老年性痴呆能逆转吗

老年性痴呆的预后如何

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

改善老年痴呆预后的方法有以下几点：第一、要早诊断早治疗。老年性痴呆患者应及早就诊，及时干预，减轻临床症状，延缓疾病恶化。第二、应采取综合治疗的手段。老年性痴呆具有复杂多样的临床症状，应采取药物及非药物的综合手段，才能更好地改善患者的临床症状，提高日常功能，延缓并发症的出现，延长生存时间。第三、应采取全程管理的模式。对于老年性痴呆这一慢性疾病，应采取全程管理的模式，每3到6个月进行随访，对临床症状进行阶段性评估，根据反应性和耐受性，及时调整和优化治疗方案。第四、老年性痴呆患者常同时避患其他老年期常见的疾病，包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、骨关节疾病及癌症等。这些共伴疾病，进一步增加患者的痛苦，加重疾病，需要进行综合性治疗和照护。第五、良好的护理。对于老年性痴呆患者而言，除了进行全程管理和综合治疗外，良好的护理同样重要。随着疾病的加重，患者越来越依赖照料者。合格的照料者，成为患者生活质量的保证，应对照料者进行老年性痴呆护理知识的宣教及护理技能的培训，提高照顾质量，才能提高患者的生活质量，延长生存时间。

老年性痴呆的护理措施有哪些

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

不同程度的老年性痴呆患者，应给予不同的护理方法，定期评估患者的生活能力，使其尽可能保持独立生活的能力。特别是对于处于疾病早期的患者，尽量减少其对照料者的依赖，对照料者进行老年性痴呆护理知识的宣教，培训照护技能。理解与尊重是照料者与患者进行沟通的基础，应重视患者对理解和尊重的需求，学会聆听，鼓励患者表达和倾诉，照料者应学会对不同时期患者各种症状的沟通方法。当患者无法通过语言进行沟通时，照料者应通过温暖的微笑，温柔的触摸等肢体语言，传递信息，明白患者的需求。其次，需要根据患者的口味设计和供应膳食，食物的种类应丰富多样，保证营养均衡。对于进食困难者应给协助或鼻饲。服药管理非常重要，照料者应了解药物的服用方法及副作用，按医嘱帮助患者按时服药，妥善保管药物，保证患者的安全。另外，需要搞好卫生，包括定期为患者洗澡，保持皮肤的清洁，指导患者正确刷牙，帮助其护理口腔卫生，指导患者安全使用厕所，若患者不能上厕所，则需要提供帮助。定期换洗床上用品，保持清洁，为尿病失禁的患者准备防水垫等。为长期卧床的患者定时翻身，防止压疮。日常生活中还需要保证安全，要定期对患者居住环境进行安全检查，发现问题及时处理。合理摆设家具，方便患者活动。准备辅助设备，防止跌倒和外伤。设立急救药盒，内放急救资料，增设夜间照明，防止患者跌倒。反锁门窗，避免患者夜间外出。要坚持运动，每天帮助患者活动肌肉和关节，适当进行体力活动。在医生的指导下，进行太极拳、游泳及跳舞等运动，在运动中应防止意外的发生。

老年性痴呆吃什么药

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

老年性痴呆患者可以服用胆碱酯酶抑制剂，乙酰胆碱是与学习和记忆等认知功能密切相关的神经递质。服用药物后可减少胆碱酯酶对释放到突触间隙的乙酰胆碱的降解，增加其在突触间隙的水平及作用时间，从而改善临床症状。其次，患者可以服用兴奋性氨基酸受体拮抗剂，能够降低认知信号的背景噪音，拮抗谷氨酸的兴奋毒性作用。对于症状严重的患者，可联合使用兴奋性氨基酸受体拮抗剂与胆碱酯酶抑制剂，增强疗效。对于情绪障碍的患者，首先要寻找抑郁和焦虑的原因，进行心理干预。如果无效需要进行药物治疗，可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如西酞普兰、舍曲林等以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

