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脑起搏器在治疗帕金森病上主要是从几个方面来体现优势,首先是内科治疗,实际上从1967年左旋多巴上市,当然后来有很多新的药物的应用,但是在使用的过程中,随着药物时间的延长,大概3到5年以后就不可避免地出现了药物疗效的下降,出现了运动的并发症。主要包括开关现象、剂末现象,还有异动,这是最常见的运动并发症,或者是运动症状的波动,患者的药物就很难维持住全天的症状缓解,就会出现帕金森病的症状。
外科手术主要的优势还是基于此,能够让病人缓解这方面的问题,当然第一代的外科手术是毁损的手术,有些地方又叫细胞刀,跟传统外科手术相比,脑深部电刺激主要的优势还在于可以进行双侧的手术治疗,毁损的手术基本上只能做单侧,双侧的毁损大概会有1/4到1/3的患者出现非常严重的并发症,所以目前来看不太敢做双侧,只能做单侧。而帕金森病的病人随着病程的延长,基本上都是双侧出现症状,所以仅做单侧的毁损,很难让患者的症状获得满意的缓解。
脑深部电刺激还有更为有魅力的一方面,它是可程控的、可调整的治疗,也就是随着患者疾病的进展,还可以通过参数的变化来适应患者症状的变化,包括新发的症状,包括原有症状的加重,都可以获得更长时间的疗效的满意,所以整体来讲是一种安全可逆的治疗方式,比毁损手术更为先进。目前从全世界范围来看,DBS疗法或者脑起搏器疗法的应用逐渐越来越广泛,而毁损的治疗相对数量越来越少。