射频消融治疗的优势有哪些

王召军 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

房早和室早哪个严重？

从临床上来分析，房早和室早相比较，室早要严重一些。房早一般没有生命危险，大部分的房早不需要进行特殊的处理，而室早的危险程度需要根据患者出现的临床症状进行具体分析。如果是在非器质性心脏病上引起的室早，这种室早一般不会引起心脏性死亡的风险。但是发生在严重器质性心脏病基础上的室早，如急性心肌缺血或急性心肌梗塞基础上发生的室早，特别是频发的以及多形性的室早，这种室早属于恶性室早，需要积极的治疗原发疾病，同时也要预防室早造成的不良心血管事件。

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窦性心律和室性早搏严重吗？

患者有窦性心律和室性早搏疾病是否严重，和室性早搏发生的原因有一定的关系。如果室性早搏患者本身没有其他的器质性心脏病，同时患者症状比较轻，考虑这种室性早搏不严重，不会造成严重的后果。如果患者的室性早搏或窦性心律症状是发生在严重器质性心脏病的基础上还是比较严重的，需要积极的治疗原发的器质性心脏病，可以遵医嘱给予β受体阻滞剂治疗。如果患者是在急性心肌梗塞的基础上发生的室性早搏，疾病一般比较严重并且危急，需要积极的给予再灌注治疗。

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心力衰竭概述

心力衰竭就是大家常说的心衰，心衰是指心脏的收缩和舒张功能出现了障碍，从而引起心脏血液循环障碍的一种情况。心力衰竭并不是一种详细的疾病，而是心脏类的疾病发展到末期阶段出现的一种症状，很多心脏在、疾病到了最终都可能会出现心力衰竭的情况，如心肌梗死、心动过速、房颤、洋地黄中毒、肺栓塞等，很多心力衰竭的患者都是从肺循环淤血开始的。根据心力衰竭发病的快慢可以将心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种，急性心力衰竭的患者会出现呼吸困难、左心室增大、粉红色泡沫样痰、心率加快、急性肺水肿、低血压、心源性休克等症状，慢性心力衰竭的患者会出现呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈、发绀、胸腹水、肺水肿、气促、心脏增大等症状。心力衰竭可以通过心电图、X线检查、实验室检查、动脉血气分析等方法确诊，确诊为心力衰竭的患者需要根据引起心力衰竭的病因进行治疗，同时给予一些缓解症状的药物进行治疗，尽量缓解患者不适的症状，延长患者的生命期限，提高生活质量。由于心力衰竭比较危险，所以心力衰竭的患者在治疗期间要注意观察体征变化，定期复诊，并且医生会根据患者体征变化及时的调整治疗的药物。 

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什么是缓慢性心律失常的起搏器治疗

缓慢性心律失常的起搏器治疗就是在腋静脉或锁骨下静脉植入两个电极，然后把起搏器脉冲发生器放在皮下，在脉冲发生器发放脉冲时，就会使心脏进行跳动。缓慢性心律失常的起搏器的治疗现在已经非常成熟，植入起搏器七天后患者就可以正常的活动了，可以使患者维持正常的心率和正常生活。

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治疗心率失常的方法有哪些

心律失常的治疗需要个体化，需要明确病因后再进行治疗。如果是室性早搏，并且早搏非常多，一天达几万次，则可以进行射频消融的治疗，直接微创到达病灶处，通过放电消融使早搏消失。该方法还是根治性的治疗，因此比较推荐。早搏还有其他治疗，比如药物治疗，房颤、室上速等心律失常的治疗均可以采取微创的介入的射频消融治疗进行根治，或者使用药物治疗。除了快速性心律失常以外，还有缓慢性的心率失常，此时需要用起搏器进行治疗，比如安装双腔的起搏器治疗。如果心衰合并心律失常，还可以采取CRTD的治疗。室速的治疗可以采取ICD的体内除颤器治疗或是体外除颤器治疗。

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如何鉴别诊断心率失常

心律失常的鉴别诊断，其实在心电鉴别诊断中最为复杂。如果是简单的心律失常，比如室早、房早，此类患者一般从心电图上便能够鉴别诊断出来，非常容易。但是，如果是复杂的心律失常，比如室上性心动过速，此类患者需要通过鉴别，来明确到底是房室结双径路，还是旁路或者其他情况，因此鉴别起来会非常复杂困难，通常需要专业的医生在心内电生理进行鉴别。而其他类型心律失常的鉴别，也可以通过动态心电、平板运动、食道调搏进行各种各样鉴别。鉴别手段越多，说明心律失常复杂性越高、鉴别起来越困难。