老年性痴呆的食疗方法有哪些

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

严格地坚持控制饮食，可使老年性痴呆的风险降低40%，推荐食用地中海饮食，地中海饮食是指西班牙、意大利等地中海沿岸的国家的饮食方式，以五谷杂粮、水果、蔬菜、豆类、土豆、鱼类和橄榄油为主。这种饮食可以减少心血管病事件的发生，还可能延缓年龄相关的认知功能下降。食用地中海饮食加上低剂量特级初榨橄榄油一年后，认知功能评分较仅仅食用地中海饮食明显改善。绿叶蔬菜的主要营养素和生物活性物质包括维生素K即叶绿醌，还有叶黄素、β胡萝卜素、硝酸盐、叶酸、三萘酚和α生育酚。研究发现，绿叶蔬菜的消费量与认知功能下降有关，老年人群摄入大量的绿叶蔬菜平均4.7年后，认知衰退的速度明显减慢。

治疗老年性痴呆的方法有哪些

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

对老年性痴呆患者的治疗，应采取药物及非药物的综合手段，定期进行随访，阶段性进行临床症状的评价，根据反应性和耐受性，调整和优化治疗方案，对疾病进行全程管理。对于老年性痴呆的患者首先要干预危险因素，包括受教育程度低、中年期高血压、肥胖、听力减退、老年期出现抑郁、糖尿病、缺乏体力活动、吸烟及社会接触少。药物治疗可改善认知功能，胆碱酯酶抑制剂，用

如何预防老年性痴呆

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

预防老年痴呆有以下几种方法：第一、不断学习，提高认知储备。受教育程度是认知储备的主要来源之一，使人们在大脑出现病变时，仍能保持一定的功能，受教育程度低，认知储备就少，容易导致认知功能下降。第二、控制血压，通过饮食、运动及服药等措施，在中年期即控制高血压，减轻高血压对神经元变性损伤的影响，从而延缓认知衰退。第三、控制体重，通过饮食运动等手段

应为老年性痴呆的照料者提供哪些支持

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

面对老年性痴呆患者日益增多的严峻现状，全社会应重视照料者，为其提供以下支持：第一、社会支持性干预体系。由相关组织和医疗卫生系统合作，派遣专业医务人员对照料者进行健康教育，普及老年性痴呆相关知识照护技能培训，提高照护的水平和效率。对照料者给予经济支持，如因照顾患者而无法工作的照料者，应给予津贴等补助，缓解经济压力。第二、调动照料者的家庭资源

老年性痴呆患者一般合并的疾病有哪些

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

老年性痴呆患者一般合并的疾病有以下几种：第一、由于认知障碍及吞咽障碍，导致患者营养物质摄取减少，造成营养不良，出现离子紊乱、贫血及低蛋白血症等。第二、长期卧床的老年性痴呆患者，特别容易出现感染，包括呼吸道、泌尿道感染及皮肤的压疮。第三、跌倒常导致骨折、颅脑出血等意外的发生。第四、长期卧床是导致下肢深静脉血栓的高危因素，严重时可导致急性肺栓

老年性痴呆易和哪些病混淆

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

典型的老年性痴呆患者最早出现的症状是记忆力下降，所以应与良性健忘进行鉴别。老年人的良性健忘是生理性，随着年龄的升高而出现，主要表现为记忆力下降，程度较轻。患者对此有自知力，症状进展很缓慢。其次，老年性痴呆，还需要与神经变性疾病导致的痴呆、脑血管疾病导致的痴呆以及其他原因导致的痴呆进行鉴别，包括颅内感染、正常颅压脑积水、脑肿瘤、脑外伤及脱髓

