发生胸腔积液后如何明确病因诊断

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

产生胸腔积液的原因有哪些

产生胸腔积液的原因包括血管静水压增高、血管通透性增加、淋巴回流障碍等。 1、血管静水压增高 如果患者胸膜毛细血管的静水压增高，则血管内外压力不平衡时会导致血管内液体漏入胸膜腔，从而引起胸腔积液。 2、血管通透性增加 胸膜上毛细血管的通透性增加可导致血管壁的屏障作用减弱，使得血管内的液体进入胸膜腔，形成胸腔积液。 3、淋巴回流障碍 恶性肿瘤可以阻塞淋巴管，导致壁层胸膜淋巴回流障碍，也会形成胸腔积液。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺胸腔积液怎么治疗

肺胸腔积液可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要注意休息，适度进行呼吸功能锻炼，增强心肺功能。平时应多呼吸新鲜空气，避免吸烟。 2、药物治疗 如果是细菌感染引起的，可以在医生指导下使用头孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。对于结核性胸膜炎，可以遵医嘱使用乙胺丁醇、利福平、异烟肼等抗结核药物来治疗。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如胸腔穿刺术、胸膜固定术、开胸手术等进行治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

结核性胸腔积液的特点

结核性胸腔积液的特点一般包括慢性进行性、单侧性、高纤维蛋白原含量等。 1.慢性进行性 结核性胸腔积液通常是慢性进行性的，即积液逐渐增多，病程较长，通常会持续数周或数月。 2.单侧性 结核性胸腔积液一般只发生在单侧胸腔，很少在双侧同时出现，且左侧胸腔积液较常见。 3.高纤维蛋白原含量 结核性胸腔积液是由于炎症反应造成渗出物增加所引起的，所以积液中通常含有较高的纤维蛋白原。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的临床症状有哪些

胸腔积液的临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 1、咳嗽 当积液涉及到肺底部时，可能会刺激支气管，导致咳嗽或咳痰等症状。 2、胸痛 积液可引起胸部压力增大，导致胸部疼痛或不适感，通常情况下，疼痛是持续性的或渐进性的，并可能伴随着胸部压力感或胀气感。 3、呼吸困难 当胸腔积液较多时，积液压迫肺部造成肺容积减少和肺泡通气减少，从而导致肺活量和呼吸交换功能受损，患者可能会感到呼吸困难并出现短暂气喘。 建议存在胸腔积液的患者，需要尽早到医院进行检查和相关治疗，恢复期间避免进食刺激性食物。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

一般胸膜炎是怎么引起的

一般胸膜炎考虑是外伤、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等原因引起的。 1、外伤 胸部受到外伤后，如果局部存在开放性的伤口，可能会导致细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌入侵，从而引起胸膜炎。 2、自身免疫性疾病 患有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，患者的免疫功能会变差，更加容易受到病原菌的侵袭，从而导致疾病的发生。 3、恶性肿瘤 肝癌、肺癌等恶性肿瘤均可能会累及胸膜，导致局部出现炎症反应，进而引发疾病。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的产生原因

胸腔积液的产生原因有胸腔感染、肺部疾病、心脏疾病等。 1、胸腔感染 细菌性或病毒性肺炎、肺脓肿等，炎症反应会导致血管通透性增加，使得血浆成分和细胞渗入胸腔，形成积液。 2、肺部疾病 结核病、肺血栓栓塞症、肺癌等肺部疾病，可能压迫或阻塞胸腔中的血管或淋巴管，造成液体积聚。 3、心脏疾病 心力衰竭会导致心脏泵血能力下降，引起血液在静脉回流中堆积，造成胸腔压力增加，进而导致液体从血管渗漏到胸腔中。 建议胸腔积液的患者应及时就医进行详细诊断，并制定相应的治疗方案促进病情恢复。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸膜炎症状是什么

胸膜炎症状通常包括发热、胸痛、呼吸困难等，分析如下： 1.发热 如果患者的炎症反应比较严重，作用于体温调节中枢，导致体温调节中枢功能紊乱，可能会造成发热。 2.胸痛 若患者的炎性物质刺激胸膜，导致胸膜损伤，易引起胸痛，并且会在呼吸、咳嗽、打喷嚏等情况下加重。 3.呼吸困难 若患者患病后没有积极配合医生进行治疗，导致胸部组织功能异常，产生胸腔积液，随后压迫肺部组织，使肺部功能紊乱，造成呼吸困难。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

怎么判断得了胸膜炎

判断得了胸膜炎可以通过以下几个方面： 1.症状判断 胸膜炎的主要症状是胸痛和咳嗽，同时伴随有呼吸困难、发热、乏力等。感染胸膜时还会有咳出带有黄色或绿色痰液的情况。 2.体征检查 医生可以通过听诊、触诊等方式检查胸部异常。胸膜炎通常伴随着胸腔积液，医生可以发现胸膜摩擦音或呼吸音减弱。 3.医学检查 通过X光片、CT等检查可以明确诊断是否患有胸膜炎。 如果怀疑自己得了胸膜炎，应及时去医院就诊。在等待治疗期间，需要注意休息、保持营养，避免过度用力、气喘等情况。同时也要避免被病毒和细菌感染，加强自身免疫力，避免交叉感染。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

