膀胱癌如何治疗

早期膀胱癌运用手术配合术后膀胱灌注治疗大部分人此次发病能够达到治愈的效果，即使是中晚期的膀胱癌联合手术，化疗，放疗，甚至免疫治疗等综合治疗也能够治愈此次的疾病。但是我们还是需要注意到膀胱癌的发病机制还远没有研究透彻，虽然上述综合治疗能够治愈此次疾病，也能很好的控制疾病进展及复发，但是想要达到完全治愈还有很长一段路要走。70-80%的膀胱癌患者初诊时为非肌层浸润性膀胱癌，5年生存率高达90%，但是极其容易复发，术后长期随访5、10、15年膀胱癌复发率依次为65%、81%和88%，第一年复发率最高。而中晚期膀胱癌的复发概率也非常高。因此定期复查就显得尤为重要 1、手术切除 膀胱肿瘤如果不及时治疗就可能会导致瘤体出现逐渐增大的情况，若是良性肿瘤，一般可以通过手术切除的方法进行治疗，能够在局部病变的组织完全切除，从而达到治愈的效果。 膀胱恶性肿瘤常见的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤切除术+术后膀胱内灌注治疗。 2.化学治疗，免疫治疗 在中晚期膀胱癌，一般需要进行膀胱根治性切除术配合术前或术后的化疗或免疫治疗来控制疾病的进展。无论何种膀胱癌，做完手术或治疗之后通常要做好定期复查的工作，以免出现复发的情况，对身体的健康造成不良的影响。

膀胱癌转移的症状主要包括以下几个方面： 1.血尿：这是膀胱癌最常见的症状之一，通常表现为无痛性、间歇性的血尿。血尿的颜色可呈鲜红色、暗红色或咖啡色。 2.尿频、尿急、尿痛：肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 3.排尿困难：肿瘤较大或侵犯尿道时，可导致排尿困难，甚至尿潴留。 4.腰痛：肿瘤侵犯或压迫腰部神经时，可出现腰痛。 5.下肢水肿：膀胱癌转移至盆腔淋巴结时，可压迫髂静脉，导致下肢水肿。 6.骨痛：膀胱癌转移至骨骼时，可引起骨痛，常见于腰骶部、骨盆、肋骨等部位。 7.贫血、消瘦：肿瘤消耗可导致患者出现贫血、消瘦等全身症状。 8.其他：膀胱癌转移至其他部位时，还可能出现相应的症状，如转移至肺部可引起咳嗽、咯血，转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸等。 需要注意的是，膀胱癌转移的症状并不具有特异性，其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现上述症状，尤其是有膀胱癌病史的患者，应及时就医，进行相关检查，如尿液检查、超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。此外，膀胱癌转移后的治疗应根据转移的部位、范围、患者的整体情况等因素综合制定，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。早期诊断和治疗对于提高膀胱癌转移患者的生存率和生活质量至关重要。

在临床实践中，膀胱癌手术后的生存期是一个因多种因素而异的复杂问题，无法给出一个确切的年限。患者的实际病情、肿瘤的分级与分期、肿瘤的大小与数目、复发时间与频率，以及是否存在原位癌等因素，都会对生存期产生影响。膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，尽管其具体病因尚不明确，但患者在诊断出膀胱癌后，应尽快进行治疗，并定期接受医生的随访。 一般来说，我们通过5年生存率来判断膀胱癌手术后的生存期。T1期膀胱癌的患者，由于肿瘤仅限于膀胱黏膜层，手术治疗后的5年生存率通常较高。相对而言，T2期患者的5年生存率就会稍低一些。至于T3和T4期的膀胱癌，由于肿瘤的恶性程度较高，已经侵犯到膀胱周围的脂肪、组织或器官，因此术后5年生存率较低。此外，如果患者的癌细胞发生了转移与扩散，那么术后的复发几率就会较高，这也会对5年生存率产生影响。 据一些统计数据显示，浸润性膀胱癌患者接受保留膀胱手术后的5年生存率大约在58.5%~69%之间。T2期的3年生存率为61.2%，而T3期的3年生存率为49.1%。尽管如此，我们仍需要强调，这些数字只是统计结果，每个患者的具体情况可能会有所不同。因此，尽管膀胱癌手术后的生存期无法准确预测，但我们仍鼓励患者积极配合医生的治疗建议，定期进行随访，以期获得最佳的治疗效果。

