内窥镜微创手术的费用高吗

李长政 副主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 三甲

胃溃疡概述

胃溃疡是发生在胃角、贲门、胃窦、裂孔疝等部位的溃疡，属于消化性溃疡的一种，常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡一般是由于幽门螺杆菌感染、长期饮酒饮茶、长期吸烟、长期服用阿司匹林、胃酸过多、胃蛋白酶过多、遗传、急性应激、胃运动障碍、免疫缺陷等原因导致的，也可能是多种因素联合造成的。胃溃疡患者最常见的症状就是上腹部疼痛或者是胸骨后疼痛，一般在饭后一小时内出现，饭后一到两小时后上腹部疼痛的症状就会消失，但是在下一次进食后还会再出现上腹部疼痛的症状。胃溃疡严重的患者还可能会出现胃出血、胃穿孔等症状，但是也有一些患者不会出现明显的症状。胃溃疡可以通过内镜检查、X线钡餐检查等方法确诊，确诊为胃溃疡后应该及时的进行治疗。对于胃溃疡的治疗主要是根据胃溃疡的严重程度来决定，胃溃疡症状比较轻的可以选择药物治疗，常用的药物有H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、抗酸药、抗胆碱能药、胃粘膜保护剂等，如果是幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡还需要结合抗生素进行治疗。胃溃疡比较严重的，或者已经出现了出血、穿孔等症状的患者，需要及时去医院采取手术或介入治疗的方法进行止血，避免症状进一步加重。 

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乳酸菌素片的作用

乳酸菌素片的主要成分是乳酸菌素，乳酸菌素是用鲜牛奶经过生物发酵后制备而成的，属于助消化类的非处方药。乳酸菌素片具有提高肠道免疫力和促进消化液分泌的作用，乳酸菌素在进入胃肠道后会附着在肠道黏膜上，抑制肠道内致病菌的生长，促进正常菌群的生长，起到调节肠道菌群的作用，同时还能提高胃蛋白酶的活性，抑制蛋白质的发酵，从而可以有效的缓解肠道菌群失调引起的消化不良、肠道内异常发酵、小儿腹泻、肠炎、肠内产气等情况。乳酸菌素片属于益生菌类的药物，所以到目前为止还没有发现有明显的毒副作用，所以无论是老人还是儿童都可以服用该药物。服用乳酸菌素片时最好要嚼服，而且要严格的按照说明书上的用法用量或者是医嘱服药，不要大量服药。正常情况下成人服用乳酸菌素片是每次一到两片，每天三次;儿童服用乳酸菌素片是每次半片，每天三次。在服用乳酸菌素片时要注意，过敏体质的人要慎用，以免服用后出现过敏的症状。在服用乳酸菌素片期间要避免同时服用铋剂、酊剂、药用炭、鞣酸等能吸附乳酸菌素片的药物，以免影响药物药效的发挥。 

李长政 副主任医师

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下腹疼痛怎么办

下腹疼痛可能是生理性的原因造成的，也可能是病理性的原因造成的，而且男性和女性下腹疼痛的原因会有所不同。男性出现下腹疼痛可能是由于肠炎、前列腺炎、阑尾炎、腹膜炎等疾病引起的，也可能是由于肠绞痛等原因造成的;女性出现下腹疼痛可能是由于经前综合征、痛经等生理性的原因引起的，也可能是由于子宫内膜炎、肠炎、阑尾炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢癌等病理性的原因造成的。所以出现在治疗下腹疼痛前首先应该找出引起下腹疼痛的原因，然后再对因治疗。建议出现下腹部疼痛的患者最好去医院进行详细的检查，如果是生理性原因引起的就不需要特殊的治疗，只要注意休息，避免剧烈运动就可以了，如经前综合征、植物神经紊乱性腹痛等。如果是病理性的原因引起的就要及时的进行治疗，对于炎症引起的下腹部疼痛需要在医生的指导下及时的服用合适的消炎药或抗生素进行治疗，如肠炎、腹膜炎、前列腺炎等;对于比较严重的肿瘤或其他器官实质性病变引起的下腹部疼痛需要及时的进行手术治疗，如阑尾炎、子宫肌瘤、卵巢癌等。下腹部疼痛病因可大可小，所以出现下腹部疼痛的症状要引起重视，避免治疗不及时，出现危及生命的情况。 

