小儿隐睾症的危害有哪些

睾丸扭转如何治疗

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

睾丸扭转应该尽快进行手术探查，六小时手术保留睾丸成功率大约在90%以上，如果睾丸扭转出现九小时，保留睾丸成功率会降低到大约20%左右，根据扭转程度的不同，大约四到六小时睾丸就可以出现坏死，但个别的两小时也会出现这种情况。如果发现睾丸颜色为暗紫色或者发黑，要迅速恢复扭转，观察睾丸的颜色，同时做温盐水热敷，如果颜色有改善，可以空针多连穿刺。如果睾丸有出血，观察一段时间恢复接近正常，可以考虑保留这侧睾丸。如果睾丸仍然是暗紫色，穿刺仍然没有血运，这时需要做睾丸的切除，同时也可以做对侧的睾丸固定术，预防对侧睾丸再次发生扭转，造成比较严重的并发症。

睾丸扭转的症状有哪些

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

睾丸扭转一般表现为突然发生的患侧阴囊疼痛，疼痛比较剧烈一开始会表现为阴囊及睾丸部疼痛，会逐渐转移到下腹部疼痛，同时会伴有恶吐症状。检查时会发现患侧阴囊内睾丸相对位置不太正常，托起阴囊以后疼痛会更加明显。这时可以更大程度的判断出睾丸扭转的发生率，为了进一步验证此类情况，需要进行彩超检查，彩超可以帮助判断睾丸的大小、形态，还可以判断睾丸是否存在缺血现象。

什么是睾丸扭转

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

睾丸扭转是指睾丸沿其中轴旋转，造成睾丸缺血性病变，所有阴囊肿痛病例中，睾丸扭转占比大约40%，真正睾丸扭转病因尚不完全清楚，但是睾丸附着异常是睾丸扭转常见原因之一、正常睾丸只是部分给睾丸鞘膜附着，如果睾丸鞘膜包罗睾丸、附睾、输精管室，会造成睾丸沿着睾丸中轴在鞘膜腔内进行旋转。

神经母细胞瘤的分期有哪些

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

神经母细胞瘤临床上分为五期，包括一二三四期及特殊时期。神经母细胞瘤一期是肿瘤局泛于原发组织或器官附近肉眼完成切除，二期是肉眼完成切除或者不切除，同侧有淋巴结转移。神经母细胞瘤三期是肿瘤已经超越腹部中线，四期肿瘤有骨髓、肝、皮肤等远处转移，特殊时期患儿虽有异常情况，有肝、骨髓、皮肤转移，但患儿年龄小于一岁。

小儿精索静脉曲张术后并发症有哪些

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿精索静脉曲张术后常见的术后并发症包括复发、鞘膜积液。传统手术复发率大约为10%左右，微创手术治疗后，复发率大约可以减到2%左右。其次，患儿可能会出现鞘膜积液。如果症状较轻，则可以先进行观察，部分患儿大约三到六个月的观察期即可缓解。但是部分患儿症状会越来越重，一般可以应用鞘膜翻转法解决。也可以使用美兰进行阴囊注射、淋巴管染色，手术的过程中只结扎动脉静脉，保留淋巴管，也会降低术后睾丸鞘膜积液的发生率。

小儿精索静脉曲张的临床表现是什么

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿精索静脉曲张是青春期儿童常见的问题，大约发生在十到十二岁的儿童，表现为单侧的阴囊出现坠胀痛，查体可以发现患侧阴囊上方有类似蚯蚓状的肿块。超声检查可以发现阴囊里面会留有问题，包括可以看到反流。而且精索静脉曲张多发生于左侧，个别的患儿可以发现双侧精索静脉曲张。

小儿精索静脉曲张手术治疗措施有哪些

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

精索静脉曲张治疗办法随着进展分为很多种，一种办法就是技术结扎精索动静脉，有人会担心这种方法会不会造成睾丸供血问题或出现睾丸萎缩，时间证明这种办法发生萎缩几率非常低，可以放心。另外一种办法就是把睾丸动脉保留，睾丸萎缩几率从理论上可能会比较低，另外治疗办法是经过腹股沟做传统手术，找到精索静脉分支进行结扎。由于精索静脉受到刺激以后，收缩会看不清楚，所以这种传统手术复发率大约10%左右，这就要求技术进步。随着腹腔镜进展，目前大多数可以考虑腹腔镜手术办法，复发率明显减低，大约总体复发率大约是2%左右，目前在小儿外科精索静脉曲张用腹腔镜治疗可以认为是手术治疗金标准。