膀胱癌的治疗主要采用手术治疗、药物治疗、放射治疗等方法进行治疗。 1.手术治疗 非肌层浸润性膀胱癌的主要手术治疗方式为经尿道膀胱肿瘤切除术，部分患者可行部分膀胱切除或根治性膀胱切除术。对于肌层浸润性膀胱癌患者，主要手术方式是根治性膀胱切除术与盆腔淋巴结清扫术。 2.药物治疗 药物治疗包括膀胱灌注治疗、全身化疗与全身免疫治疗。个体之间存在差异，建议在医生的指导下选择合适的药物。 常用的膀胱灌注治疗药物有：卡介苗、表柔比星、羟喜树碱、铜绿假单胞菌制剂等。膀胱癌的全身化疗方案多为基于铂类的方案，比如吉西他滨+顺铂等。免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1抑制剂，在转移性膀胱癌或化疗失败的膀胱癌中具有一定的疗效。 3.放射治疗 放疗可以作为膀胱癌的辅助治疗方案。 确诊膀胱癌的患者，建议前往医院，在医生的指导下，根据自身情况，选择合适的治疗方案。

膀胱癌的早期症状是无痛性血尿和泌尿系统症状。 膀胱癌的典型症状有无痛性肉眼血尿，血尿常常是间歇性，时间有数日到数月不等，初期间隔的时间比较长，随着病情的发展，间隔时间会越来越短，有的会自行停止，或者在服用消炎药物后缓解。 膀胱癌常见的临床特征是膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，如果肿瘤长在膀胱颈或靠近膀胱颈、膀胱三角区等位置，或者肿瘤已经妨碍前列腺，这种情况肿瘤脱落的坏死组织、血块等会堵塞膀胱颈，引起排尿困难、疼痛等，如果症状加重，可能会导致尿潴留。 如果肿瘤长在输尿管口旁或者已经浸润阻塞输尿管口，会导致输尿管扩张和肾积水，出现腰部酸痛不适的症状，而且梗阻时间长，程度严重或双侧输卵管受累时，会引起肾功能受损，出现肾功能不全的症状，比如皮肤瘙痒、食欲减退、全身水肿、气促等。

晚期膀胱癌总体预后较差，能活多少年因人而异。临床上常用5年存活率和来表示存活情况。晚期膀胱癌5年存活率不足30%。有研究表明，晚期膀胱癌保守治疗的中位生存期为6个月左右。 影响预后的主要因素是分化程度与分期。不同病理类型的膀胱癌其恶性程度不同，可区分为：、癌1级(分化良好，恶性程度较低，预后好)、尿路上皮癌II级(中度分化，恶性程度中等)、尿路上皮癌II(分化不良，恶性程度较高，预后不良)。依照膀胱癌的原发灶侵犯程度、周围淋巴结转移情况及远处转移情况，可分为早期、中期和晚期，早期膀胱癌5年存活率可达到90%。 晚期膀胱癌是指肿瘤已侵犯膀胱全壁、甚至膀胱外侵犯和远处转移的病例，多已失去根治机会，5年存活率低于30%。患者保守治疗的中位生存期为6个月左右。晚期膀胱癌常无法治愈，只能通过治疗来延长患者生存期，改善。 建议膀胱癌的患者，在医生指导下进行正规治疗。