李长政 副主任医师

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胃镜的做法

胃镜是用来检查胃部病变的一种仪器，胃镜检查是将一条前端装有内视镜的导光纤维的管子从被检查者的口中经过食道进入胃部和十二指肠的一种检查方法，医生通过胃镜可以看清食道、胃部以及十二指肠的病变，胃部出现不明原因疼痛的患者可以去进行胃镜检查以明确诊断，明确诊断后要及时的进行治疗。在胃镜检查前八小时患者要避免食用食物，也不要饮水，以免对检查结果造成影响。在检查当天被检查人需要喝一瓶具有麻醉作用的药物，等药物发挥作用后就可以进行胃镜检查了。胃镜检查时患者需要呈左侧卧姿，医生将胃镜伸入被检查者的喉咙后被检查者可以做吞咽的动作帮助胃镜进入，当胃镜达到胃部后就可以开始观察了。在胃镜伸入喉咙后被检查者会出现明显的疼痛和想呕吐的感觉，这是做胃镜时正常的症状。胃镜进入胃部后患者不要用牙齿咬胃镜的管子，也不要做吞咽的动作，以免将胃镜的管子咬破或者对检查结果造成影响。在胃镜检查结束后一到两小时内不要进食，以免硬物损伤到食管。胃镜检查结束后如果没有咽喉部不适的症状可以少量的喝一些水，等到两小时以后再食用一些软性的食物。有些人在胃镜检查结束后会出现咽喉不适的症状，出现这种情况也不需要太担心，也不需要特殊的治疗，一般一两天以后就会恢复正常了。 

李长政 副主任医师

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内窥镜检查有必要吗

内窥镜检查作为检查身体手段很有必要。因为通过经常性胃肠镜检查，可以直接观察到脏器内腔病变，对于确定病变部位范围大小有非常大帮助，可以早期发现很多胃癌、结肠癌等疾病，大大降低了整体花费。同时，内窥镜也可以对某些疾病进行治疗，达到微创治疗目标。

李长政 副主任医师

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内窥镜微创手术的适应症有哪些

内窥镜微创手术适应症非常广泛，胃肠道内一些早期病变，早期肿瘤的一个切除。胆管结石，包括胆管癌、胰腺癌造成的黄疸，可以放个支架什么的，包括这种消化道出血，这种止血。包括这个胃肠道外的一些病变。比如说腹腔肿瘤造成这种严重的腹痛，可以通过这个内窥镜向腹腔神经根注射一些药物，让病人减轻腹痛。只要在胃肠道或胃肠道邻近的这些病变，都可能用到内窥镜下的这种微创手术，具体的情况建议大家去咨询相应的专家，因为这些技术发展非常快，有些前几年还不能治疗的病现在就已经能治疗了，将来再过几年可能会有更多的病不用开刀，就能用内窥镜下的微创手术来进行治疗。

李长政 副主任医师

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如何预防反流性食管炎

预防反流性食管炎，主要需要避免贲门松弛。贲门较紧的情况下一般不会出现胃食管反流现象。贲门松弛主要是由于进食过饱，使胃内胃压力升高引起的。部分患者喜欢饮酒，过量饮酒后呕吐也会诱发贲门松弛。患者日常应避免进食过饱，进食后也应避免躺下，以免导致胃内容物倒流。浓茶、咖啡也会造成贲门松弛，所以日常应避免喝浓茶、咖啡。

李长政 副主任医师

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中医治疗反流性食管炎有效吗

中医也有一些治疗反流性食管炎的方法，其实成分和西药作用有点类似，一方面也是保护食管黏膜，一方面抑制这个胃酸，再一方面促进这个动力，只是中药和西药它具体的药名不太完全一样。中医治疗有的时候还考虑病人的这种阴阳五行的平衡，所以中医治疗食管炎也是有它独到的这种办法的。

