如何预防下肢深静脉血栓

年龄是不是手术的禁忌证

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

年龄并不是手术的禁忌证，需要根据病人的具体情况来判断，同时要区分病人的全身的状态，针对病因进行治疗。如果是颈动脉重度狭窄的病人，出现头晕、眼睛的黑蒙等症状，可选择了颈动脉支架治疗，能够使病情得到缓解。所以手术的禁忌症，需要根据具体情况进行分析。

做完血管支架后是否终身服药

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

做完支架后需要终生吃药。动脉粥样硬化使血管不断产生脏东西，即动脉粥样硬化脂质斑块，在血管里沉积，引起血管狭窄出现相应症状，比如在心脏会引起冠心病，在颈动脉会引起脑梗，在下肢动脉会引起走路不好，甚至肢体静息痛、足趾坏疽。放支架的目的只是为了缓解症状，而并不能解决病因问题，真正病因问题是需要不断长期吃药，即需要通过除饮食锻炼控制之外，还需要吃他汀类药物，既能够降血脂，同时又能稳定斑块，避免进一步发生心脑血管以及下肢缺血事件的发生。同时还可以维持支架更长时间的通畅，尤其是抗血小板药物。

腹主动脉瘤是恶性肿瘤吗

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤不是恶性肿瘤，而是肿瘤样扩张，所以腹主动脉瘤的风险不像恶性肿瘤那么可怕，此类病症的风险主要为破裂，针对此类病变，主要是预防其破裂，并不要需要将肿瘤完全切除。其他肿瘤必须要进行肿瘤根治，而腹主动脉瘤只需要使其破裂、栓塞的风险降低即可。

腹主动脉瘤的高发人群有哪些

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤最常见的高危人群是老年男性，吸烟人群，尤其是合并有高血压，所以针对65岁以上男性吸烟的人群，建议进行腹主动脉瘤筛查，只需要做腹部血管超声，能明确是否存在腹主动脉瘤。如果同时有冠心病、外周动脉闭塞性疾病的患者，也是高危因素，都是需要筛查。有遗传性家族史，比如父母或直系亲属有腹主动脉瘤病史，作为高危人群，应该及时筛查。

腹主动脉瘤患者在生活中需要注意什么

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤一旦确诊以后，要密切随访，如果是体积较小的动脉瘤，在随访期间，要注意病人血压避免波动过大。患者还要避免腹内压力突然增大，以免引起动脉瘤破裂。比如便秘的病人应该经常服用通便的药，避免排便过于费力；对于前列腺肥大的患者可以适当服用药物，避免排尿时过于费力；还要避免过重的体力活动，比如搬重物等。腹主动脉瘤的患者在生活中应该避免过于激烈的体育运动，可能会使血压增高，导致动脉瘤的破裂。一旦动脉瘤达到一定的直径，尤其是有症状性的动脉瘤，不管直径大小，都要寻求血管外科医生的帮助，明确是否有适应症，并积极进行外科手术的干预。

腹主动脉瘤吃什么药物

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤目前没有任何药物可以治疗，部分腹主动脉瘤的患者，可以服用β受体的阻滞剂，能够使动脉瘤破裂的风险相对降低，但是并不能起到绝对的作用。腹主动脉瘤主要的治疗方法是抑制各种动脉粥样硬化性的因素，比如高血压、血脂等。同时避免患者引起一些腹压增高的因素，比如便秘、前列腺肥大、排尿困难、用力活动等。其次，患者还需要进行外科手术治疗或者微创腔内介入治疗。所以针对适应症的腹主动脉瘤患者，一定要寻求血管外科医生的帮助，来确定是否需要进行外科手术干预，而不是单纯吃药治疗。

腹主动脉瘤需要挂什么科室

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤应该及时到血管外科就诊，因为血管外科医生能够全面的了解病人的全身的情况。根据动脉瘤具体的解剖，查看具体的动脉瘤大小、有没有血栓、有没有影响到髂动脉等。根据病人全身的情况，来决定病历到底是应该随访，还是应该去做外科的开刀的手术，给病人完整的周密的方案来获得比较好的治疗效果。

如何预防腹主动脉瘤

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

从腹主动脉瘤角度来说，做不到预防，更多是早期发现动脉瘤，及早根治避免出现严重后果，所以从早期发现的角度来说，有些高危因素患者，可以提早做筛查。一般情况下，高龄、男性、吸烟患者，最容易发生腹主动脉瘤，所以对于65岁以上吸烟男性患者，应该及时做腹部超声来筛查，到底有没有腹主动脉瘤。其次，高血压、严重肥胖、其他血管病、遗传性家族史人群，也应该及时做筛查，能够及早的发现腹主动脉瘤存在，并且给予干预。