小儿精索静脉曲张的疗法是什么

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿精索静脉曲张的疗法，可以根据精索静脉曲张的程度进行治疗，一般临床上会分为四度。三度以上的精索静脉曲张，即能够看到阴囊上方的包块，可以考虑手术治疗。另外，超声可以检查到有精索静脉的反流，患儿有坠胀痛改变，也可以考虑手术治疗。三期以下的精索静脉曲张，可以定期进行观察，也可以穿弹力内裤，对精索静脉曲张的进展有一定作用。

小儿血管瘤如何治疗

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿血管瘤由于类型不同各具特点，所以采取方法也不同，总体治疗原则是抑制肿瘤生长，保留重要器官功能，保护美容美观。海绵状毛细血管瘤自愈率比较高，可以先暂时观察；另外还可以考虑皮质激素注射，硬化剂注射，抗肿瘤药物治疗，比如平阳霉素注射治疗，还有激光、冷冻、同位数敷贴，目前比较新的办法还有普萘洛尔。

小儿血管瘤的分类有哪些

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤。毛细血管瘤占比大概65%左右，分布在皮肤，点状，有时可以弥漫性改变，部分成结节状，类似于草莓，所以也叫草莓状血管瘤。海绵状血管瘤位于皮下，主要表现就是质地比较软，另外可以看到淡蓝色改变。混合型血管瘤占比大约20%左右，是毛细血管瘤和海绵状血管瘤在同一个部位出现共同体，这种血管瘤有可能会造成重要器官畸形改变。

如何判断小儿血管瘤

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿血管瘤主要表现为出生以后患儿皮下红色斑点状突起，三到六个月是其活跃期，肿瘤会迅速增大，表现为红色或者暗红色皮肤改变，大约经过六到十八个月，进入了稳定期。如果出现上述症状，就要考虑为小儿血管瘤。家长应及时带患儿前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

小儿包皮过长怎么治疗

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

对于小儿包皮过长，一般主张行包皮环切术，这样可以有效减少包皮垢引起的包皮阴茎头炎、阴茎癌等发病风险。临床上，包皮环切术主要包括传统包皮环切术、改良包皮环切术、器械辅助包皮环切术等，医生会根据患儿情况，以选择合适治疗方式。

小儿肾积水的治疗方法有哪些

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿肾积水主要的治疗办法是去除病因解除梗阻，根据情况选择不同的办法。如果肾积水比较严重，可以先行超声引导下做肾穿刺，然后定期复查，根据情况进一步做治疗。大部分肾盂积水，要根据术前评估，考虑做离断式肾盂成形术。至于是传统手术还是腹腔镜手术需要根据术者的经验及医院本身情况来做决定。

小儿肾积水术后会复发吗

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿肾积水术后可能会复发，大部分病例术后检查仍然会发现肾积水存在，只要多次复查没有肾积水进行加重情况，都不应该认为是手术失败。肾积水术后应该定期到门诊去复查，比如超声或者CT检查，一般来讲，肾盂从超声或者CT表现上会明显缩小，患儿没有临床症状，但是个别患儿会有积水增大情况，腹痛明显增加，这种情况有可能是再发生狭窄，也就是常说的复发，需要进一步诊断和治疗。

小儿肾积水的手术效果如何

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿肾积水手术效果较为理想。小儿肾积水大多用传统的离断式肾盂成形术，手术成功率大约在95%以上，随着技术的进步腹腔镜技术也广泛应用于临床，目前可以达到和传统的离断式肾盂成形术一样的手术效果。传统的肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术，有经验的医生可以达到完全的治疗效果，这种成功率大约95%左右，至于具体选择哪一种手术方式应该有医生根据患者的实际情况决定。

小儿肾积水的症状是什么

鹿洪亭 副主任医师

青岛大学附属医院 三甲

小儿肾积水大多没有明显的临床症状，肾积水梗阻严重者可以出现不同的表现，大约75%的患儿可以摸到腹部的肿块。肾积水继续加重可以表现为间歇性或者持续性的腹痛，还有的患儿表现为血尿，后期严重时可以表现为高血压，有的患儿会因为肾积水的破裂出现明显的腹痛症状。