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心率失常的检查手段有哪些

目前，心律失常的检查手段多种多样，但是对于心律失常患者而言，最常见、最常用到的是心电图、心电监护仪、24小时动态心电监护检查。其次，阵发性室上性心动过速的患者还可以做食道调搏检查，即把电极放到食道内进行电刺激，诱发患者发病，诱发以后再进行终止，此种也是常用检查手段。最后，心律失常的终极检查手段是心脏电生理检查。心脏电生理检查是一种有创检查，主要是通过微创穿刺血管进入心脏体内，通过电极不同位置诱发疾病发作，来进行心律失常诊断和治疗。

王召军 主任医师

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心率失常的临床表现是什么

心率失常临床表现多种多样，有的人心律失常出现早搏以后，可能一点感觉都没有，这其实是好事也是坏事。是好事因为没什么感觉，说是坏事是因为直到最后也不去检查，出现各种并发症。心率失常最常见临床表现像心悸、心慌，有的时候会感觉心跳非常快，一会就好，这是心律失常最常见表现。还有比较严重心律失常，比如室速或者预激伴房颤，这时候患者有可能就会直接晕倒，甚至出现猝死。

王召军 主任医师

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心率失常的原因有哪些

心律失常的原因比较多，因此，临床上将其共分为两大类，一类是生理性因素，一类是病理性因素。生理性因素是指患者在进行长跑等快速运动时，会出现心率加快，此种叫窦性心动过速，属于生理性状态，包括发热，发热以后出现心跳加快，也属于生理性状态。病理性因素包括先天性室上性心动过速或是多长肋岔道、预激旁路、双径路、房颤、早搏等，都属于病理性状态，即病理性心律失常。

王召军 主任医师

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房颤的预后如何

房颤的预后主要取决于治疗是否及时、是否规范以及干预的情况。如果患者发生房颤后没有及时进行治疗或者房颤本身症状不明显，则会变成持续性房颤，从而形成血栓，这种情况下，预后比较差。其次，如果患者在房颤发生以后，开始服用各种保健品或者乱用药，则会使房颤越来越重，耽误正规的治疗。所以一旦发生房颤，需要听从医生的专业指导，进行规范化的治疗。

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如何预防房颤

房颤的预防最主要的是要养成良好的饮食和生活习惯，饮食要尽量以低盐低脂的清淡的食物为主。还要避免熬夜，避免有不规律的作息时间。预防房颤还要控制好血压等疾病，如果有一些疾病，应及时治疗。

王召军 主任医师

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房颤手术的成功率高吗

房颤手术的成功率需要会根据房颤的发生时间来判断。如果患者是阵发性房颤，一次手术成功率大约在80%左右。但是如果持续性房颤，没有经过系统的治疗和反复发作的情况，一次成功率可能也只有50%~70%左右。持续性房颤一次成功率可能不是特别高，但是患者可以做二次手术。

王召军 主任医师

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房颤病人饮食要注意什么

房颤病人首先要改善饮食和不良的生活习惯，比如饮食方面以清淡、低盐、低脂的饮食为主，尽量少喝兴奋性的饮料，包括浓茶、咖啡以及酒。同时需要保持充分的休息，避免剧烈运动。如果房颤病人在治疗期间，不改善生活以及饮食习惯，则很容易加重房颤的症状，诱发房颤发作，不利于病情的恢复，甚至会对身体健康造成影响。

王召军 主任医师

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如何治疗房颤

房颤治疗一般分为药物治疗和微创的射频消融治疗，其他还有外科手术的治疗。房颤的药物治疗分为两个大治疗方向：第一、抗凝治疗，房颤最大的危害是血栓形成，房颤抗凝治疗也是治疗基础，其中最常用的房颤的治疗药物是华法林、达比加群、巴比妥。第二、房颤另一块律控制，包括节律和频率，所谓的频率是心室率跳动快慢。如果患者左房血栓，心房直径超过55个毫米或者本身患者不想手术，这时需要控制心室率，可选择胺碘酮、普罗帕酮等。

王召军 主任医师

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检查房颤的手段有哪些

检查房颤比较检查、实用的方法是12导联的心电图，这种方法是让患者接上心电，从而可以准确的判断患者是否出现房颤。其次，还有其他比较简单的检查方法，比如测血压时，发现心率跳来跳的，这时可能是房颤。患者需要到医院进一步检查，比如动态心电图，可以观察24小时之内有没有房颤的发生，从而确诊房颤。