患了胸膜炎应该怎么治疗好

患了胸膜炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1、一般治疗 患者需要正确认识疾病，积极配合医生治疗。日常在饮食上要以高蛋白、高热量的食物为主，为身体提供足够的营养。其次，多休息，并保持愉悦的心情，适当参加运动，以增强体质，促进病情恢复。 2、药物治疗 医生会结合实际情况给予药物治疗，常用的药物有青霉素、异烟肼、阿司匹林等，具有消炎、抗结核、止痛等作用。 3、手术治疗 对于出现胸廓塌陷或肺不张等情况的患者，手术可能是必要的，方法主要有感染病灶清除术、纤维粘连松懈术等。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

双侧少量胸腔积液严重吗

双侧少量胸腔积液是否严重，应根据具体情况进行判断。 如果是肺炎、肺结核等疾病造成双侧少量胸腔积液，通常不严重。因为肺炎和肺结核经过积极规范治疗后，预后一般良好，不会对身体健康造成太大危害。如果是肝硬化、白血病等疾病导致的双侧少量胸腔积液，则比较严重。因为肝硬化和白血病很难治愈，只能通过规范治疗延缓病情进展，提高生活质量和生存率。 患者出现双侧少量胸腔积液时，应结合其他检查明确病因，比如体格检查、胸部CT检查、胸腔积液穿刺检查等，并针对病因进行治疗。

傅毅立 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

脓胸怎么治疗

治疗脓胸的方法是充分引流，包括胸腔穿刺抽取脓液。患者也可以进行胸腔闭式引流，把脓液充分的引流干净。如果是合并有其它因素引起的脓胸，还需要解决病因。1.胸腔穿刺抽取脓液医生会在脓腔最低部位，经肋间置入穿刺针，将脓液抽出。这种方法可以快速缓解患者的症状，如胸痛、胸闷等。2.胸腔闭式引流通过在胸腔内放置引流管，将胸腔内的脓液持续引流出来，从而达到控制感染、促进肺复张的目的。3.去除病因如果是由于手术或者感染因素引起的脓胸，则需要通过手术或其它的因素去除掉感染源，才能有效的控制病情。如果合并严重的大叶性肺炎、肺脓肿破裂，必要时可能还要通过手术切除病灶，甚至切除肺叶。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液一般多久能好

如果是炎症引起的胸腔积液，随着肺部感染的控制，胸腔积液一般在1～2周后都能慢慢吸收，疼痛也能缓解。如果是心功能不全引起的胸腔积液，随着强心利尿的药物应用，随着心功能的改善，胸腔积液可能也是在2-3周慢慢的吸收。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，治疗可能相对比较慢。恶性胸腔积液可以通过抽胸水，做细胞学检查，做相应的基因检测，看能不能找到相应的靶向药，有些晚期肺癌，如果能找到相应的靶向药，吃一段时间靶向药，可能一个月左右胸水也慢慢消退了。有些肿瘤可能通过化疗联合免疫治疗等多种手段的综合治疗后，胸水也是能控制的。如果治疗效果很好，胸水能很快消退。如果治疗效果不好，可能胸水还控制不了。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液患者要注意什么

胸腔积液特别是感染性胸腔积液，一定要注重抗感染治疗。胸腔积液是非常好的培养基，如果在肺部感染的情况下，没有强力的抗感染治疗，加上机体抵抗力差，可以转变为胸腔积液感染，造成急性脓胸。如果没有引流或者没有较强的抗感染治疗，一部分病人可能转变为慢性脓胸，为治疗增加了很多难度，疾病的治疗也要花很多钱。对于肿瘤引起的胸腔积液也要重视，胸水的多少对于治疗是一个侧面的反应，如果胸水很快消退，说明肿瘤的治疗有效性是非常好的。如果治疗后胸水不仅没消退，反而长，说明可能治疗不是太理想。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

慢性脓胸的表现

慢性脓胸一般都是由急性脓胸治疗不及时或治疗不当导致，急性脓胸病程六周以上仍未愈合就可能转变为慢性脓胸，所以慢性脓胸都存在长期感染和慢性消耗情况，常会表现为发热、营养不良、乏力、气促、咳嗽、咳痰、消瘦等表现，体检时可见患侧胸壁塌陷、肋间隙变窄、呼吸运动受限，听诊患侧呼吸音可以减弱或消失等一些体征。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

慢性脓胸的症状有哪些

慢性脓胸形成最主要的原因是急性脓胸期间，未得到及时的治疗或治疗不当所引起。对于慢性脓胸患者，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞计数增高等现象会明显减轻。但由于长期的消耗，患者常有消瘦、乏力、低热、贫血、低蛋白血症等症状，并且常常会伴有慢性咳嗽、咳脓痰、胸闷、气喘，甚至呼吸困难等症状。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

胸腔积液的治疗

胸腔积液的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、减少胸腔积液产生的方法以及辅助治疗的方法等。在胸腔积液量较多时，可能会对兴奋等组织产生压迫，需要穿刺抽液或闭式引流，如果胸腔积液量不是很多，但是由于胸腔积液是渗出液，其中含有较多的纤维蛋白，要及时将积液排出，防止胸腔积液中的纤维蛋白在胸腔中沉积，形成胸膜粘连、增厚等情况。