腹主动脉瘤如何治疗

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤治疗要根据动脉瘤大小以及病人全身的情况来看。如果动脉瘤比较小，瘤体直径小于四厘米，给予病人随访观察即可，因为小动脉瘤发生破裂机会相对比较小。但如果瘤体增大较快或者直径大于五厘米，则应尽早进行手术治疗，包括开放手术和腔内修复微创手术，以杰出动脉瘤壁承受的血流冲击，并保持腹主动脉通畅，降低瘤体破裂几率。

腹主动脉瘤需要做哪些检查

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤最常见的诊断方法是血管超声，更精确的方法是腹部增强CT检查，另外，还可以通过增强的核磁共振检查帮助诊断。腹主动脉患者在治疗前还需要做血管造影。腹主动脉瘤容易发生在60岁以上的老年人群体，男性发病率比较高。腹主动脉瘤逐渐增大，流体就比较容易出现破裂或者是出血的情况，严重的甚至会导致死亡。

腹主动脉瘤的症状是什么

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

绝大多数的腹主动脉瘤是无症状的，少数病人是有症状的腹主动脉瘤，一些人在洗澡的时候，比较瘦的人在腹部摸到跟心跳节律一样的搏动性的大肿块。很多人是在无意中发现的，或者是在超声体检或者各种体检的时候发现了腹主动脉瘤。腹主动脉瘤症状常常是压迫的症状或者破裂的症状，以及远端栓塞的症状。其可以压迫附近的器官，会引起进食困难，甚至会引起动脉瘤十二指肠瘘，引起消化道的出血。还有动脉瘤可以压迫的输尿管，引起肾积水。甚至会导致远端栓塞，也就是动脉瘤里多发的血栓，导致双下肢不断的出现栓子引起急性的下肢缺血的症状，甚至会导致截肢。另外就是破裂的症状，动脉瘤一旦破裂以后可能会引起剧烈的腹疼，引起血压下降，使病人处于休克状态。很多的病人甚至都没有机会给送到医院，到了医院要积极的抢救才能使一半左右的病人被救过来。一旦出现症状，病情都是很严重的，需要积极的治疗。

腹主动脉瘤的病因是什么

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤比较常见的病因是动脉粥样硬化闭塞症，还有些其他的病因，比如感染性的腹主动脉瘤、遗传因素、马凡氏综合征等。其次，ED综合征的患者，在身体多发的部位也会出现各种动脉瘤。还有部分患者因为夹层自发性的血管壁不结实，出现夹层以后，血管壁更加不结实，从而出现动脉瘤性的改变。

腹主动脉瘤严重吗

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉是人体中较为重要的动脉血管，腹主动脉上接胸主动脉，下接髂动脉。当腹主动脉在腹腔里一旦发生破裂以后，死亡率可达到50%到80%。所以，这是非常严重疾病。部分腹主动脉瘤病人因为动脉瘤里存在很多血栓，如果血栓脱落，回引起远端动脉栓塞，即双下肢突发动脉栓塞，还引起肢体的坏死甚至截肢。

什么是腹主动脉瘤

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

腹主动脉瘤是指，人体腹主动脉非常粗大的主动脉部分所发生的肿瘤，即瘤体扩张这部分，是永久性扩张，其直径要超过附近正常腹主动脉直径的50%以上。正常人腹主动脉直径一般男性都是小于2厘米，女性相对更细一些，所以如果腹主动脉永久性直径超过了3厘米，临床上便认为器是腹主动脉瘤，可以有多种方法来诊断。如超声、CT、核磁以及血管造影等多种方法，都可以明确诊断患者是否有腹主动脉瘤。

肾动脉瘤需要手术吗

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

对于体积比较小、无症状的动脉瘤，可以采取保守治疗的措施。但是一旦无症状的动脉瘤，直径超过1.5个厘米或者有症状，比如引起了压迫、隐匿性破裂的症状，则需要外科手术来干预。因为，肾动脉瘤可以引起很严重的并发症。患者应该及时到医院就诊，医生会根据病情的具体分析来给患者制定合适的治疗方法。

肾动脉瘤如何治疗

郭连瑞 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

肾动脉瘤的治疗方法有保守治疗和外科手术。对于体积比较小的动脉瘤，而且患者没有任何症状，可以先单纯的保守治疗，同时需要观察随访。如果肾动脉瘤不累及严重的分支肾动脉，可以通过手术的方法把动脉瘤切除。但是动脉瘤切除掉以后，还要进行肾动脉的重建，可能需要用人造血管或者补片，进行动脉瘤切除术后的修补。还有些肾动脉瘤在肾内，这部分患者可以通过弹簧圈栓塞的方法，把动脉瘤完全栓塞掉，避免破裂以及将来导致远端栓塞的风险。