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白血病的检查方法,主要是做骨髓穿刺。第一个是先抽血,做血常规的检查,血常规会发现血液的异常,像白细胞,血红蛋白和血小板的异常,那么这个时候我们就要做骨髓的穿刺。
其实一提到骨髓很多老百姓认为骨髓对人体非常的重要,但是骨髓穿刺是在屁股这里,也就是我们所说的扇骨那块地方,用一个比较粗的针扎进去抽一点骨髓里的血液出来,它的成分跟血管里的血液有一点点不一样而已。
大家不用听说做骨髓穿刺就很害怕,血液科的医生对于骨髓穿刺已经非常熟练,也从来没有病人因为做了穿刺发生不可挽回的并发症。我们都是评估了病人之后才会去做的,不会让病人受到新的创伤。穿刺出来的骨髓液体,其实跟血液差不多,我们要去送检验细胞形态学,在显微镜下看这些细胞,对细胞进行分类。
还要做流式免疫表型去鉴别这些细胞的来源,分清楚它是淋巴细胞白血病,还是髓细胞白血病。进一步还要去看细胞里的染色体有没有变化,基因和染色体的变化对指导临床治疗是非常有意义的。现在有很多靶向药物就是针对这些基因,或者染色体来进行的,而且治疗效果非常好。
白血病的治疗还要评估一个人的全身情况,比如有没有肺部感染,心脏的功能怎么样,能不能承受得起大量补液和化疗,肝脏和肾脏的功能怎么样,还有就是电解质。在白血病整个治疗过程中,还要不断的进行监测,看看治疗效果怎么样,还要多次的做骨穿。
像急性淋巴细胞白血病,它很容易侵犯我们的大脑神经所以还要做腰穿。做腰穿其实也不用害怕,就是在我们的脊柱缝隙那里取一点点脑脊液做检查,看看有没有白血病细胞进到脑子里,需不需要打药进去,杀死这些白血病细胞。这就是我们治疗白血病过程中要做的一些检查。