国内外关于腺样体扁桃体治疗的最新动态是什么

咽炎就是咽部的非特异性炎症，也是咽部炎症的统称。咽炎可以分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎起病一般都比较急，而且经常会与急性鼻炎同时发生，患者会出现咽干、咽喉部异物感、咽痛等症状;慢性咽炎患者会出现咽部不适、咽喉疼痛、刺激性咳嗽、恶心等症状。急性咽炎和慢性咽炎的症状相似，治疗的方法也比较相似。方法一，药物治疗。对于急性咽炎和慢性咽炎最常见的治疗方法就是西药治疗，常用的治疗药物有碘甘油、硝酸银、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、清咽利喉颗粒、咽炎片、青霉素等，这些药物有局部使用的，也有全身使用的。方法二，中药治疗。中药对于咽炎也有很好的治疗作用，患有咽炎的缓胀性可以在医生的指导下服用增液汤等中药汤剂进行治疗，也可以含服一些中成药含片进行治疗，如复方青橄榄利咽含片、金嗓子含片、西瓜霜含片、复发草珊瑚含片等。方法三，食疗。对于咽炎症状不是很严重的患者，可以通过食疗的方法来缓解咽炎的症状。咽炎患者在生活中可以多食用一些具有清咽利嗓的食物，如雪梨、川贝、枇杷、麦冬、菊花、橄榄等。咽炎是比较难治的一个疾病，所以在治疗咽炎时要谨遵医嘱。在治疗咽炎期间要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，也要戒烟戒酒。 

新生儿后鼻孔闭锁是目前在新生儿科发现的一种先天性疾病，在临床上发现小孩出生以后一吃奶就容易窒息，小孩完全没法吃奶，因为有一个先天性的后鼻孔闭锁。后鼻孔闭锁分为软组织闭锁、骨性闭锁以及混合性闭锁，目前软组织闭锁很多医院发现通过手术方法可以治疗，目前国内几大主流的儿童医院基本上能在6个月之内完成手术。骨性闭锁以及混合性闭锁的手术方法就比较复杂，解剖变异多样，目前全国后鼻孔新生儿骨性以及混合性闭锁的最小年龄的小孩都在广东省妇幼保健院。目前通过这个手术可以给全国各地有类似需求的家长解决问题，通过网上的宣传以及视频的宣传告诉家长，这个手术已经标准成熟了，而且没有任何并发症，如果家长通过这个视频能了解我们医院的情况，就知道有需要的时候可以向哪个医院求助。

人工耳蜗手术是对于听力达到极重度耳聋的患者的治疗方法，目前通过佩戴助听器的方法不足以使患者达到正常交流的目的，在助听器无效的情况下，就需要考虑人工耳蜗手术。目前通过一部分慈善的减免活动可以减轻家长的经济负担，同时也积极申报了全国人工耳蜗残联的免费基地，政府资助项目给家长减轻手术负担。

腺样体术后伤口第一周会有水肿反应，水肿反应是一种正常的反应，家长不用担心，术后我们会给一些喷鼻药和局部的口服药来减轻水肿反应。其次饮食上面不要吃太硬的东西，不要做剧烈的运动，一般需要观察两周，两周之后，基本上伤口能恢复到正常情况。

腺样体手术在80年代初是在局麻下用刮除法进行治疗，就是用刮匙刮，这种方法虽然简单经济，但是患者会有局麻下恐惧感、疼痛感，还会造成心理创伤。后来逐渐改为在全麻下用切割器切除干净，但是切割器术中出血量稍微比较大，会造成家长的疑虑。随着医学科技的发展以及等离子技术的普及，现在基本上腺样体采用了等离子消融术，等离子是一种光刀，基本上做腺样体达到了无血也无痛效果，而且术后反应也比较轻。

腺样体手术的禁忌症包括急性上呼吸道感染、心功能不全、肝功能异常，还有全身活动性的比如肺结核、风湿热等全程症状没有控制的时候，以及全身凝血状态的不佳等都是手术的禁忌症。如果腺样体有急性炎症没有控制住，或者青春期的女孩在月经期间都是暂时不能考虑手术的。

腺样体肥大最主要的并发症是会形成中耳炎，造成上呼吸道感染反复发作，也会造成鼻窦炎的反复发作，还有一个最明显的影响就是会造成小孩缺氧。影响生长发育、身高、智力的发育，同时由于小孩长期张口呼吸，有时候会形成腺样体面容，就是会造成嘴唇牙齿的凸出和面容的改变。

随着现在空气的污染，由于空气中灰尘的增加和儿童免疫系统的不成熟就会造成儿童上呼吸道反复感染，而腺样体是一个淋巴器官，经常受刺激会形成保护性的增生反应，随着保护性的增生反应，孩子腺样体的体积会增大，大到一定程度会堵塞鼻腔造成堵塞症状。

一般4岁以前扁桃体有免疫力，发现4岁以前切掉扁桃体对免疫力有一过性影响，但影响时间并不长，患者会有全身其它免疫器官来代偿。孩子过了4岁以后扁桃体免疫功能基本上消失，切除扁桃体对免疫功能基本上没有什么影响，家长不需要太过于担心。

扁桃体术后6个小时伤口会形成一个保护膜，这个保护膜在14天以内会逐渐掉干净，一般术后8天左右保护膜就开始脱落，术后14天左右保护膜掉干净。在保护膜没有完全脱落之前，饮食上面要禁忌吃过硬过烫的食物，以免划伤白膜造成出血，如果伤口出血需要进行2次手术止血，会造成不必要的经济负担。

扁桃体手术常用的就是普通的手术部分切除或者全部切除，也有一些患者可以用射频、电刀等手术切除方式进行治疗。另外，扁桃体手术近几年还可以用等离子手术进行治疗。扁桃体手术后患者应严格注意饮食，要以流质饮食为主，还要多注意保暖，防止受凉感冒。

扁桃体手术的禁忌症包括急性上呼吸道感染的患者不能手术；其次如果有凝血机制的障碍也不能考虑手术。如果患者有活动性全身病兆，比如活动性肺结核、白喉带菌或者猩红热等症状，不可以手术；患者有肝炎或者心功能不全以及处于月经期等，都不可以手术。

扁桃体手术分为两种类型，首先最常见是肥大，会引起缺氧症状，缺氧明显时会引起小孩生长发育迟缓，需要手术治疗。此外，如果患者扁桃体并不肥大，但是经常反复发炎，根据最新指南，近1年发炎次数超过7次以上，近2年超过5次以上，最近3年超过3次以上，称为扁桃体炎反复发作，这也需要考虑手术。