膀胱癌吃苹果、火龙果等水果好，还可以吃葡萄等水果，对身体均有一定的好处，但是不能达到抗癌的效果，仍需要遵医嘱进行系统化的治疗。 苹果、火龙果、猕猴桃、香蕉、橘子、梨、葡萄等水果属于日常生活中比较常见的水果，这些水果里面含有大量的水分，同时含有维生素、花青素、糖分等，膀胱癌患者适量吃一些，能够起到润肠通便的作用，有利于预防便秘的发生，同时还可以帮助消化，从而提高食欲，因此对身体有一定的好处，但水果不能达到抗癌的目的，仍需要进行专业治疗。膀胱癌属于一种恶性肿瘤，可能与遗传因素有关，也有与慢性感染有关，一般表现出血尿的症状，同时还会出现排尿困难、尿潴留、上尿路梗阻等现象。此时可以在专业医生的帮助下通过手术治疗，比如可以选择膀胱切除术，并且进行全身免疫治疗、放疗、化疗等，以控制病情的发展，从而延长患者的寿命。

膀胱癌手术后的护理措施主要包括一般护理和与疾病相关的特殊护理。以下是一些具体的护理建议： 一般护理： 1. 心理护理：与患者保持良好的沟通，解释手术后的注意事项，以减轻患者的焦虑情绪，帮助患者保持轻松和乐观的心态。 2. 作息建议：嘱咐患者保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。 3. 饮食指导：推荐患者选择清淡、易消化的食物，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。同时，患者应戒烟、戒酒，并增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 疾病相关特殊护理： 1. 尿管护理：在膀胱癌手术后的1至3天内，患者通常需要携带尿管。在此期间，应定期消毒尿管和龟头，避免尿袋悬挂过高以防止尿液反流，同时注意在运动时不要过度牵拉尿管以免造成泌尿系损伤。 2. 术后恢复护理：鼓励患者在术后多饮水，以减少尿管结晶沉淀堵塞尿管的风险。定期进行膀胱冲洗以预防感染。拔除尿管后，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿等症状，这些都是正常的术后恢复表现。应向患者解释这些症状是自限性的，通常在术后3天左右会逐渐恢复正常。如术后出现排尿困难、排尿费劲症状，则需要帮助患者及时到医院就诊。 3. 长期护理：术后应保持多饮水的习惯，并及时进行即刻膀胱灌注治疗，以预防膀胱癌复发和进展。在远期，需要进行定期的膀胱癌复查和随访，以确保患者的恢复情况。 总之，膀胱癌手术后的护理应注重患者的心理支持、作息调整、饮食指导以及与疾病相关的特殊护理。这些措施有助于促进患者的术后恢复，减少并发症的发生，并提高患者的生活质量。

膀胱癌手术后的注意事项主要包括抗感染、预防出血、防止尿道堵塞以及注意生活饮食。 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱癌的类型主要包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌和膀胱腺癌，另外还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌和膀胱类癌，其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。90%以上的膀胱癌患者最早的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性和肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗。术后要及时的应用抗菌药物来预防泌尿系统感染，持续的膀胱冲洗防止血凝块堵塞尿管，注意卧床休息且应用止血药物预防出血，同时注意饮食，多吃些清淡食物，适当运动提高身体素质。

膀胱癌骨转移的治疗涉及对原发肿瘤和转移灶的管理，以及疼痛控制。治疗策略包括化疗、免疫治疗、放射治疗和疼痛治疗，有时可能还需要手术。由于膀胱癌骨转移通常处于疾病发展的后期阶段，因此需要由专业医师进行全面评估并制定个体化的治疗方案。 1. 化疗与免疫治疗相结合：目前，铂类与吉西他滨的联合化疗是转移性膀胱癌的首选治疗方案。与此同时，结合针对PD-1免疫调节点的免疫治疗可以进一步增强治疗效果，改善患者预后。 2. 疼痛管理：骨转移常导致骨痛，可以使用药物如对乙酰氨基酚或塞来昔布进行镇痛治疗。 3. 放射治疗：对于明确且体积较大的骨转移病灶，局部放疗是一个有效的选择，有助于减小肿瘤体积，降低患者的肿瘤负荷。 4. 手术治疗：在膀胱癌诊断时已发生骨转移的情况下，原发病灶通常已经不适合手术。然而，如果骨转移引发了严重的并发症，如病理性骨折或脊髓压迫症状，骨科手术可能是必要的，以减轻压迫或维持脊柱的稳定性。 请注意，这些信息仅供参考，具体的治疗方案应由医疗团队根据患者的具体情况进行制定。