如何诊断老年性痴呆

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

年痴呆的诊断首先要详细询问病史，通过询问现病史，了解临床症状的发生、发展、治疗及其转归等。通过询问个人史，了解生活方式、受教育程度、社会接触、从事职业和经济状况等。通过询问家族史，了解家族发病情况、遗传和风险基因等。其次，需要进行全面的体格检查，包括内科系统和神经系统检查，记录阳性体征为老年性痴呆的诊断及鉴别诊断提供客观的依据。然后采用综合手段进行检查，比如神经心理学评价、遗传和风险基因的检测，检测脑脊液中Aβ和磷酸化Tau蛋白的水平以及采用多模态神经影像手段，评价脑的结构和功能的变化等。接下来按照国际标准诊断老年性痴呆，老年性痴呆通常分为三个阶段，依次为无症状临床前阶段、轻度认知障碍阶段和痴呆阶段。老年性痴呆还应与其他类型的老年期痴呆进行鉴别，包括神经变性疾病导致其他痴呆。

检查老年性痴呆的手段有哪些

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

检查老年性痴呆的手段包括以下几方面：第一、神经心理学评价，采用国际公认的专业化的量表，评价患者的临床症状，包括认知功能、精神行为症状及日常生活能力。第二、基因检测。对于有家族史的老年性痴呆患者，应进行基因检测，包括淀粉样前体蛋白，早老素1和早老素2等遗传基因，还有载脂蛋白E等风险基因以及新的异常基因。突变基因的发现，有助于确诊老年性痴呆。

老年性痴呆有哪些临床表现

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

老年性痴呆的临床症状包括三方面：第一方面认知功能障碍，经常累及以下认知领域，比如记忆力、计算力、定向力、语言、视空间能力、执行功能等。第二方面是精神行为症状。在情绪障碍方面，早期可出现焦虑、抑郁，伴有睡眠紊乱，逐渐出现情感淡漠，对周围环境、家人，甚至自己也漠不关心。性格发生变化，原来性格外向者变得沉默寡言，原来性格内向者变得言语增多，人格

老年性痴呆分几个阶段

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

在美国国家衰老研究所和阿尔次海默病协会简称NIAAA，发布的诊断标准中，将老年性痴呆看作连续的疾病过程，分为三个阶段。第一阶段是无症状临床前阶段，患者脑内出现老年性痴呆的病理改变，包括神经炎性斑和神经原纤维缠结，但尚未出现临床症状。第二阶段是轻度认知障碍，简称MCI阶段。患者具有认知功能改变的主诉，存在单个或多个认知领域的损害，包括情景记

睡眠障碍与老年性痴呆有关吗

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

睡眠是一种生理恢复机制，良好的睡眠是身心健康的重要标志。睡眠障碍是指睡眠的始发和维持过程发生障碍，导致睡眠时间质量不能满足个体的生理需求，并且影响日间的功能。睡眠障碍的类型包括失眠、觉醒增加、清晨早醒、白天嗜睡、睡眠时间过长过短，及睡眠呼吸暂停等。以下研究发现，睡眠障碍与老年性痴呆有关。在第一个失眠及老年性痴呆关系的荟萃分析中，纳入了多项

老年性痴呆会遗传吗

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

老年性痴呆的发生与基因密不可分，从发病特点而言，可以分为家族性和散发性老年性痴呆。家族性老年性痴呆，在老年性痴呆中约占5%到10%，发病年龄较早，多于65岁之前发病。常见的基因包括淀粉样前体蛋白基因、早老素1基因、早老素2基因。散发性老年性痴呆，在老年性痴呆中约占90%以上，发病年龄较晚，有诸多候选基因。其中最常见的是载脂蛋白E，属于一种

老年性痴呆的病因有哪些

张巍 主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

老年性痴呆的发病机制主要包括：第一、神经免疫炎症机制。神经免疫炎症的特征是脑内的小胶质细胞发生过度激活，产生大量的神经免疫炎性因子，如肿瘤坏死因子α，白介素1β等。第二、线粒体是产生能量的细胞器，线粒体损伤导致细胞产生的能量明显减少。第三、氧化应激的特点是产生大量的氧氮自由基，从而对细胞产生损伤作用。第四、钙超载。钙超载会导致兴奋性氨基酸