李长政 副主任医师

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如何治疗反流性食管炎

反流性食管炎的治疗主要是药物治疗，常用的药物是抑制胃酸的药物、保护胃黏膜的药物和促胃动力的药物，如果患者经药物治疗没有明显效果，而且疾病有加重的情况，则可以做手术来治疗。反流性食管炎患者平时应清淡饮食，避免吃一些辛辣刺激性食物。

李长政 副主任医师

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如何鉴别诊断反流性食管炎

反流性食管炎，诊断它主要是说根据它反酸的症状，然后准确一点，最好做个胃镜，看胃镜下是不是有这种条形的充血、红斑、糜烂这些表现，通过这个症状加上这个胃镜下的表现，基本就可以诊断反流性食管炎了。有的病人还可以进行食管测酸，就是把一个管从鼻孔插下去，插到食管的下段，然后放那24小时，测这个管上的酸，这个叫食管下段PH值测定，这个PH值，如果是有酸性的这种改变，就更加证实了有胃酸反到食管，这样的话也是确诊反流性食管炎的一个重要的手段。

李长政 副主任医师

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什么是反流性食管炎

反流性食管炎就是胃酸返到食管里边，正常食物是从食管往胃方向走，但是有一部分人贲门会比较松，所以胃酸会返到食管里边。因为食管是中性环境，而胃里边是酸性环境，胃里酸返到食管里边会造成食管性灼伤，有这种反酸、烧心这种感觉，这就叫做反流性食管炎。反流性食管炎轻的话只是不舒服，严重可以出现糜烂出血，更严重还可以出现癌变，所以食管炎要及时治疗，不然就会带来各种各样并发症。

李长政 副主任医师

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如何预防肝硬化

肝硬化的预防主要是防止它的一些病因，一是就是尽量避免接触有病毒的这个机会。现在都实行计划免疫了，小孩生下来以后，第一天就打乙肝疫苗了，所以现在我们国家这个肝炎病毒感的染率已经明显下降了。过去我们统计大概有1亿人左右，现在就是剩了7000多万。第二个就是不要喝酒，因为酒精对肝脏的损害是很大的。还有就避免乱吃药，这些都是预防肝硬化的一个具体的手段。

李长政 副主任医师

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肝硬化患者吃什么好

对于肝硬化病人来说，平时应吃些益于肝脏食物，比如新鲜蔬菜、水果以及含有高蛋白、高维生素食物，比如豆类、家禽、鱼肉等。另外，如果肝硬化患者出现食管胃静脉曲张情况，应以流质或半流质食物，以免引发食管胃静脉破裂，而造成上消化道大出血。除此之外，现在还有专门给肝病病人吃的一些营养素，这里边含有特殊氨基酸配比，有利于肝脏功能恢复，患者可以根据需要进行购买。

李长政 副主任医师

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肝移植手术需要注意什么

肝移植手术注意事项较多，肝移植以后需要有专门的医生不断跟踪，肝移植术后需要服用抗排异药物以及监测血糖浓度、肝脏功能等其他身性情况。当肝移植术后病人出现排异反应，需要及时进行治疗，甚至需要再次进行肝移植。肝移植术后的患者，密切观察自身各项变化，出现任何不适症状，及时告知医生。

李长政 副主任医师

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什么情况下需要做肝移植

肝移植治疗医学上有明确指征，一般对于肝功能严重恶化不能维持正常肝功能病人，建议尽快进行肝移植治疗。还有部分病人肝脏长了多发癌变结节，这种病症也要尽快进行肝移植，否则即使治疗一个结节，另外结节也会继续发展起来，会影响到病人寿命。

李长政 副主任医师

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如何治疗肝硬化

肝硬化治疗一般分成以下几个方面。第一、去除肝硬化的原因，消灭乙肝和丙肝病毒等。第二、对肝病本身进行护肝治疗。第三、对于肝硬化并发症，如腹水、癌变、结节、食管静脉曲张破裂出血等，进行对症处理。如果肝硬化患者出现腹水需要进行利尿、补蛋白治疗， 部分腹水患者还会发生自发性腹膜炎，也会让病人走向衰竭状态，此时可进行抗生素治疗，大量腹水要进行腹腔穿刺治疗。