中医认为放射线为热毒之邪，化疗药物为损伤气血的有毒之物，均易伤阴耗气。中药有补气升血、滋阴生津、增加食欲、清心安神等诸多作用，在放化疗期间服用，可以在一定程度上缓解放化疗带来的副反应。对放化疗后的患者主要中医治则是补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、养阴润肺、滋补气血、活血化瘀等，目的就是减少不良反应，提高耐受性，减毒增效，防止并发症的产生。中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的各种症状，而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题。例如应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻;温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合症。很多肿瘤病人在中医中药的支持下最终完成了原本因为副作用大，而想要放弃的放化疗。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合，会带来事半功倍的疗效。

针对不同的虚证有不同的调理方法，肺气虚的患者常见虚汗淋漓、动则出汗、汗后畏冷或咳喘乏力，治疗宜益气固表，用玉屏风散加减，常用药物有黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、五味子、党参、煅牡蛎等。肺胃阴伤患者津液亏损，常见口干、烦燥、干咳、胃纳差、大便干结、舌红无苔等症，治宜养阴生津，辅以益气健脾的月华丸加减，常用药物有麦冬、天冬、沙参、玉竹、天花粉、生地、百合、太子参、陈皮、知母、生黄芪等。不同的病人，中医中药治疗的具体治则和方药是不同的，但原则上以扶正、调养为主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急于使用大量的有毒的抗癌之品，这会影响患者的体力恢复，进而妨碍整个治疗计划的完成。最后建议服用中药的患者，一定要到正规中医医院请有经验的中医师就诊，切记不要盲目听信陌生人介绍或是小广告上的宣传，所有跟事都是有概率的。

很多肿瘤病人在进行肿瘤根治性手术以后，为了彻底治愈，还需要进行辅助性的化疗和放疗。在这个期间中医中药的治疗非常关键，也是中医中药的优势之所在。病人要在这期间尽快地恢复体力，以良好的状态应对辅助放、化疗。术后患者气血亏虚、元气大伤，所以中医主要是以扶正为主，兼顾祛邪，如用健脾益气，补养气血的方剂，如当归补血汤、贞芪扶正胶囊等，以达到恢复体能，减少术后复发转移。再比如胃肠癌病人做完根治性手术以后会出现食欲差、腹胀或大便秘结等并发症，治疗重点在健脾和胃、行气通便，以缓解术后的腹胀、腹痛，便秘等症状，可用六君子汤加减;如气血亏虚明显，则可加人参、黄芪、党参、当归、熟地、枸杞、龙眼、淮山等药;腹泻脾胃虚可内服参苓白术散，以尽快恢复病人的食欲和消化功能;而补中益气汤加减，不仅可以促进患者术后体力的恢复，还可以提高患者的免疫力，具体都要在在专业的中医师根据患者的情况辩证施治。

膀胱癌属于泌尿系统癌症的一种，是发病率较高的泌尿系统癌症。对于出现全程血尿的患者，需要高度警惕是否为膀胱癌。应当尽早行膀胱镜检查，如果在膀胱镜下发现膀胱内异常占位，需要取病灶组织送病理检查，即可明确是否为膀胱癌。一经确诊为膀胱癌，应积极行手术治疗。

膀胱癌最终应通过病理检查明确诊断，膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中较为常见一种，常见病理类型包括鳞癌和移行上皮癌。在影像学检查中，膀胱癌患者可以出现膀胱壁局部异常增厚等真相。对于出现全程血尿等症状患者需考虑膀胱癌可能，此时应尽早进行膀胱镜检查，膀胱镜下可以发现膀胱内异常占位，对占位组织可以取病理明确诊断。

膀胱癌患者在日常主要是禁止食用生冷辛辣的食物，也要禁忌烟酒，对于其他的饮食没有特别的要求。膀胱癌患者在日常也要适当进行运动，提升自身体质，并且也要调整心理状态，不要有过大的心理压力，经常与家人或朋友沟通，定期去医院进行复查，如果发起膀胱癌有复发的迹象，应尽早的进行治疗。