如失去行走能力，尚未完全失去知觉，且患者身体素质较好，可以适当进行性生活。但前提是不可以做比较剧烈的活动，否则容易给患者身体造成伤害。同时截瘫患者性功能的恢复，需要其配偶的密切配合，排除忧郁等消极情绪，在医生指导下采用适当的性生活方式，使性功能得到恢复。

截瘫患者根据截瘫部位和截瘫严重程度不同，对性生活的影响程度也不一样，具体要分情况而定。对于男性患者，性功能中枢主要在圆锥部位，圆锥位于腰椎部位的脊髓内，只要腰椎部位的脊髓未受到损伤，也就可以进行简单的性生活，但是不能够控制排精。如果腰椎部位的脊髓受到损伤，则基本不能恢复性功能，女性一般可以接受被动性生活。 一、男性患者： 1、由于上运动神经元瘫痪，失去中枢抑制作用，出现部分颈椎或胸椎病变，以及脊髓、延髓造成截瘫的患者，可以进行性生活，但时间较短。患者受到刺激会产生反射性排精，可以进行简单的性生活或反射。因此，性功能可以基本恢复； 2、腰椎损伤影响到副交感中枢，即性功能中枢部位，导致脊髓圆锥损伤会出现性功能障碍，表现为不能够进行性生活，性功能基本不能恢复。 二、女性患者：大多会导致阴道处失去知觉，患者可以被动接受性生活，但性唤起时间比常人迟缓。 如果患者瘫痪不是很严重，未伤及腰椎，比如失去行走能力，尚未完全失去知觉，且患者身体素质较好，可以适当进行性生活。但前提是不可以做比较剧烈的活动，否则容易给患者身体造成伤害。同时截瘫患者性功能的恢复，需要其配偶的密切配合，排除忧郁等消极情绪，在医生指导下采用适当的性生活方式，使性功能得到恢复。

并发截瘫的脊柱结核患者早期症状通常包括持续的背部疼痛、疲劳、发热和盗汗、不明原因的体重减轻等，详情如下： 1、持续的背部疼痛 早期脊柱结核的主要症状之一是背部疼痛，可能是渐进性的或间歇性的疼痛。疼痛通常在背部的特定位置，如椎间盘区域或脊柱椎弓根。 2、疲劳 并发截瘫的脊柱结核患者常常感到疲乏和虚弱，容易疲劳，可能是由感染引起的身体免疫反应所引起的。 3、发热和盗汗 患者在病情早期可能伴随低度发热和盗汗。发热可能是持续的或间歇性的，而盗汗则可能在晚上或睡眠时出现。 4、不明原因的体重减轻 由于结核分支杆菌在体内不断复制，会消耗体内大量的营养和能量，会导致患者食欲不振或出现消化吸收问题，从而引起不明原因的体重下降。

颈椎脊髓损伤是否能够完全恢复，取决的因素比较多，如果病人脊髓损伤不严重，只是表现为轻微的麻木或者疼痛症状，通过积极的进行配合治疗，应用营养神经的药物促进神经的恢复，后期刻苦的进行锻炼，是有恢复的可能性。 神经的恢复期，大约需要三个月到半年左右的时间，但是对于脊髓神经损伤非常严重的，病人早期就出现了完全性瘫痪，大小便的失禁，肢体感觉活动完全丧失。对于这样的病人，就说明神经损伤还是非常严重的，虽然后期也积极的进行配合治疗，但是要想完全地进行康复，难度是非常大的。

脊髓损伤的疼痛，在早期的时候大多数是因为继发损伤，就是外伤以后脊髓水肿、炎症反应造成的。针对此种情况，患者可以进行药物治疗、脊髓硬膜外的电刺激治疗等。1.药物治疗这个时候主要是用抗炎的方法或者抗水肿的方法，用点激素类药物，比如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。2.脊髓硬膜外的电刺激治疗如果疼痛持续，通常首选药物治疗阻断这种疼痛。如果这种疼痛在进行药物治疗和其它治疗之后还是不缓解，就可以考虑做脊髓硬膜外的电刺激治疗。通过电刺激治疗，百分之七八十可以长期缓解病人的疼痛。因为这种治疗是可以调控的，能够根据病人的耐受程度、损伤阶段来调控刺激量。每一个人对于疼痛的忍受程度是不一样的，而且对于这种刺激的反应也不太一样，所以就叫神经调控，对大多数病人帮助还是很大的。

脊髓损伤手术治愈是很难的，因为脊髓相当于大脑一样，是大脑的延续，相当精准，每一根纤维如果出现问题，可能准确程度就会发生变化，就是拿东西或走路精准程度就不够，所以治愈是很难达到的。但是现在由于脊髓主要还是和运动、感觉相关的，如果能够把运动和感觉能恢复一些，作为日常是够用的，大多数情况下都可以做到。最终的目标还是治愈，但如果能够完成一些日常的生活的需要，生活能够自理，因为大多数人工作是用大脑，能够正常活动，用脑也可以去做一些对自己合适的工作。

脊髓损伤目前的治疗方法就是分期，在急性期的时候主要是固定、减压。急性期过了之后，要尽早的进入干预状态，就是神经功能的康复。现在康复的办法相当的多，包括肢体、外骨架、电刺激。如果三个月之后还是恢复的不好，可以采取脊髓硬膜外的电刺激来帮助功能恢复。如果还是过了六个月或一年以后还是恢复的不好，还有神经支架干细胞这种治疗。脊髓电刺激已经批准在临床应用，所以如果是在三个月到半年以后想早期应用，也是很好的办法，尤其对于没有完全损伤的病人，会恢复很多的功能。

脊髓损伤或者出现便秘或腹泻，是由于脊髓受到损伤后，引起胃肠功能紊乱，从而出现便秘或腹泻，应该积极的对症处理。如果便秘，应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠，以排便。如果出现腹泻，应该积极的纠正水电解质平衡，积极补液。同时加强营养和护理，功能锻炼，促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗，也勿过于担心，绝大部分可以得到较好的恢复。

男性高位截瘫存在生育能力，只是很难通过自然受孕的方式，需要采取人工授精。高位截瘫通常是损伤击碎所造成，仅仅是导致神经功能丧失，并不会影响男性正常的精子质量。具体能不能生育以及采取什么样的受孕方式，需要根据男性具体的身体状况来决定。

脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡，没有严重器质性损伤，经过短暂时间，一到两周左右就能够减轻水肿，逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤，经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗，包括用一些手术减轻压迫等，脊髓损伤能够逐渐恢复，一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤，并且脊髓变性比较严重，可能恢复就比较困难，需要通过其他方法进行替代手术，或者康复治疗。